瞿永梅 黃盤冰

偏頭痛是臨床常見(jiàn)的慢性神經(jīng)血管性疾病，65歲以上的男性偏頭痛患者發(fā)病率為7%，女性為12%[1]。臨床表現(xiàn)為發(fā)作性、中重度、多為偏側(cè)的、搏動(dòng)性頭痛，該病常反復(fù)發(fā)作，活動(dòng)可加劇，病情遷延不愈，若治療不及時(shí)將嚴(yán)重危害患者健康，影響其生活質(zhì)量[2-3]。緩解頭痛是目前治療該病的主要目標(biāo)。西醫(yī)多采用氟桂利嗪?jiǎn)嗡幹委熢摬?，但效果欠佳[4]。本研究將氟桂利嗪與血塞通聯(lián)合治療老年偏頭痛，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月—2017年8月在我院就診的58例老年偏頭痛患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組（氟桂利嗪+血塞通，n=29）和對(duì)照組（氟桂利嗪，n=29）。其中，觀察組中，男性16例，女性13例，年齡61～80歲，平均年齡（67.82±11.41）歲，病程8個(gè)月～14年，平均病程（6.81±3.35）年；對(duì)照組中，男性15例，女性14例，年齡62～81歲，平均年齡（68.12±11.52）歲，病程9個(gè)月～15年，平均病程（7.13±3.37）年。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡＞60歲；（3）患者知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有原發(fā)性高血壓、顱內(nèi)占位病變、癲癇及精神病等疾病；（2）患有嚴(yán)重的肝、腎疾?。唬?）近期服用過(guò)β-受體阻滯藥、鈣通道阻滯藥、抗癲癇病及抗精神病藥者。

1.3 治療方法

對(duì)照組：給予患者口服氟桂利嗪（西安楊森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10930003，5 mg），65歲以下服用10 mg，1次/d，65歲以上服用5 mg，1次/d，治療1周。

觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予血塞通（哈爾濱珍寶制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026437，200 mg）600 mg加入0.9%氯化鈉溶液250 ml中靜滴，1次/d，治療1周。

1.4 療效判定[5]

頭痛及伴隨癥狀完全消失，停藥1個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)判定為治愈；癥狀明顯減輕，VAS評(píng)分減少＞50%判定為顯效；頭痛及伴隨癥狀減輕，VAS評(píng)分減少21%～50%判定為有效；頭痛及伴隨癥狀無(wú)明顯變化或加重，VAS評(píng)分減少≤20%判定為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組：顯效13例（44.83%），有效14例（48.28%），無(wú)效2例（6.90%）；對(duì)照組：顯效9例（31.03%），有效11例（37.93%），無(wú)效9例（31.03%）。觀察組總有效率93.10%（27/29），與對(duì)照組總有效率68.97%（20/29）比較，顯著升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.497，P=0.019）。

2.2 兩組偏頭痛發(fā)作情況比較

治療后觀察組VAS評(píng)分[（1.35±0.11）分]、發(fā)作持續(xù)時(shí)間[（3.36±0.38）h]和發(fā)作次數(shù)[（8.11±0.92）次/月]均少于對(duì)照組VAS評(píng)分[（2.81±0.31）分]、發(fā)作持續(xù)時(shí)間[（6.42±0.58）h]和發(fā)作次數(shù)[（14.30±1.52）次/月]，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t值依次為23.902，23.765，18.761，P值依次為0.000，0.000，0.000）。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組發(fā)生頭昏1例，乏力1例，嗜睡1例；對(duì)照組發(fā)生頭昏1例，乏力1例。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率10.34%（3/29），與對(duì)照組比較不良反應(yīng)發(fā)生率6.90%（2/29）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.219，P=0.640）。

3 討論

偏頭痛是臨床上的常見(jiàn)病與多發(fā)病，研究表明，該病的發(fā)生與多種原因引起的血管舒縮功能障礙有關(guān)[6]。精神刺激、饑餓、寒冷、飽食及強(qiáng)烈光照等是偏頭痛的誘發(fā)因素[7]。氟桂利嗪是一種高選擇性鈣通道阻滯劑，其通過(guò)阻止Ca2+內(nèi)流促進(jìn)血管擴(kuò)張，防止顱外血管劇烈搏動(dòng)，糾正腦缺氧缺血癥狀，從而緩解偏頭痛的癥狀[8-9]。血塞通中主要成分三七具有通脈活絡(luò)、活血祛瘀之功效[10]。現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)，三七中的三七總皂苷可有效增加腦血流量、改善患者的耐缺氧能力，促進(jìn)腦部血液流動(dòng)，顯著改善血管功能失調(diào)，防止血小板聚集，同時(shí)還具有鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜效果[11-12]。氟桂利嗪與血塞通聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同作用。本研究中觀察組總有效率93.10%（27/29），與對(duì)照組總有效率68.97%（20/29）比較，顯著升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明氟桂利嗪聯(lián)合血塞通治療老年偏頭痛效果優(yōu)于單用氟桂利嗪。本研究中治療后觀察組VAS評(píng)分[（1.35±0.11）分]、發(fā)作持續(xù)時(shí)間[（3.36±0.38）h]和發(fā)作次數(shù)[（8.11±0.92）次 /月]均少于對(duì)照組VAS評(píng)分[（2.81±0.31）分]、發(fā)作持續(xù)時(shí)間[（6.42±0.58）h]和發(fā)作次數(shù)[（14.30±1.52）次/月]（P＜0.05）?？梢?jiàn)氟桂利嗪聯(lián)合血塞通在改善老年偏頭痛患者的臨床癥狀方面具有積極作用。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率10.34%（3/29），與對(duì)照組比較不良反應(yīng)發(fā)生率6.90%（2/29）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。提示氟桂利嗪聯(lián)合血塞通治療老年偏頭痛安全性良好。

綜上所述，氟桂利嗪聯(lián)合血塞通治療老年偏頭痛療效顯著。

[1]沈德駒． 氟桂利嗪聯(lián)合血塞通對(duì)老年偏頭痛患者疼痛程度及發(fā)作次數(shù)的影響 [J]． 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（24）：119-121．

[2]王松． 氟桂利嗪?jiǎn)斡眉奥?lián)用血塞通治療老年偏頭痛患者的療效對(duì)比 [J]． 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（5）：125-127．

[3]李冬黎． 補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味治療偏頭痛32例臨床觀察[J]． 云南中醫(yī)中藥雜志，2013，34（10）：88．

[4]邢曉娟． 聯(lián)用氟桂利嗪與血塞通對(duì)老年偏頭痛患者進(jìn)行治療的效果探討 [J]． 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（11）：104-106．

[5]李紅． 氟桂利嗪聯(lián)合血塞通治療老年偏頭痛的臨床觀察[J]． 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（24）：4697．

[6]焦永平． 血塞通聯(lián)合氟桂利嗪對(duì)老年偏頭痛患者疼痛程度及血液流變學(xué)的影響 [J]． 河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（19）：3549-3550．

[7]覃燕玲． 氟桂利嗪?jiǎn)斡眉奥?lián)用血塞通治療老年偏頭痛患者的療效比較研究 [J]． 現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（22）：5093-5095．

[8]王賓艷，張美榮． 氟桂利嗪聯(lián)合血塞通治療老年偏頭痛68例療效及安全性評(píng)價(jià) [J]． 中國(guó)藥業(yè)，2016，25（5）：36-38．

[9]陳富超，穆玉琴，彭林，等． 養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療偏頭痛的Meta分析[J]． 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（2）：146-148．

[10]孫翠月，勘國(guó)興，王艷麗． 氟桂利嗪?jiǎn)斡眉奥?lián)用血塞通治療偏頭痛隨機(jī)對(duì)照研究[J]． 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（8）：117-118．

[11]貝箏，李樂(lè)雯． 氟桂利嗪與血塞通聯(lián)合治療老年偏頭痛患者的效果 [J]． 中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，34（14）：3881-3882．

[12]臧妍妍，李衛(wèi)紅，郭曉謹(jǐn)，等． 三七總皂苷對(duì)擬缺血損傷腦微血管內(nèi)皮細(xì)胞轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子表達(dá)的影響[J]．云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，39（2）：1-4．