張曉偉 徐義軍

急性闌尾炎是一種發(fā)病率較高的常見急腹癥，主要表現(xiàn)為右下腹闌尾區(qū)壓痛，隨著病情進展可見右下腹痛、右下腹陣發(fā)性疼痛或持續(xù)性疼痛，或可合并惡心嘔吐[1-3]。急性闌尾炎臨床癥狀與其他相似急腹癥易混淆，易造成漏診與誤診[4]?；谝陨?，必須采取有效且準確的方式對急性闌尾炎進行診斷，一旦漏診甚至誤診，不僅影響患者臨床治療，而且還會增加患者經(jīng)濟負擔。為此我院采用腹部彩超對急性闌尾炎進行診斷，效果較為理想，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月—2017年7月我院收治的52例急性闌尾炎患者作為研究對象，均經(jīng)手術(shù)病理證實，隨機將其分成觀察組與對照組各26例。觀察組：女11例，男15例；年齡24～70歲，平均（35.5±1.5）歲。對照組：女12例，男14例；年齡25～70歲，平均（35.4±1.4）歲。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組：診斷時主要考慮患者臨床癥狀和體征及血常規(guī)情況[5]，當其存在麥氏點壓痛和反跳痛、轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛時、血常規(guī)提示白細胞計數(shù)大幅升高時，經(jīng)普通B超（GE200黑白超聲儀，凸陣探頭，頻率3.5 MHz）檢查確認無誤，即可確認其患有急性闌尾炎。

觀察組：診斷時除同對照組外，還增加腹部彩超檢查，所用儀器為GE—Vivid E9彩超診斷儀，彩超檢查具體如下：患者取仰臥位，同時讓其腹肌充分放松，探頭頻率為3.5～7.0 MHz，先用凸陣探頭（頻率3.5 MHz）常規(guī)掃描患者下腹和盆腔，仔細觀察其闌尾、鄰近器官及腸管蠕動和腹腔淋巴結(jié)情況，并觀察其盆腔積液和右下腹積液情況[6]；再用淺表線陣探頭（頻率7.5 MHz）掃描麥氏點闌尾區(qū)域，且為多角度（包括橫面、縱面及斜切面）掃描，觀察患者闌尾綜合情況（包括大小、形態(tài)、管壁厚度、管腔回聲等），注意做好所有記錄，以最終便于診斷。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者臨床診斷效果，評價指標包括誤診率、漏診率及符合率。

1.4 統(tǒng)計學處理

用統(tǒng)計學軟件SPSS16.0分析本次研究所統(tǒng)計數(shù)據(jù)。正態(tài)計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組有16例患者出現(xiàn)WBC計數(shù)指標升高、轉(zhuǎn)移性右下腹痛、麥氏點壓痛和反跳痛等急性闌尾炎典型癥狀，并經(jīng)普通B超確診，符合率達到61.54%，其他10例則不具備以上典型體征，經(jīng)普通B超檢查診斷結(jié)果如下：7例為腹癰待處理（占26.92%），3例誤診成腎結(jié)石、急性胰腺炎及盆腔炎（占11.54%），手術(shù)病理證實腹癰患者均為急性闌尾炎。觀察組漏診率明顯低于對照組，符合率明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組誤診率略低于對照組，但兩組對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

3 討論

急性闌尾炎屬于臨床高發(fā)病，且年齡越大風險系數(shù)也越大，術(shù)后也極易導致并發(fā)癥，因此術(shù)前檢查與診斷顯得尤為重要，這樣不僅利于縮短患者及時得到救治的時間，而且利于在一定程度上減少術(shù)后并發(fā)癥。值得注意的是，由于急性闌尾炎與多種急腹癥臨床癥狀相似，很容易造成誤診或漏診，從而耽誤患者臨床治療，影響預后恢復效果。為此我院采用腹部彩超對急性闌尾炎進行診斷，研究結(jié)果顯示，觀察組漏診率明顯低于對照組；符合率明顯高于對照組；觀察組誤診率略低于對照組，但兩組對比無統(tǒng)計學差異。分析原因如下：常規(guī)診斷法主要依靠的是醫(yī)師觸診、血常規(guī)檢查及普通B超檢查，這種方式診斷方式誤診率會高一些，且與醫(yī)師的水平有直接關(guān)系，因此其漏診率和誤診率均很高[6-7]；腹部彩超則具有較高的分辨率，其能顯示闌尾的形狀與大小，包括內(nèi)部回聲、鄰近組織情況、病變和血流情況等，其與傳統(tǒng)診斷法相互配合，大大減少了誤診和漏診的可能性[8-9]；通過腹部彩超獲得的是闌尾內(nèi)部情況第一手資料，能清楚地察看到囊性包塊及其周圍積液，可以說，診斷結(jié)果相對比較詳實，不僅利于提高臨床診斷，而且為臨床治療方案制定提供了更具有說服力的依據(jù)；另外彩超操作也比較簡單方便，且直觀性、重復性均較好，患者可接受度也很高[10-13]。

綜上所述，與常規(guī)方法診斷相比，聯(lián)合腹部彩超對急性闌尾炎診斷的符合率更高。

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