410004）闌尾憩室病在1893年最早被報(bào)道，隨后在1923年有了更深入的研究[1]。大多數(shù)闌尾憩室是在闌尾手術(shù)中偶然發(fā)現(xiàn)，發(fā)病率低于2.1%[1-2]。近年來，報(bào)道[3]發(fā)現(xiàn)闌尾憩室炎的發(fā)病率上升至4.8%，這可能與闌尾切除標(biāo)本大體檢查的仔細(xì)程度相關(guān)。文獻(xiàn)[1,3-5]報(bào)道顯示，急性闌尾憩室炎發(fā)病年齡平均約在39～53 歲，以男性多見。急性闌尾憩室炎與急性闌尾炎在臨床和放射影像學(xué)表現(xiàn)上難以區(qū)分，極易誤診。截止目前，中國知網(wǎng)及萬方數(shù)據(jù)庫中文獻(xiàn)有關(guān)急性闌

第一醫(yī)院普通外科闌尾炎發(fā)病率居外科急腹癥首位［1-2］，其發(fā)病人群以青少年多見［3］，與新兵年齡相符。因此，在部隊(duì)疾病譜中闌尾炎的發(fā)病率一直排名靠前，且多見于18～23 歲的年輕戰(zhàn)士，尤其是跨地域入伍的新兵和參加重訓(xùn)的年輕戰(zhàn)士［4］。為更好完善遂行部隊(duì)?wèi)?yīng)急的衛(wèi)勤保障，闌尾炎的防治應(yīng)引起部隊(duì)醫(yī)療工作者重視。闌尾切除術(shù)是治療闌尾炎常用方法。常規(guī)闌尾切除術(shù)適用于闌尾系膜分離相對(duì)容易且闌尾根部炎癥輕的闌尾炎。當(dāng)闌尾與周圍組織或臟器粘連嚴(yán)重或闌尾異常腫脹時(shí)，常規(guī)闌尾

腹部CT檢查提示闌尾明顯增粗，可見囊袋狀外突影(圖1)。腹部壓痛和其他臨床體征提示急性闌尾炎。體格檢查：心率79次/分鐘，體溫38.2 ℃。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞29.66×109/L，中性粒細(xì)胞比值N 0.899，紅細(xì)胞5.05×1012/L。C-反應(yīng)蛋白32.24 mg/L。闌尾憩室(白色箭頭) 橫狀位(A)、矢狀位(B)、冠狀位(C)圖1 腹部CT入院后急診行腹腔鏡下闌尾切除術(shù)。術(shù)中在闌尾沿系膜和對(duì)系膜緣中發(fā)現(xiàn)2處炎性憩室，闌尾壁增厚，充血水腫，化

聲技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行闌尾部位病變的檢測(cè)。醫(yī)生會(huì)基于超聲檢測(cè)結(jié)果判斷患者的病情，因此超聲檢測(cè)中需要更好地顯示闌尾部位的情況，為醫(yī)生判斷提供重要的依據(jù)。1超聲檢查闌尾的注意事項(xiàng)闌尾位于人體的腹腔右下部位，在運(yùn)用超聲設(shè)備檢查時(shí)，需要準(zhǔn)確找到闌尾組織的位置，并將超聲探頭裝置緊貼于闌尾部位的皮膚外側(cè)，保證超聲探頭掃描范圍的有效性。醫(yī)生可以根據(jù)屏幕影像逐漸移動(dòng)超聲探頭。闌尾組織較小，一般先將探頭擱置于右腹部盲腸區(qū)域，再橫向趨近闌尾。因?yàn)?span id="syggg00" class="hl">闌尾位于盲腸的終端，呈現(xiàn)一個(gè)小管形態(tài)

華目前，外科治療闌尾炎的方法是腹腔鏡闌尾切除術(shù)，雖然是微創(chuàng)手術(shù)，但仍然有切口?，F(xiàn)在有一種技術(shù)，可保留闌尾。它就是內(nèi)鏡逆行性闌尾炎治療術(shù)，為無創(chuàng)性。一般認(rèn)為，在兒童和青年時(shí)期，闌尾具有發(fā)達(dá)的淋巴組織，能傳輸有免疫活性的淋巴細(xì)胞，發(fā)揮免疫功能，所以在兒童期盡可能保留闌尾至關(guān)重要。內(nèi)鏡逆行性闌尾炎治療術(shù)通過腸鏡插管、造影、沖洗、引流等操作，達(dá)到快速降低闌尾腔內(nèi)壓力、消退炎癥的目的，實(shí)現(xiàn)保留完整闌尾。內(nèi)鏡逆行性闌尾炎治療術(shù)通過解決急性闌尾炎的病因，達(dá)到治療闌尾炎的

有人認(rèn)為闌尾是無用的器官。畢竟。如果不是闌尾炎發(fā)作，大多數(shù)人都不會(huì)注意到闌尾的存在。經(jīng)過漫長的進(jìn)化，闌尾的大部分的確不再具有任何生理功能，但闌尾并非那么無用。哺乳動(dòng)物的闌尾至少進(jìn)化了29次，足以說明闌尾不是毫無用處。2016年，通過比較有闌尾的不同哺乳動(dòng)物之間的共同點(diǎn)，科學(xué)家得到兩個(gè)結(jié)論：闌尾一定具備某種進(jìn)化優(yōu)勢(shì);闌尾中含有大量淋巴組織，而淋巴組織能保護(hù)機(jī)體免受外部物質(zhì)入侵，因此闌尾或可被認(rèn)為是哺乳動(dòng)物免疫系統(tǒng)的一部分。這兩個(gè)結(jié)論看來也適用于人類——人闌尾

腹腔鏡下完整切除闌尾及1987 年Schreiber 行急性闌尾炎腹腔鏡下闌尾切除術(shù)以來，腹腔鏡闌尾切除術(shù)已經(jīng)快速發(fā)展。盡管目前在世界范圍內(nèi)，對(duì)于復(fù)雜的闌尾病變開放闌尾切除手術(shù)仍然是金標(biāo)準(zhǔn)［2］，但隨著腹腔鏡技術(shù)的提高，腹腔鏡闌尾切除手術(shù)也越來越多。腹腔鏡下遇到復(fù)雜的闌尾手術(shù)，常規(guī)策略是中轉(zhuǎn)剖腹，此時(shí)常需要更長的切口，從而導(dǎo)致術(shù)后較高的并發(fā)癥［3］。作者自2010 年10 月起將復(fù)雜開放闌尾切除術(shù)中轉(zhuǎn)為腹腔鏡下手術(shù)，臨床效果良好。1 資料與方法1.1 臨床

劉盛中闌尾，是人體中盲腸后內(nèi)側(cè)的蚓狀盲管，形狀為三角形。闌尾手術(shù)中若是能夠快速找到闌尾，就能有效縮短手術(shù)時(shí)間，降低手術(shù)后感染的幾率，緩解患者的痛苦。所以，闌尾手術(shù)中第一關(guān)鍵點(diǎn)就是快速準(zhǔn)確地找到闌尾。1.闌尾尋找的難點(diǎn)闌尾炎是臨床中非常常見的急腹癥，但是考慮到闌尾的位置多變，而且炎性病理會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)局部粘連情況，所以手術(shù)中尋找闌尾存在一定的難度。通常來說，尋找闌尾的難點(diǎn)有以下幾種類型：顯露欠佳。手術(shù)中，如果患者體形較胖，麻醉效果較差，回盲部位置較深，都可能導(dǎo)

272-01急性闌尾炎是普外科常見疾病，也是臨床中急腹癥之一，部分闌尾炎患者初期臨床癥狀不典型，從而在診斷過程中極易出現(xiàn)誤診與漏診，延誤病情，進(jìn)而發(fā)展為胃穿孔，彌漫性腹膜炎時(shí)，才確診疾病。針對(duì)心肺功能比較差，病程時(shí)間長的患者，其愿意選擇保守治療方法，但由于部分患者對(duì)疼痛敏感性差，臨床癥狀不明顯，從而導(dǎo)致闌尾炎中出現(xiàn)擴(kuò)散情況，進(jìn)而加重疾病。所以，對(duì)于急性闌尾炎患者，若符合手術(shù)指征，采用手術(shù)治療是最佳治療方案。變異的闌尾會(huì)增加手術(shù)難度。所以，及時(shí)、準(zhǔn)確的尋找闌

■文/王志平闌尾切除術(shù)中，如何尋找變異闌尾是手術(shù)的關(guān)鍵。通常情況下，正常的闌尾很容易被發(fā)現(xiàn)，但一小部分變異的闌尾很難被發(fā)現(xiàn)。手術(shù)環(huán)節(jié)中準(zhǔn)確找出變異闌尾，一方面有利于縮短手術(shù)時(shí)間，另一方面還可以降低患者的疼痛，減小手術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷。為此，本文主要探討手術(shù)中如何尋找變異闌尾。一、手術(shù)過程中準(zhǔn)確熟練地識(shí)別盲腸闌尾切除手術(shù)中，盲腸的識(shí)別決定著是否可以在短時(shí)間內(nèi)找到闌尾，同時(shí)也影響著手術(shù)的安全。在尋找變異闌尾時(shí)，通常是沿著結(jié)腸帶探尋3條結(jié)腸帶在末端的集合部位，該

王志平闌尾切除術(shù)中，如何尋找變異闌尾是手術(shù)的關(guān)鍵。通常情況下，正常的闌尾很容易被發(fā)現(xiàn)，但一小部分變異的闌尾很難被發(fā)現(xiàn)。手術(shù)環(huán)節(jié)中準(zhǔn)確找出變異闌尾，一方面有利于縮短手術(shù)時(shí)間，另一方面還可以降低患者的疼痛，減小手術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷。為此，本文主要探討手術(shù)中如何尋找變異闌尾。一、手術(shù)過程中準(zhǔn)確熟練地識(shí)別盲腸闌尾切除手術(shù)中，盲腸的識(shí)別決定著是否可以在短時(shí)間內(nèi)找到闌尾，同時(shí)也影響著手術(shù)的安全。在尋找變異闌尾時(shí)，通常是沿著結(jié)腸帶探尋3條結(jié)腸帶在末端的集合部位，該處便是

13年起將腹腔鏡闌尾切除術(shù)作為闌尾切除的首選手術(shù)方式，在保證手術(shù)安全性的前提下，減少了手術(shù)中一次性耗材的使用，從而使腹腔鏡闌尾手術(shù)變得更加經(jīng)濟(jì)、安全。資料與方法2013年5月-2017年12月收治急性闌尾炎患者700例，給予腹腔鏡下闌尾切除術(shù)。具體操作方法：患者術(shù)前排空膀胱，不留置尿管，取仰臥位，常規(guī)消毒鋪巾，右側(cè)上肢外展，左側(cè)上肢內(nèi)收，術(shù)者及鏡手站位于患者左側(cè)。于臍水平以直接穿刺法置入10 mm穿刺器，建立氣腹，氣腹壓設(shè)定12～14 mmHg，并觀察腹腔

130026)闌尾類癌并發(fā)低級(jí)別闌尾黏液性腫瘤1例李 鶴，陳 亮，陳 新，牟勝男(吉林大學(xué)第一醫(yī)院放射科，吉林 長春 130026)類癌；闌尾腫瘤；闌尾炎；診斷顯像圖1 闌尾類癌并發(fā)LAMN，合并化膿性炎癥 A～C.軸位、冠狀位、矢狀位CT平掃示闌尾增粗、壁厚，周圍脂肪間隙渾濁，見條片狀高密度影(箭)； D.病理圖(HE，×100)患者女，24歲，因“間斷性右下腹疼痛1年”入院，查體：右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛，無反跳痛、肌緊張。腹部超聲：右下腹闌尾區(qū)見21 mm

強(qiáng)掃描在正常成人闌尾顯示中的應(yīng)用楊來華1，王 芬1，丁冬生1，劉建嶺1，李維新1，王冬青2（1.江蘇省丹陽市中醫(yī)院影像科，江蘇 丹陽 212300；2.江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院影像科，江蘇 鎮(zhèn)江 212001）目的：評(píng)價(jià)MSCT 4期增強(qiáng)掃描在正常成人闌尾顯示中的應(yīng)用價(jià)值。方法：對(duì)187例臨床上無急性闌尾炎癥狀及體征因疑為其他疾病而行腹部MSCT 4期增強(qiáng)掃描患者的臨床和影像學(xué)資料進(jìn)行分析。結(jié)果：187例中169例（90.37%）MSCT示正常闌尾影像。正常闌尾的

闌尾在盲腸末端，因?yàn)槿菀装l(fā)炎而不被人們待見，經(jīng)常會(huì)被手術(shù)切除。事實(shí)上，闌尾是人體內(nèi)的“無名英雄”。美國中西部大學(xué)亞利桑那骨科醫(yī)學(xué)院的科研團(tuán)隊(duì)研究了哺乳動(dòng)物闌尾的進(jìn)化過程。他們將533種哺乳動(dòng)物分成有闌尾和沒闌尾的兩組，對(duì)其胃腸道及周圍環(huán)境特征進(jìn)行對(duì)比，旨在揭開哺乳動(dòng)物的進(jìn)化過程。研究發(fā)現(xiàn)，有闌尾的物種的盲腸內(nèi)淋巴組織數(shù)量更多，更利于腸道有益菌生長。進(jìn)一步的研究證明，闌尾是眾多有益菌的“庇護(hù)所”，作為免疫器官發(fā)揮著重要的作用，它并不是個(gè)可有可無的器官。

730500）闌尾炎是普外科常見的急腹癥之一。以往，臨床上對(duì)闌尾炎患者主要是使用傳統(tǒng)的開腹闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療，但此手術(shù)方法會(huì)對(duì)患者造成較大的創(chuàng)傷，增加其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。為了進(jìn)一步降低闌尾炎患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，我院對(duì)2013年3月～2014年3月期間收治的96例闌尾炎患者均使用腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療，取得了很好的效果?，F(xiàn)將此情況報(bào)告如下：1 資料與方法1.1 一般資料本次研究的對(duì)象為2013年3月～2014年3月期間我院收治的96例闌尾炎患者。在這9

472500?闌尾切除術(shù)預(yù)防闌尾殘端瘺的處理方法陸文峰河南靈寶市城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院外科 靈寶 472500闌尾切除術(shù)；闌尾殘端瘺；預(yù)防闌尾殘端瘺是闌尾切除術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，發(fā)生率0.7%～3.7%[1]，嚴(yán)重影響手術(shù)效果及預(yù)后。2012-10—2016-02，我院共實(shí)施236例闌尾炎切除手術(shù)，術(shù)中將闌尾殘端荷包包埋后，將闌尾系膜或周圍組織覆蓋其上，術(shù)后無1例發(fā)生闌尾殘端瘺， 現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料 本組236患者中男168例，女68例；

潘學(xué)展粘膜下闌尾切除術(shù)[1]是逆行闌尾切除術(shù)的改良和發(fā)展，是僅切除闌尾全部粘膜保留其漿肌層或部分漿肌層的一種闌尾切除術(shù)。當(dāng)闌尾周圍粘連重，炎癥范圍廣泛時(shí)，如強(qiáng)行分離則易造成周圍器官組織損傷。粘膜下闌尾切除術(shù)可避免副損傷而安全地切除闌尾。我們采用粘膜下闌尾切除術(shù)20例，均取得良好的治療效果，體會(huì)如下。1 臨床資料1.1 一般資料20例中，男14例，女6例。年齡16—70歲，平均39歲。其中急性化膿性闌尾炎6例，慢性闌尾炎急性發(fā)作14例。1.2 方法1.2

術(shù)病理確診為急性闌尾炎的病人的腹部CT 資料。男20例，女性22例，年齡20 －70 歲。發(fā)病時(shí)間3 －70h，臨床表現(xiàn)主要為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、發(fā)熱、白細(xì)胞增高等等。1.2 檢查方法使用GE Lightspeed16CT 掃描機(jī)。檢查范圍自膈面下至恥骨聯(lián)合，層厚5mm，層間距5mm 連續(xù)掃描，Pitch1.0。40例作CT 平掃檢查，未口服陰性或陽性造影劑。2例做了增強(qiáng)掃描。增強(qiáng)時(shí)靜脈注射歐乃派克80ml，注射速率2.5 －3.0ml/s。CT 圖像用軟組織

00038）急性闌尾炎是外科常見急腹癥，發(fā)病急、病程快，以往主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行診斷。近年來，隨著超聲診斷儀器顯像質(zhì)量的提高，特別是高頻探頭的運(yùn)用，顯著地提高了闌尾炎的超聲診斷水平。超聲診斷闌尾炎的臨床價(jià)值已經(jīng)得到眾多學(xué)者的充分肯定［1-2］。我們?cè)谌粘３曉\斷工作中注意到，急性闌尾炎常常合并闌尾糞石，所以闌尾糞石征是急性闌尾炎超聲診斷的一個(gè)重要影像依據(jù)，本研究分析20例急性糞石性闌尾炎患者超聲影像表現(xiàn)并進(jìn)行術(shù)后隨訪，報(bào)告如下。1 資

高頻率超聲探頭在闌尾疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值張杰目的 探討高頻率超聲下闌尾疾病的超聲聲像圖特征及高頻超聲在闌尾疾病中的應(yīng)用價(jià)值。方法 115例可疑闌尾疾病患者行全腹部超聲及右下腹超聲檢查。結(jié)果 115例闌尾疾病患者中,經(jīng)超聲診斷陽性的分別為單純性闌尾炎25例, 化膿性闌尾炎75例, 闌尾周圍膿腫7例, 闌尾類癌1例,超聲診斷陽性率達(dá)93.9%。結(jié)論 高頻超聲能清楚顯示單純性闌尾炎、少量滲出液、周圍淋巴結(jié)及闌尾與周圍組織的關(guān)系等改變, 所以高頻超聲檢查是闌尾疾病

目的：探討腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開腹闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床價(jià)值。endprint【摘要】目的：探討腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開腹闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床價(jià)值。endprint【摘要】目的：探討腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開腹闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床價(jià)值。endprint

無法清晰顯示正常闌尾圖像。隨著超聲設(shè)備的發(fā)展，超聲醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平不斷提高，特別是高頻探頭的應(yīng)用，正常闌尾的明確顯示已不再困難［1］。小兒腹痛是一種較為常見癥狀，而此類病癥多為腸系膜淋巴結(jié)炎所致，由于兒童尤其是幼兒臨床表現(xiàn)不明顯，體格檢查不配合，與闌尾疾病相鑒別較困難。為此，筆者收集150例自覺腹痛的門診病例，分析其特點(diǎn)，借以研究超聲對(duì)小兒正常闌尾的探查手法和正常闌尾探出的臨床意義。1 對(duì)象與方法1.1 對(duì)象 我院2012年3月－2014年4月150例超

230001）闌尾系膜電凝法在腹腔鏡闌尾切除中的應(yīng)用未德成，戚士芹，呂成超，卞 劍（安徽省立兒童醫(yī)院，安徽 合肥 230001）目的 探討闌尾系膜電凝法在腹腔鏡闌尾切除術(shù)中的可行性及安全性。方法 回顧分析2011年6月—2013年6月該院腹腔鏡闌尾切除術(shù)80例，術(shù)中緊貼闌尾自闌尾尖端向根部電凝切斷闌尾動(dòng)脈及其系膜，系膜不予以結(jié)扎。結(jié)果 80例中，76例順利行腹腔鏡闌尾切除術(shù)，中轉(zhuǎn)開腹4例。平均手術(shù)時(shí)間35.5 min。結(jié)論 闌尾系膜電凝法安全可靠，可縮短

部手術(shù)中，單純性闌尾炎是比較簡(jiǎn)單的小手術(shù)，往往工作幾年以上的外科醫(yī)師操作都比較得心應(yīng)手，基本都能在20～30min內(nèi)結(jié)束手術(shù)，但并不是每一個(gè)闌尾炎都是單純性闌尾炎，特別是反復(fù)發(fā)作的闌尾炎及治療不及時(shí)的闌尾炎，往往在打開腹腔以后發(fā)現(xiàn)闌尾與周圍組織器官有廣泛粘連或呈包裹性闌尾炎，甚至出現(xiàn)解剖部位異常的異位闌尾炎。這類闌尾的處理比較困難，它不但切除不易，而且容易損傷鄰近組織器官。黏膜下闌尾切除術(shù)指在闌尾根部距離盲腸1cm處分開闌尾漿膜層，暴露闌尾黏膜，然后把整個(gè)

山 134706闌尾殘端處理探討王修坤白山市通化礦業(yè)集團(tuán)松樹煤礦職工醫(yī)院，吉林 白山 134706闌尾炎是普外科最常見的急腹癥之一，闌尾切除術(shù)是外科最基本的手術(shù)。本文探討了臨床上5種闌尾炎殘端的處理方法。闌尾殘株炎；闌尾殘端處置；探討方法闌尾炎是普外科最常見的急腹癥之一。闌尾切除術(shù)是外科最基本的手術(shù)。施行闌尾切除術(shù)至今已有200余年歷史了，切除術(shù)式幾經(jīng)改良已確定下來。本文結(jié)合近年來闌尾手術(shù)的進(jìn)展，探討闌尾殘端的處理。1 根部結(jié)扎加內(nèi)翻殘端縫合法這是目前常用

01149）縫扎闌尾根部并荷包包埋闌尾殘端在腹腔鏡闌尾切除術(shù)的應(yīng)用蘇拓，李若凡，高旭，劉佐軍（首都醫(yī)科大學(xué)潞河教學(xué)醫(yī)院普外科，北京 101149）自1983年德國Semm教授首次成功施行腹腔鏡闌尾切除術(shù)（LA）以來［1］，腹腔鏡闌尾切除術(shù)已被廣泛應(yīng)用于臨床。它具有創(chuàng)傷小、腹腔臟器干擾少、術(shù)后恢復(fù)快、住院時(shí)間短、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)［2-3］。隨著腹腔鏡技術(shù)的廣泛應(yīng)用，手術(shù)技術(shù)得到不斷改進(jìn)，現(xiàn)報(bào)告我院行腹腔鏡闌尾切除術(shù)132例的經(jīng)驗(yàn)。1 資料與方法1.1 臨床

安434322）闌尾炎是普外科常見病、多發(fā)病，闌尾切除術(shù)是基層衛(wèi)生院最為常見的一種手術(shù)。闌尾位置一般在右髂窩內(nèi)，但少數(shù)有特殊位置，其中漿膜下和腹膜后闌尾屬較少見。我院2008年1月至2012年12月年共收治漿膜下和腹膜后闌尾炎12例，手術(shù)治療效果滿意?，F(xiàn)報(bào)道如下。1 臨床資料1.1 一般資料本組12例，男7例，女5例。年齡14～64歲，平均39歲。漿膜下闌尾9例，腹膜后闌尾3例。主要臨床表現(xiàn)：均有轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛病史，右下腹壓痛 （＋），反跳痛 （＋），腰

耿飚闌尾切除手術(shù)步驟的改進(jìn)耿飚目的探討闌尾切除手術(shù)步驟的改進(jìn)。方法98例闌尾切除術(shù)中不作闌尾殘端常規(guī)荷包縫合包埋。結(jié)果98例患者全部治愈出院，無嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論 闌尾切除術(shù)中不作闌尾殘端常規(guī)荷包縫合包埋可以縮短手術(shù)時(shí)間，減小手術(shù)難度，減少手術(shù)副損傷等優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床中普遍推廣。闌尾切除術(shù);荷包縫合急性闌尾炎是外科常見病，是最多見的急腹癥。Fitz(1886)首先正確地描述本病的病史，臨床表現(xiàn)和病理所見，并提出闌尾切除術(shù)是本病的合理治療［1］。至今闌尾切除術(shù)

年的發(fā)展，腹腔鏡闌尾切除術(shù)（LA）已經(jīng)成為治療闌尾炎的首選方法［1］，但是急性化膿性闌尾炎因病史不同，闌尾病理改變差異較大，手術(shù)的復(fù)雜性比慢性闌尾炎明顯增加。手術(shù)者往往面對(duì)闌尾周圍組織腫脹包裹，既往慢性炎癥所導(dǎo)致的闌尾周圍組織粘連，闌尾不易尋找，闌尾壞疽不易夾持，術(shù)中術(shù)后出血，闌尾取出困難等一系列問題［2］。術(shù)后刺口感染，腹腔殘留膿腫，闌尾殘端瘺等并發(fā)癥也時(shí)有發(fā)生。我們從2007年11月至2010年10月共施行急診LA手術(shù)107例，現(xiàn)就LA治療急性闌尾炎特

月，本院共收治的闌尾炎605例，其中盲腸壁內(nèi)闌尾炎10例，均進(jìn)行了探針導(dǎo)引逆行切除手術(shù)。筆者對(duì)這10例的病歷資料進(jìn)行了回顧性分析。1 臨床資料1.1 一般資料 10例中男8例，女2例；年齡18～61歲；發(fā)病時(shí)間為3h至5d。所有病例臨床表現(xiàn)與一般闌尾炎無明顯差異。術(shù)中見Ⅰ型3例，闌尾在盲腸漿肌層中不同方位，根部稍隆起；Ⅱ型7例，闌尾沿盲腸帶縱行走向。1.2 手術(shù)方法 闌尾炎診斷明確后，常規(guī)進(jìn)腹，尋至回盲部末端，仔細(xì)辨認(rèn)闌尾根部所在。Ⅰ型在盲腸帶末端可見一隆

李春雷闌尾膿腫在基層醫(yī)院特別常見，多見于老年患者。由于老年人反應(yīng)差，抵抗力低，就診時(shí)，往往發(fā)病已有一段時(shí)間，故常常已形成闌尾膿腫。由于手術(shù)的并發(fā)癥較多，通常采取抗炎保守治療，其要選擇手術(shù)切除闌尾的常在發(fā)病3月之后。我們對(duì)二組采用不同治療方法的病例進(jìn)行回顧總結(jié)，發(fā)現(xiàn)采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方法具有明顯的療效，值得大家借鑒。

年10月共收治行闌尾切除術(shù)者65例，對(duì)其闌尾殘端的處理，根據(jù)患者病變情況采用不同的治療方法，均取得滿意效果，現(xiàn)總結(jié)如下。1 臨床資料1.1 一般資料本資料65例闌尾切除患者，男性42例，女性23例，年齡9～76歲。其中:急性單純性闌尾炎36例，急性化膿性闌尾炎17例，急性壞疽性闌尾炎12例。1.2 分類根據(jù)闌尾殘端病變情況分為4類:闌尾根部組織無明顯水腫者40例，闌尾根部粗大者6例，闌尾根部組織明顯水腫、質(zhì)脆者11例，闌尾根部穿孔者8例。1.3 手術(shù)方式闌

李萬恩慢性闌尾炎的X線診斷及闌尾切除術(shù)后護(hù)理李萬恩慢性闌尾炎；闌尾切除術(shù)；X線診斷慢性闌尾炎由急性闌尾炎轉(zhuǎn)化而成，大部分急性闌尾炎愈后遺留有闌尾壁纖維組織增多，闌尾腔因瘢痕收縮而狹窄，或闌尾與周圍器官粘連即為慢性闌尾炎，并容易發(fā)生反復(fù)的急性發(fā)作，此外，闌尾的糞石，寄生蟲、先天性粘連等也可引起慢性闌尾炎。最近幾年我們對(duì) 8例疑有慢性闌尾炎的患者進(jìn)行了X線鋇餐檢查。查出了腸結(jié)核、腫瘤等病變，鋇餐檢查符合慢性闌尾炎的X線征象，其主要X線表現(xiàn)如下：1 闌尾壓痛即在

三在農(nóng)村常有慢性闌尾炎急性發(fā)作患者，或急性闌尾炎患者在發(fā)病數(shù)天后就診。此時(shí)患者發(fā)燒、腹部體征明顯、血象高，常需急診手術(shù)。部分患者闌尾膿性改變或壞疽，與周圍諸如盲腸、小腸、網(wǎng)膜、后腹膜等組織粘連嚴(yán)重。尚有后位闌尾，闌尾基底部很深、解剖不清，分離粘連很困難，很容易損傷周圍臟器者，外科醫(yī)生頗感棘手，特別是基層醫(yī)院、衛(wèi)生院麻醉?xiàng)l件差，處理闌尾時(shí)常騎虎難下。本人遇此情況，采用“抽芯”辦法處理闌尾，從1998～2006年中有41例患者，均能順利手術(shù)，取得滿意效果。1

急性闌尾炎是急腹癥最常見的原因。由于1/3的患者臨床表現(xiàn)不典型，因而臨床診斷的準(zhǔn)確率僅為70%～85%[1]。本文旨在探討64層螺旋CT曲面重建在急性闌尾炎診斷中的價(jià)值，以提高急性闌尾炎CT診斷的準(zhǔn)確率。1 資料與方法1.1 一般資料 回顧性分析2007-01～2009-11臨床擬診為急性闌尾炎而行64層螺旋CT檢查和多平面重建（multi planar reconstruction, MPR）及曲面重建（curved planar reconstruct

閆振濤腹腔鏡闌尾切除術(shù)（laparoscopic appendectomy，LA）始于1983年[1]，是目前治療急、慢性闌尾炎的有效方法。由于損傷小、恢復(fù)快、術(shù)后腹部基本不留瘢痕而廣受患者喜愛。但傳統(tǒng)的腹腔鏡闌尾切除手術(shù)一直采用金屬鈦夾結(jié)扎闌尾動(dòng)脈及根部，但對(duì)于炎癥較重，根部較為粗大者采用鈦夾處理較為棘手，且存在夾閉不牢靠的可能。為此，自2008年8月～2009年12月，我們?cè)谶M(jìn)行LA手術(shù)時(shí)采用普通絲線代替金屬鈦夾結(jié)扎闌尾動(dòng)脈及闌尾根部共105例，臨床效

胞 87%。B超闌尾未顯示。診斷:急性闌尾炎。入院后即在硬膜外麻醉下手術(shù)。術(shù)中于正常盲腸末端見闌尾,長約 4 cm,水腫充血明顯,根部穿孔,常規(guī)切除闌尾后,仔細(xì)觀察觸摸盲腸,發(fā)現(xiàn)結(jié)腸帶內(nèi)有一條索狀硬物,不可推動(dòng),一端與切除的闌尾殘斷相連。盲腸外觀未見闌尾盲腸套迭及盲腸升結(jié)腸套迭征象。切開盲腸結(jié)腸帶漿肌層,見有一陶白色條索狀物,長 4 cm,直徑 0.8 cm,表面光滑,根部深入盲腸內(nèi),末端為切除闌尾殘端,條紊狀物表面似闌尾漿膜層,但較粗糙?？紤]為切除盲腸壁

沈金寶由于腹腔鏡闌尾切除術(shù)(Laparoscopic appendectomy，LA)具有住院時(shí)間短、腹腔探查清楚全面、切口小、腸粘連幾率小等優(yōu)點(diǎn)，已越來越多的在臨床推廣［1］。但對(duì)于闌尾根部壞疽穿孔、闌尾周圍包裹性粘連及盲腸后位闌尾等情況下行LA較為困難，本院2005年5月至2009年8月共開展困難腹腔鏡闌尾切除術(shù)60例，均采用系膜固定闌尾切除術(shù)，獲成功，無中轉(zhuǎn)開腹，無出血、闌尾殘端漏、腸管損傷嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料

目的：探討單純性闌尾炎術(shù)中切除的改進(jìn)方法。方法：術(shù)中找到闌尾后，在其根部無血管區(qū)戳小洞，用彎止血鉗在小洞一側(cè)夾闌尾系膜，第2把在另一側(cè)闌尾欲結(jié)扎處壓痕跡，再向尖端移動(dòng)0.5cm夾著闌尾，緊靠闌尾處橫斷系膜。結(jié)果：手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、治療效果及成功率均理想，猶于常規(guī)療法。結(jié)論：采用兩鉗法切除闌尾簡(jiǎn)易、快捷、奏效，術(shù)后無不良反應(yīng)。關(guān)鍵詞 闌尾炎 手術(shù)操作doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.028資料與方法一般資料：200

尤才根　王興祥闌尾又稱蚓突，是與盲腸相通的一個(gè)盲管，它有著豐富的淋巴組織，是人體免疫系統(tǒng)的一個(gè)組成部分，同時(shí)也是抵御外來細(xì)菌和毒素侵襲的忠實(shí)衛(wèi)士。因而闌尾雖小，卻對(duì)人類的健康起到了積極的作用。但是，當(dāng)闌尾在與外來細(xì)菌經(jīng)過激烈的奮戰(zhàn)后，自身的炎癥情況越來越嚴(yán)重，以致會(huì)影響到身體的其它臟器時(shí)，醫(yī)生就必須打開腹腔，尋找闌尾，而進(jìn)行闌尾切除手術(shù)。正常人闌尾一般都位于右下腹，闌尾長短不一，平均為7～9厘米。但闌尾末端由于是一個(gè)游離的條狀物，同時(shí)又由于各人之間都具有一