董秀蔭 沈陽二0一醫(yī)院 （遼寧 沈陽 110043）

內(nèi)容提要： 目的：對于血液涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)與全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀聯(lián)合應(yīng)用于血常規(guī)檢驗(yàn)中的價(jià)值進(jìn)行研究及判定。方法：選取本院收治的100例血常規(guī)標(biāo)本予以研究，選取時(shí)間在2016年2月～2017年1月期間，先行全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測，后予以血液涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)，并對比檢驗(yàn)的結(jié)果。結(jié)果：經(jīng)全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測的警報(bào)提示的陽性率為22.00%（22/100），警報(bào)提示的陰性率為78.00%（78/100），行血液涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測的陽性例數(shù)為11例，陽性率為11.00%，陰性例數(shù)為89例，陰性率為89.00%，2組檢測方法對比具有顯著差異，P＜0.05。結(jié)論：血液涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)與全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀聯(lián)合應(yīng)用于血常規(guī)檢驗(yàn)中的價(jià)值顯著，其2種檢測方法可互補(bǔ)。

血常規(guī)為臨床中常見的臨床診斷方式，可對疾病的治療效果進(jìn)行有效判斷，既往多采取血涂片顯微鏡細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查[1]，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，檢測技術(shù)的持續(xù)性完善，目前全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀廣泛應(yīng)用于臨床診斷中，具有較高的精確度，其檢測速度快，且操作便捷，但對于可疑或異常標(biāo)本時(shí)，予以顯微鏡復(fù)檢具有較好的效果，可降低漏診、誤診的概率[2]。本研究為探討血液涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)與全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀聯(lián)合應(yīng)用于血常規(guī)檢驗(yàn)中的價(jià)值觀察，回顧性分析選取時(shí)間在2016年2月～2017年1月期間的100例血常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本，并分析其采取不同檢驗(yàn)方式診斷的結(jié)果，報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

選取本院收治的100例血常規(guī)標(biāo)本予以研究，選取時(shí)間在2016年2月～2017年1月期間，先行全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測，后予以血液涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)，其中男性患者61例，女性患者39例，年齡50～68歲，平均（60.52±5.31）歲。

1.2 方法

1.2.1 儀器準(zhǔn)備

1）全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀器，型號為Sysmex xs-1000i；2）血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)顯微鏡，型號為BX31；3）真空抗凝管（乙二胺四乙酸二鉀）；4）瑞氏染液。

1.2.2 檢測方法

儀器檢查法，在予以檢查前，校準(zhǔn)儀器，使其為最佳的測定狀態(tài)，對標(biāo)準(zhǔn)品、質(zhì)控品進(jìn)行測定，并檢測標(biāo)本，所有措施均依據(jù)SOP執(zhí)行；鏡檢方法，在清晨對于受檢者的空腹靜脈血進(jìn)行抽取，劑量為2mL[3]，方法為真空采血法，予以混合，使之處于均勻狀態(tài)，所有標(biāo)本的檢測時(shí)間均控制在采血措施后1h內(nèi)，使得標(biāo)本于瑞式染劑中進(jìn)行染色措施，操作

完成后，對細(xì)胞的數(shù)量、形態(tài)采取顯微鏡觀察，計(jì)算WBC、PLT及RBC計(jì)數(shù)。

1.2.3 判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

1）WBC、RBC及PLT出現(xiàn)下列指標(biāo)改變，但分析儀未出現(xiàn)警報(bào)提示時(shí)，其PLT濃度在60×109/L以下或在300×109/L以上時(shí)，其WBC在3.0×109/L以下或在15.0×109/L以上，RBC在2.0×1012/L以下或在6.0×1012/L以上；2）分析儀出現(xiàn)警報(bào)提示，其WBC、OLT及WBC計(jì)數(shù)異常，且直方圖存在異常；3）WBC出現(xiàn)分類異常；4）MCV在70fl以下或在100 fl以上，其Hb在60g/L以下或在160g/以上。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察100例血常規(guī)標(biāo)本予以血液涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)與全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀診斷的結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

表示100例血常規(guī)標(biāo)本予以血液涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)與全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀診斷的結(jié)果為計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，采取卡方檢驗(yàn)，并用“%”的形式表示，當(dāng)各指標(biāo)數(shù)據(jù)有差別時(shí)，用P＜0.05表示。

2.結(jié)果

經(jīng)全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測的警報(bào)提示的陽性率為22.00%（22/100），警報(bào)提示的陰性率為78.00%（78/100），行血液涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測的陽性例數(shù)為11例，陽性率為11.00%，陰性例數(shù)為89例，陰性率為89.00%，2組檢測方法對比具有顯著差異，P＜0.05。紅細(xì)胞形態(tài)異常的儀器警報(bào)提示為20次，鏡檢陽性次數(shù)5次，符合率為25.00%；桿狀粒細(xì)胞的儀器警報(bào)提示為19次，鏡檢陽性次數(shù)3次，15.79%；幼稚粒細(xì)胞的儀器警報(bào)提示為16次，鏡檢陽性次數(shù)4次，符合率為25.00%；嗜酸性粒細(xì)胞的儀器警報(bào)提示為12次，鏡檢陽性次數(shù)8次，符合率為66.67%；單核粒細(xì)胞的儀器警報(bào)提示為12次，鏡檢陽性次數(shù)9次，符合率為75.00%；原始細(xì)胞的儀器警報(bào)提示為6次，鏡檢陽性次數(shù)2次，符合率為33.33%。

3.討論

在血常規(guī)檢驗(yàn)中，全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀廣泛應(yīng)用，其主要為依據(jù)2種原理而運(yùn)行，1.電學(xué)原理，其包括射頻電導(dǎo)、電阻抗法；2.光學(xué)原理，分光光度法、激光散射法。臨床中常對血液中的血紅蛋白、血小板等組成成分進(jìn)行分析。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，其儀器持續(xù)性改進(jìn)，全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀不僅可促使幼稚細(xì)胞的檢測通道增加，還可對提示閾值進(jìn)行測定，故在血常規(guī)的檢驗(yàn)中，全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀可提高對異常細(xì)胞的篩選能力，且可提高其穩(wěn)定性，亦降低了漏診的概率，但個(gè)別的細(xì)胞形態(tài)較為復(fù)雜，部分細(xì)胞體積較大，細(xì)胞核變異嚴(yán)重等因素影響，導(dǎo)致分析儀不得對細(xì)胞進(jìn)行正確的識別，尤其為異性淋巴細(xì)胞、幼稚細(xì)胞及中性粒細(xì)胞等，其對疾病的早期診療造成負(fù)面影響，因此臨床中需提高檢測效率，可為臨床中早期制定醫(yī)療方案提供有力依據(jù)。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測的警報(bào)提示的陽性率為22.00%（22/100），警報(bào)提示的陰性率為78.00%（78/100），行血液涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測的陽性例數(shù)為11例，陽性率為11.00%，陰性例數(shù)為89例，陰性率為89.00%，2組檢測方法對比具有顯著差異，P＜0.05，且從兩者的警報(bào)陽性標(biāo)本檢測的結(jié)果數(shù)據(jù)討論，其結(jié)果與鏡檢結(jié)果的差異較為顯著，P＜0.05，表明了全自動(dòng)血細(xì)胞儀器的檢測方法具有較少的耗時(shí)，其數(shù)據(jù)較為直觀，對于患者的預(yù)后觀察具有一定意義。臨床中在檢測陽性人群標(biāo)本時(shí)，應(yīng)結(jié)合兩種方法共同檢測，以此可提高檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。韓臨鳳學(xué)者[5]亦在《全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀與血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)在血常規(guī)檢驗(yàn)中的聯(lián)合應(yīng)用價(jià)值探討》一文中，表明全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀與血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)在血常規(guī)檢驗(yàn)中的檢測效果顯著，可通過互補(bǔ)優(yōu)勢，提高診斷的符合率，與本文研究結(jié)論基本一致。

綜上所述，血液涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)與全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀聯(lián)合應(yīng)用于血常規(guī)檢驗(yàn)中的價(jià)值顯著，其2種檢測方法可互補(bǔ)。