王 璐，陳巧云

（江蘇省蘇北人民醫(yī)院輸液室，江蘇 揚州 225001）

前言：靜脈輸液過程中，受患者年齡及穿刺技術(shù)等因素的影響，藥液外滲的風(fēng)險時有發(fā)生。積極預(yù)防上述風(fēng)險，是提高患者滿意度，預(yù)防醫(yī)療糾紛的主要途徑。本文于本院2015年8月--2017年8月收治的靜脈輸液患者中，隨機選取88例作為樣本，分析了導(dǎo)致靜脈輸液外滲的原因，提出了相應(yīng)的護理對策，并對護理效果進行了觀察：

1 資料與方法

1.1 一般資料

于本院2015年8月--2017年8月收治的靜脈輸液患者中，隨機選取88例作為樣本。根據(jù)護理方法的不同，將患者隨機分為護理組與對照組2組。

護理組患者共44例：性別：男23例、女21例。年齡（18--78）歲，平均（50.26±1.73）歲。對照組患者共44例：性別：男22例、女22例。年齡（22--76）歲，平均（50.34±1.65）歲。

兩組患者臨床資料對比，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，護理組在分析靜脈輸液外滲原因的基礎(chǔ)上，加強對該風(fēng)險的預(yù)防。導(dǎo)致靜脈輸液外滲的原因，包括患者原因、疾病原因、技術(shù)原因及藥物原因等多種。針對不同原因的不同預(yù)防方法如下：（1）患者原因及預(yù)防方法：老年人血管彈性小、血管壁厚，穿刺難度大，靜脈輸液外滲率較高。新生兒皮膚蒼白，僅可于頭皮部位穿刺，穿刺難度較大。另外，由于嬰幼兒的依從性較差，因此該類患者穿刺針固定效果一般欠佳，靜脈輸液外滲率較高。對此，護理人員應(yīng)加強對上述三類患者的重視，妥善固定穿刺針、加強巡視，發(fā)現(xiàn)異常立即處理，降低靜脈輸液外滲風(fēng)險的發(fā)生幾率。（2）疾病原因及預(yù)防方法：伴隨凝血功能障礙、糖尿病、惡性腫瘤等疾病的患者，靜脈輸液外滲風(fēng)險的發(fā)生幾率更高。以凝血功能障礙患者為例，該類患者輸液的過程中，血凝塊對穿刺針周圍與血管壁之間間隙的封閉效果較差，藥液極容易自穿刺部位滲出，引發(fā)藥液外滲風(fēng)險。（3）技術(shù)原因及預(yù)防方法：護理人員穿刺技術(shù)水平低、穿刺針選擇不合理、輸液速度過快，或同一部位反復(fù)穿刺，同樣容易引發(fā)靜脈輸液外滲。對此，臨床需加強對護理人員的培訓(xùn)，囑其根據(jù)患者的血管粗細程度，選擇穿刺針。在此基礎(chǔ)上，嚴(yán)格控制進針角度及輸液速度，避免于患側(cè)肢體或同一部位反復(fù)穿刺，以免引發(fā)藥液外滲。（4）藥物原因及預(yù)防方法：抗腫瘤藥物及高滲透性藥物采用靜脈滴注方法給藥，藥液外滲率較高。如需采用上述藥物治療疾病，護理人員應(yīng)盡量選擇較粗的血管進針。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組護理人員的穿刺知識評分情況，包括藥物知識評分、穿刺技巧評分、疾病知識評分、患者知識評分4項指標(biāo)。由護士長通過發(fā)放調(diào)查問卷的方法評分，每個項目最高25分。觀察兩組患者的靜脈輸液外滲率及護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)采用（%）表示，p＜0.05代表數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理人員的穿刺知識評分情況

護理組護理人員藥物知識得分（23.65±0.74）、穿刺技巧（24.82±0.02）分、疾病知識（24.63±0.13）分、患者知識（24.01±0.48）；對照組護理人員藥物知識得分（17.46±0.51）、穿刺技巧（18.20±0.87）分、疾病知識（17.58±1.69）分、患者知識（18.02±0.10）。兩組對比差異顯著（p＜0.05）。

2.2 兩組患者的靜脈輸液外滲率及護理滿意度

護理組患者靜脈外滲率2.27%、護理滿意度97.73%；對照組靜脈外滲率11.36%、護理滿意度86.36%。兩組對比差異顯著（p＜0.05）。

3 討論

患者年齡過高或過低、病情特殊、護理人員穿刺技巧差、藥物滲透率高等，屬于導(dǎo)致靜脈輸液外滲的主要原因，對患者護理滿意度的提升不利[1]。根據(jù)患者的年齡及病情選擇靜脈穿刺血管，同時，加強對患者皮膚顏色等的觀察，是預(yù)防由患者年齡或病情特殊而導(dǎo)致的靜脈輸液外滲風(fēng)險的主要途徑。加強對護理人員的培訓(xùn)，是提高其穿刺針型號選擇水平以及穿刺技巧的主要方法，對一次穿刺成功率的提升，及靜脈輸液外滲風(fēng)險的降低，可起到一定的促進作用[2]。針對需靜脈給予抗腫瘤藥物或高滲藥物的患者，提高對穿刺靜脈選擇問題以及藥物濃度問題的重視程度，對之靜脈輸液外滲率的降低，同樣具有積極意義。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用上述方法護理后，護理人員藥物知識得分（23.65±0.74）、穿刺技巧（24.82±0.02）分、疾病知識（24.63±0.13）分、患者知識（24.01±0.48）、靜脈外滲率2.27%、護理滿意度97.73%。與常規(guī)護理方法相比，護理人員對穿刺知識的掌握水平，得到了明顯的提升，患者靜脈輸液外滲風(fēng)險的發(fā)生幾率顯著降低（p＜0.05），證實了上述護理方法的臨床應(yīng)用價值。