欒 芳

（武漢市第九醫(yī)院耳鼻喉科，湖北 武漢 430081）

中耳炎指中耳發(fā)炎，包括咽鼓管鼓室鼓竇及乳突氣房全部或部分結(jié)構(gòu)炎性病變，多發(fā)于兒童，中耳乳突炎指病變由中耳腔發(fā)展至乳突腔，有慢性單純性中耳乳突炎、慢性骨瘍性中耳乳突炎及膽脂瘤性中耳乳突炎三種，為幫助患者擺脫疾病困擾，醫(yī)者多推薦其行中耳炎乳突根治術(shù)，以清除病灶、修復(fù)骨膜、重建聽骨鏈，提高聽力[1]。護(hù)理作為臨床醫(yī)療工作的重要組成部分，可有效改善患者就醫(yī)期間的生活質(zhì)量，護(hù)理干預(yù)模式作為常規(guī)護(hù)理的深化，旨在為患者提供多元化服務(wù)，以提高其就醫(yī)舒適度和滿意度[2]。本文就圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)模式對(duì)中耳炎乳突根治術(shù)患者的影響做如下分析，現(xiàn)資料如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2015年1月至2016年12月期間前來(lái)我院行中耳炎乳突根治術(shù)的84例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組42例。所有入選患者均符合中耳炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，排除肝腎功能不全、精神交流障礙及無(wú)法自行完成調(diào)查問卷者。研究組男22例，女20例；平均年齡（38.9±4.1）歲；平均病程（2.1±0.2）年。對(duì)照組男25例，女17例；平均年齡（39.5±4.2）歲；平均病程（2.2±0.4）年。兩組患者性別、年齡、病程等資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），可用以對(duì)比分析。

1.2 研究方法

對(duì)照組選常規(guī)護(hù)理模式，護(hù)士按規(guī)定、醫(yī)囑結(jié)合患者病情開展醫(yī)療服務(wù)，督促患者服藥檢查。

研究組選圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)模式，①患者入院之際為其介紹醫(yī)院概況、醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)，組織患者與醫(yī)生溝通，消除疏離感，同時(shí)借助成功病例增強(qiáng)其信心。②為患者講解疾病知識(shí)、手術(shù)流程、術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)及常見高發(fā)問題，制作健康手冊(cè)組織患者及家屬進(jìn)行學(xué)習(xí)，可于病房?jī)?nèi)張貼標(biāo)識(shí)語(yǔ)，加大夜間巡查，減少不良事件，耐心傾聽為患者答疑解惑，閑暇時(shí)間為其播放輕音樂，轉(zhuǎn)移其注意力，緩解負(fù)面情緒。③術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌操作，觀察患者生命體征，多給予其鼓勵(lì)，告訴交接護(hù)士術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。④術(shù)后評(píng)估患者疼痛情況，根據(jù)其耐受性給予疼痛治療，盡可能減少鎮(zhèn)痛藥物的使用，與家屬溝通，告知其患者承受的心理和生理壓力，以便其多給予患者支持，讓患者感受到家庭的溫暖，重拾信心積極應(yīng)對(duì)病魔。⑤飲食以清淡、高纖維高蛋白質(zhì)食物為主，忌辛辣油膩食物，組織患者適當(dāng)鍛煉，改善其機(jī)體免疫力，提高抗病能力。術(shù)后更換敷料時(shí)動(dòng)作輕柔，每日早晚檢查確保其清潔無(wú)污染。⑥患者出院后開展為期半年的追蹤服務(wù)，借助移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)為患者提供遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

自制滿意度（總分定為100分，91-100分即非常滿意、76-90分滿意、61-75分一般滿意、0-60分不滿意，滿意度=非常滿意+滿意+一般滿意）和舒適度（生理、心理、環(huán)境、護(hù)患關(guān)系四個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，分值為100分）調(diào)查量表，于治療結(jié)束后組織患者進(jìn)行自評(píng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文涉及所有數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理，用（±s ）、（%）表示計(jì)量和計(jì)數(shù)資料，用t 和 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，分析組間差異，若P＜0.05，即有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度

研究組患者滿意度為95.2%（40/42），非常滿意11例、滿意12例、一般滿意17例、不滿意2例；對(duì)照組81.0%（34/42），非常滿意7例、滿意9例、一般滿意18例、不滿意8例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ =4.086，P=0.043）。

2.2 舒適度評(píng)分

干預(yù)后，研究組患者舒適度評(píng)分為（89.6±5.8）分明顯優(yōu)于對(duì)照組（76.4±4.9）分，組間數(shù)據(jù)差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.267，P=0.000）。

3 討論

中耳炎作為常見耳疾之一，會(huì)對(duì)患者聽力產(chǎn)生一定影響，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)旅@或引發(fā)顱外/顱內(nèi)并發(fā)癥危及患者生命。近年來(lái)，隨著民眾工作和生活壓力加大，無(wú)規(guī)律的生活方式及日常清潔不到位致使中耳炎發(fā)病率逐年遞增，當(dāng)下該病呈年輕化趨勢(shì)，給患者生活帶來(lái)諸多不便，臨床醫(yī)療以藥物與手術(shù)為主，手術(shù)治療作為治療中耳乳突炎最佳方法，其術(shù)后護(hù)理直接影響手術(shù)效果及預(yù)后，常規(guī)護(hù)理工作僅關(guān)注患者病情恢復(fù)情況，忽視其心理狀態(tài)，護(hù)理內(nèi)容過于籠統(tǒng)，未根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)從患者的角度出發(fā)，護(hù)士秉承認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，求真務(wù)實(shí)的作風(fēng)，結(jié)合醫(yī)生和患者的建議將護(hù)理內(nèi)容規(guī)范化細(xì)致化，兼顧患者生理和心理需求，重視術(shù)后飲食干預(yù)及疼痛治療，能提高手術(shù)療效，改善患者生活質(zhì)量[4]。本次研究結(jié)果顯示：研究組患者舒適度評(píng)分和護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），即中耳炎乳突根治術(shù)患者選圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)可提高手術(shù)效果，減少醫(yī)患沖突，具有較高應(yīng)用價(jià)值。醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)常見高危問題制定護(hù)理方案，結(jié)合患者建議及其病情恢復(fù)情況適時(shí)調(diào)整，以便為患者提供個(gè)性化醫(yī)療服務(wù)，充分發(fā)揮家屬的作用，不僅能彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理工作的不足，同時(shí)能讓患者感受到家庭的溫暖，提高治療依從性?？傊?，圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)模式可改善中耳炎乳突根治術(shù)患者舒適度及滿意度，值得推廣應(yīng)用。