許 燕

（南京市雨花區(qū)鐵心橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 南京 210012）

中風(fēng)又稱腦卒中，在臨床上具有較高發(fā)病率、致殘率與死亡率，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。中風(fēng)是一種急性因腦血管循環(huán)障礙而導(dǎo)致的持續(xù)性的大腦半球或腦干出現(xiàn)功能性缺損，一般使用手術(shù)方法進行治療，但同時多有后遺癥，其中偏癱最為突出。有研究顯示[1]：對于中風(fēng)偏癱患者進行早期康復(fù)護理，對于其肢體恢復(fù)具有重要的臨床價值。本研究對我中心收治的40例中風(fēng)偏癱患者進行分析，現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取在2017年1月至2017年12月期間在我中心收治的40例中風(fēng)偏癱患者，其均經(jīng)相關(guān)檢查確診為局部或全部腦損傷，均存在偏側(cè)患肢功能障礙，沒有訓(xùn)練禁忌癥與意識障礙者。將患者隨機分為研究組與對照組，各20例。研究組中，男性11例，女性9例，年齡51-76歲，平均年齡61.52±3.41歲；對照組中，男性12例，女性8例，年齡50-78歲，平均年齡61.87±3.39歲；兩組的一般資料比較，差異不顯著(P＞0.05)。

1.2 方法

患者均進行常規(guī)治療，其中對照組進行常規(guī)護理，主要進行對癥護理，如心理護理、飲食護理與支持治療護理等；研究組在對照組的基礎(chǔ)上進行早期康復(fù)護理，具體為：(1)遲緩期訓(xùn)練：對患肢進行按摩，可促進血液循環(huán)，改善浮腫癥狀，刺激運動感覺；指導(dǎo)患者在臥床休息時，應(yīng)做好患側(cè)與健側(cè)相互交替，不可長時間仰臥；對于不能在床上主動的運動者，根據(jù)患者的實際情況進行被動運動。(2)痙攣期訓(xùn)練：中風(fēng)后偏癱病情較輕者，患者可由仰臥位至側(cè)臥位，可在床上進行翻身、上下左右移動身體，并進行體位變化等，并進行日常生活能力訓(xùn)練；坐到站立訓(xùn)練，對患者進行負(fù)重訓(xùn)練，使體重分配均衡；在進行站立平衡訓(xùn)練時，站立時需借助拐杖、扶手使雙腿與肩同寬，對患者進行軀干左右轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，手伸向前方、后方進行取物訓(xùn)練；步行訓(xùn)練、上下臺階訓(xùn)練等；對于患側(cè)恢復(fù)效果不佳者，需盡量發(fā)揮健側(cè)的功能。(3)出院指導(dǎo)：待患者恢復(fù)日常活動后，告知出院后仍需進行日常生活能力訓(xùn)練，并告知其定期進行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)分析兩組的護理效果，具體參考標(biāo)準(zhǔn)為[2]：基本痊愈為肢體功能恢復(fù)正常，病殘程度為0級；顯著進步為肢體功能部分恢復(fù)，病殘程度為1-3級；無變化為肢體功能沒有恢復(fù)的跡象；惡化為患肢感染，并出現(xiàn)并發(fā)癥。有效為基本痊愈與顯著進步之和。(2)分析兩組的日常生活能力改善情況，使用日常生活能力評分量表進行分析[3]，其中狀評分小于20分為嚴(yán)重功能障礙，21-40分存在明顯的功能障礙，41-60分為中度功能障礙，61-99分為輕度功能障礙，正常為100分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0進行分析，計數(shù)資料以率表示，采用c2檢驗，患者的日常生活能力改善情況以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組的護理效果：研究組中，顯著進步者16例，無變化者4例，惡化者0例；有效率80.0%(16/20)；對照組中，顯著進步者11例，無變化者9例，惡化者0例；有效率55.0%(11/20)；研究組的總有效率明顯高于對照組(c2=5.74，P＜0.05)。

2.2 分析兩組的日常生活能力改善情況：護理前，研究組與對照組日常生活能力評分分別為42.63±4.19分、43.29±3.84分，護理后，研究組與對照組的評分分別為84.52±3.28分、64.85±4.15分，護理前，兩組的日常生活能力評分比較無差異，護理后，兩組的評分均改善，且研究組的改善情況優(yōu)于對照組(t=5.28，P＜0.05)。

3 討論

偏癱是中風(fēng)后出現(xiàn)的常見并發(fā)癥，常出現(xiàn)運動、意識、語言等功能障礙，發(fā)病后因肢體功能障礙使患者的生活質(zhì)量下降。中風(fēng)后患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)或功能上具有可塑性，因此，盡早對患者進行早期康復(fù)護理，可改善患者的患肢功能狀況，提高患者的生活質(zhì)量[4]。本研究結(jié)果顯示：研究組的有效率80.0%(16/20)；對照組的有效率55.0%(11/20)；研究組的總有效率明顯高于對照組(c2=5.74，P＜0.05)；護理前，兩組的日常生活能力評分比較無差異，護理后，兩組的評分均改善，且研究組的改善情況優(yōu)于對照組(t=5.28，P＜0.05)；可知，對于中風(fēng)偏癱患者進行早期康復(fù)護理，可提高臨床效果，改善其日常生活能力。早期進行康復(fù)護理，可增強患側(cè)感覺刺激的輸入，同時對患側(cè)進行按摩，加快血液循環(huán)，并對患肢進行訓(xùn)練，進行規(guī)范的運動，將傳入與傳出的沖動進行反復(fù)刺激，使病灶附近形成全新的神經(jīng)通路，改善肢體的運功功能。