莫小善

（佛山市第一人民醫(yī)院同濟(jì)康復(fù)醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)已經(jīng)成為一種常規(guī)治療手段，婦科門診手術(shù)在臨床上也得以普及。相較而言，婦科門診手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)還是比較高的，為了提升手術(shù)成功率，減輕患者在手術(shù)過(guò)程中的痛苦，需要選擇科學(xué)合理的麻醉方式，選用與手術(shù)相適應(yīng)的麻醉藥物[1]。此次試驗(yàn)旨在探究芬太尼配合丙泊酚靜脈麻醉在婦科門診手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年3月我院收治的婦科門診手術(shù)患者100例作為研究對(duì)象，按照臨床研究的前瞻性原則采用雙盲隨機(jī)法將其均分為對(duì)照組和觀察組，各50例。其中，對(duì)照組年齡19～52歲，平均年齡（35.14±6.07）歲，人工流產(chǎn)術(shù)33例，放置宮內(nèi)節(jié)育器8例，取出宮內(nèi)節(jié)育器5例，清宮術(shù)4例；觀察組年齡20～53歲，平均年齡（35.71±5.98）歲，人工流產(chǎn)術(shù)32例，放置宮內(nèi)節(jié)育器9例，取出宮內(nèi)節(jié)育器5例，清宮術(shù)4例。兩組性別及年齡分布、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①此次試驗(yàn)入選研究對(duì)象均不小于18歲的女性患者；②此次試驗(yàn)在醫(yī)院所屬醫(yī)學(xué)道德倫理委員會(huì)的建立下展開，患者知情且同意[2]。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①手術(shù)禁忌癥患者；②凝血機(jī)制異常者。

1.3 方法

患者術(shù)前8 h禁食，術(shù)前6 h禁飲，停止用藥，進(jìn)入手術(shù)室后，開放靜脈通道，連接心電圖監(jiān)護(hù)儀等監(jiān)測(cè)設(shè)備，連續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖、脈搏、氧飽和度、呼氣末二氧化碳、呼氣末末麻醉氣體濃度等生命體征指標(biāo)。

對(duì)照組應(yīng)用丙泊酚（四川國(guó)瑞藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040079），按照2.0 mg/kg～2.5 mg/kg的劑量，1 min內(nèi)將丙泊酚注入靜脈；觀察組聯(lián)合應(yīng)用芬太尼（宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030197）與丙泊酚，按照1 μg/kg的劑量，1 min內(nèi)將芬太尼注入靜脈，隨后再加用2.5 mg/kg丙泊酚，1 min內(nèi)注入靜脈。

待患者肌肉松弛，呼吸平穩(wěn)，睫毛反射小時(shí)候，即可進(jìn)行手術(shù)。術(shù)中若患者心率＜55次/min，肌內(nèi)注射0.25 mg阿托品（遼寧新高制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H21024272），若血壓＜30%基礎(chǔ)值，肌內(nèi)注射6 mg麻黃堿（國(guó)藥集團(tuán)新疆制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H65020272）。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

在手術(shù)過(guò)程中，觀察患者表現(xiàn)，根據(jù)患者主訴評(píng)價(jià)術(shù)中疼痛情況，若患者表情安詳，處于熟睡狀態(tài)，屬于Ⅰ級(jí)；若患者出現(xiàn)皺眉、肢體運(yùn)動(dòng)等癥狀，但出于可耐受狀態(tài)，對(duì)手術(shù)無(wú)影響，屬于Ⅱ級(jí)；若患者面色蒼白，發(fā)出呻吟，表現(xiàn)出出汗、躁動(dòng)等影響手術(shù)進(jìn)行的癥狀，屬于Ⅲ級(jí)；若患者疼痛反應(yīng)劇烈，無(wú)法耐受需終止手術(shù)，屬于Ⅳ級(jí)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在門診婦科手術(shù)中，觀察組麻醉效果為優(yōu)的28例（占比56.00%），良21例（占比42.00%），差1例（占比2.00%），優(yōu)良率為98.00%；觀察組麻醉效果為優(yōu)的23例（占比46.00%），良20例（占比40.00%），差7例（占比14.00%），優(yōu)良率為86.00%；數(shù)據(jù)顯示，觀察組的麻醉優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

麻醉是手術(shù)治療過(guò)程中的一項(xiàng)重要工作，需根據(jù)手術(shù)需求制定合理的麻醉方案。婦科門診手術(shù)時(shí)間短，要求在短時(shí)間內(nèi)麻醉奇效，達(dá)到較好的鎮(zhèn)痛效果，這樣有利于術(shù)后康復(fù)。丙泊酚是一種烷基酸類的短效靜脈麻醉藥，適用于全身麻醉的誘導(dǎo)和維持，靜脈注射后可迅速擴(kuò)散至全身，約40s后被麻醉者失去意識(shí)，可抑制神經(jīng)迷走反射，具有麻醉效果好且易控制、恢復(fù)迅速、安全可靠的優(yōu)點(diǎn)。

此次試驗(yàn)中，對(duì)照組應(yīng)用丙泊酚靜脈麻醉，觀察組聯(lián)用芬太尼、丙泊酚靜脈麻醉，其麻醉優(yōu)良率為98.00%，顯著高于對(duì)照組的86.00%。數(shù)據(jù)表明，芬太尼配合丙泊酚靜脈麻醉具備可行性及科學(xué)性。

綜上所述，在婦科門診手術(shù)中，芬太尼配合丙泊酚靜脈麻醉有著極佳的麻醉效果，值得在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。