王娜娜

（薛城區(qū)人民醫(yī)院，山東 棗莊 277000）

女性腫瘤主要包含了子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌，而且近年來(lái)女性腫瘤發(fā)生率還在不斷的提升，呈現(xiàn)出年輕化的發(fā)展趨勢(shì)，而之所以會(huì)如此主要還是因?yàn)槿鄙儆行У脑缙诤Y查手段，很多患者都是在出現(xiàn)了明顯癥狀之后才被確診，而這個(gè)時(shí)候已經(jīng)處在晚期階段。腫瘤標(biāo)志物在腫瘤診斷中有著較為顯著的價(jià)值，其主要指的是腫瘤在發(fā)生發(fā)展過(guò)程中，因?yàn)槟[瘤細(xì)胞本身亦或者是機(jī)體對(duì)于腫瘤細(xì)胞反應(yīng)而產(chǎn)生的一種能夠很好地反應(yīng)腫瘤存在于生長(zhǎng)的一類(lèi)重要生物分子，在腫瘤診斷、篩查以及預(yù)后中毒有著重要的參考價(jià)值，而且再加上聯(lián)合檢測(cè)技術(shù)也就能夠更加及時(shí)的挽救患者的生命。

1 女性腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)研究現(xiàn)狀

女性腫瘤類(lèi)型較多，筆者主要就乳腺癌、宮頸癌這兩種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)研究現(xiàn)狀進(jìn)行了以下分析：

乳腺癌這一腫瘤在女性惡性腫瘤發(fā)病率中占據(jù)第一位，而現(xiàn)如今臨床上存在的乳腺癌標(biāo)志物存在存在以下幾種：（1）糖鏈類(lèi)抗原相關(guān)標(biāo)志物（CA）。這一標(biāo)志物主要包括了CA199、CEA、CA15-3、CA125等，而在這其中CA15-3屬于對(duì)乳腺癌特異性較高的一種CA標(biāo)志物，而且還具有較高的器官特異性，可是單獨(dú)檢測(cè)敏感性還是相對(duì)研究。有研究學(xué)者正是，和單獨(dú)檢測(cè)CA15-3進(jìn)行對(duì)比分析，聯(lián)合檢測(cè)CA15-3、CA125和CEA對(duì)于乳腺癌患者的診斷準(zhǔn)確率更加的高，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05[1]。還有相關(guān)研究調(diào)查結(jié)果顯示，人表皮生長(zhǎng)因子受體-2也可以作為乳腺癌預(yù)后判斷重要指標(biāo)之一，而且使用這一指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)具有較高的特異性，能夠達(dá)到80.96%，將其和間性成纖維細(xì)胞省行因子結(jié)合起來(lái)進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)的話(huà)，其敏感都更是能夠達(dá)到90.93%，而且這些標(biāo)志物的表達(dá)水平和乳腺腫瘤轉(zhuǎn)移、大小、復(fù)發(fā)以及預(yù)后不良等有關(guān)。（2）非編碼RNA標(biāo)志物。越來(lái)越多的研究調(diào)查結(jié)果顯示，microRNA (miRNA)在很多腫瘤中毒存在較為顯著的差異性表達(dá)，而在這其中miR-21的表達(dá)水平在乳腺癌中更是呈現(xiàn)出異常升高的現(xiàn)象，和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及預(yù)后有著較為緊密的關(guān)系。有學(xué)者在對(duì)循環(huán)腫瘤細(xì)胞（CTCs）標(biāo)志物（EpCAM、 MUS1、HER2）陽(yáng)性患者聯(lián)合檢測(cè)miR-21的實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，可以將對(duì)轉(zhuǎn)移性乳腺癌診斷的特異性提高了100%；也有學(xué)者在研究中發(fā)現(xiàn)1307-3p、miR-1246、miR-6875-5p等標(biāo)志物也可以用于乳腺癌檢測(cè)。

在女性腫瘤之中，宮頸癌患者發(fā)病率僅低于乳腺癌，鱗狀細(xì)胞癌抗原（SCCAg）、骨橋蛋白（OPN）、細(xì)胞角蛋白19片段（CYFRA21-1），而且宮頸癌患者發(fā)病的主要原因就是因?yàn)楦呶Ｐ腿巳轭^瘤病毒（HRHPV）感染。研究調(diào)查結(jié)果顯示，80%左右的宮頸癌患者在手術(shù)之前，都會(huì)存在不同程度的SCCAg升高，所以這一標(biāo)志物也是宮頸癌首選[2]。有研究學(xué)者在調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，SCCAg和CYFRA21-1在宮頸癌診斷中特異性均為100%，可是在敏感性這一方面卻只有47%和36%，如果將兩則聯(lián)合檢測(cè)的話(huà)，敏感性就能夠得到明顯的提升，達(dá)到60%左右，這也顯示出標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)對(duì)于及早檢出宮頸癌患者的重要性。

2 女性腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)應(yīng)用前景

理想中的腫瘤標(biāo)志物應(yīng)該能夠有效的應(yīng)用在腫瘤診斷、治療、病理分級(jí)以及預(yù)后評(píng)價(jià)等多方面，而且在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中，需要具有以下幾點(diǎn)特征：首先，需要具有較高的敏感性，能夠有效的提示微量瘤細(xì)胞的存在，而且還能夠組織器官特異性；其次，能夠從患者組織液、血液亦或者是分泌液等標(biāo)本之中檢測(cè)到結(jié)果；再次，能夠很好地反映出患者腫瘤大小，以及是否存在侵襲和轉(zhuǎn)移；最后，可以用于評(píng)價(jià)質(zhì)量以及預(yù)后轉(zhuǎn)歸[3]。因?yàn)槟[瘤本身就具有多樣性，而且病理組織分型和患者個(gè)體之間也存在較大的差異，在進(jìn)行單項(xiàng)檢測(cè)某一種標(biāo)志物的時(shí)候，也就會(huì)存在特異性、敏感性不高等問(wèn)題；而腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)則能夠在一定程度上提高特異性、敏感性，當(dāng)然需要主義的是并不能一概而論，畢竟如果聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果特異性提升了可是敏感性卻降低了，也是很容易出現(xiàn)漏診現(xiàn)象的。有學(xué)者認(rèn)為腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)可以按照不同腫瘤類(lèi)型進(jìn)行使用，這樣才能有效的發(fā)揮出其價(jià)值。

3 結(jié) 論

綜上所述，本文主要是對(duì)近年來(lái)腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在女性腫瘤中的應(yīng)用現(xiàn)狀以及前景進(jìn)行了相關(guān)綜述，希望能夠以此來(lái)更好地了為女性腫瘤患者制定出合理的針織方案，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行治療。研究調(diào)查顯示，應(yīng)用多種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)能夠在很大程度上提高檢測(cè)的特異性、敏感性，在女性腫瘤早期診斷、治療以及預(yù)后上有著較為顯著的應(yīng)用前景。