裴利祥

（遼寧省阜新市彰武縣第四人民醫(yī)院外科，遼寧 阜新123200）

根據(jù)臨床研究調(diào)查，急性闌尾炎的發(fā)病率高居急腹癥疾病首位[1]。傳統(tǒng)手術(shù)通常采用開腹闌尾切除術(shù)，但由于術(shù)中出血量大，會對患者造成較為嚴(yán)重的創(chuàng)傷，所以本次研究針對2016年6月至2017年6月我方醫(yī)院收治的37例闌尾炎患者進(jìn)行腹腔鏡闌尾切除術(shù)，有效避免了對患者的創(chuàng)傷，術(shù)后不良反應(yīng)少。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床研究資料：選取2016年6月至2017年6月我方醫(yī)院收治需進(jìn)行治療的74例闌尾炎患者?；颊呔霞毙躁@尾炎的臨床癥狀，右下腹疼痛，實驗室檢查白細(xì)胞計數(shù)明顯上升。采用隨機數(shù)字表法均分為兩組?；颊呒凹覍偻獠⒑炗喼橥鈺?，及我院倫理委員會批準(zhǔn)。37例患者應(yīng)用開腹闌尾切除術(shù)作為對照組，患者年齡23～65歲，平均年齡（51.8±2.18）。37例患者應(yīng)用腹腔鏡闌尾切除術(shù)為對照組。觀察組患者年齡23～66歲，平均年齡（51.71±2.17）。兩組患者年齡區(qū)間、性別組成等一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）有可比性。

1.2 方法：對照組37例患者給予硬膜外麻醉，具體根據(jù)患者麻醉后反應(yīng)調(diào)整劑量，在右下腹麥?zhǔn)宵c做切口，逐層切開將闌尾暴露然后切斷，結(jié)扎后縫合創(chuàng)口，給予抗生素治療。觀察組37例患者進(jìn)行腹腔鏡闌尾切除術(shù)，在全身麻醉下從肚臍下緣做弧形切口為觀察孔，建立氣腹后在麥?zhǔn)宵c做兩個操作孔，在腹腔鏡探查下吸凈腹腔膿液后分離粘連，暴露闌尾后將其切除，術(shù)后給予抗生素治療。

1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計兩組患者術(shù)中出血量、不良反應(yīng)發(fā)生情況、術(shù)后排氣時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本研究采用的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，計量資料采用t檢驗，計量數(shù)據(jù)以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組37例患者術(shù)后排氣時間（11.54±5.67）h，對照組37例患者術(shù)后排氣時間（23.06±5.65）h，觀察組患者術(shù)后排氣時間與對照組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.4566，P=0.0136）。觀察組術(shù)中出血量（9.29±2.09）mL，對照組術(shù)中出血量（22.31±5.42）mL，觀察組恢復(fù)時間明顯低于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.1164，P=0.0015），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生情況：切口感染2.70%（1/37），出血2.70%（1/37），腸梗阻2.70%（1/37），總計不良反應(yīng)發(fā)生率8.11%（3/37），對照組不良反應(yīng)發(fā)生情況：切口感染8.11%（3/37），腸梗阻2.70%（1/37），出血8.11%（3/37），總計不良反應(yīng)發(fā)生率18.92%（7/37）。觀察組與對照組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.0450，P=0.0246）。

3 討 論

隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的不斷進(jìn)步，腹腔鏡闌尾切除術(shù)在臨床使用的頻率越來越高，且急性闌尾炎是外科急腹癥中較為常見的病癥，有發(fā)病率高、發(fā)病急等特點，典型癥狀為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，伴有惡心、嘔吐等臨床表現(xiàn)，如不及時治療會形成彌漫性腹膜炎、門靜脈炎等較為嚴(yán)重的癥狀，情況危急會威脅到患者的生命安全，造成多臟器衰竭死亡。傳統(tǒng)的開腹闌尾切除術(shù)需要較大切口才能使闌尾充分暴露，對術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生埋下了隱患[2-3]。腹腔鏡闌尾切除術(shù)有較多優(yōu)點，利用腹腔鏡的優(yōu)勢擁有較清晰的手術(shù)視野，且對患者造成的創(chuàng)傷較小，術(shù)中出血量明顯低于開腹闌尾切除術(shù)，根據(jù)術(shù)后排氣時間表明患者恢復(fù)較快，對術(shù)后患者康復(fù)過程影響不大，因為恢復(fù)情況良好所以臨床上患者住院時間都較短，對減輕患者的經(jīng)濟壓力也有一定幫助[4]。

本次研究表明觀察組37例患者術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、不良反應(yīng)發(fā)生情況和對照組對比存在差異（P＜0.05），說明腹腔鏡闌尾切除術(shù)在臨床應(yīng)用中可有效避免出血過多導(dǎo)致的負(fù)面影響，因患者切口較小利于術(shù)后患者恢復(fù)，排氣時間短，不良反應(yīng)少，安全性高。

綜上所述，在闌尾炎治療中應(yīng)用腹腔鏡闌尾切除術(shù)可發(fā)揮較為優(yōu)勢的效果，術(shù)后感染、腸梗阻、出血等情況較少，使患者可盡快的康復(fù)，對患者生活影響較小，可作為急性闌尾炎的首要治療方式，值得應(yīng)用和推廣。