唐 越 王鳳蘭

（中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院大連醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 大連 116600）

近年來，我國產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病發(fā)生率正逐年上升，該病發(fā)生與妊娠、分娩所引起損傷有密切關系。如器官脫垂、壓力性尿失禁、性功能障礙等，是女性產(chǎn)后較為常見的疾病。該疾病病情嚴重時還會給產(chǎn)婦的日常生活帶來較大的危害，并且還會降低產(chǎn)婦的生活質量，所以如何提高產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能康復，是臨床上一直所探討的課題[1]。2016年我院引進了一臺加拿大產(chǎn)的生物刺激反饋儀和盆底檢測儀，通過盆底電刺激、凱格爾運動和產(chǎn)后常規(guī)護理，治愈和預防了盆底功能障礙性疾病，報道如下。

表1 產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

1 資料與方法

1.1 資料：隨機選擇2016年7月至2017年7月期間，來我院門診行產(chǎn)后42 d復查收治的初產(chǎn)婦80例，分兩組，42 d分別一組給予凱格爾運動+常規(guī)護理（對照組），二組凱格爾運動+綜合盆底電刺激護理（觀察組）。一般資料如下：對照組產(chǎn)婦中，年齡27～34歲，平均年（31.3±1.2）歲；觀察組產(chǎn)婦中，年齡最小的產(chǎn)婦26歲，年齡最大的產(chǎn)婦35歲，平均年齡（31.7±1.4）歲。排除患有神經(jīng)肌肉病史、泌尿系生殖手術史、慢性咳嗽、糖尿病史、輕微的盆底功能障礙性病史等。兩組產(chǎn)婦的一般資料比較起來，差異較小，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以對比。

1.2 方法：對照組產(chǎn)婦運用常規(guī)護理和治療，內(nèi)容包括[1]：產(chǎn)后操、凱格爾活動等，每天1次，每次15～30 min，10 d為1個療程，兩個療程后觀察效果。并遵循醫(yī)囑，密切關注產(chǎn)婦的治療情況，為產(chǎn)婦解答疑惑，并對產(chǎn)婦進行相關生活指導。

而觀察組給予綜合盆底電刺激護理，具體方法為：首先根據(jù)盆底檢測儀的肌電圖評估選擇生物電刺激模式，再其次根據(jù)產(chǎn)婦情況調整電刺激的強度、頻率和時間，一般10次為1個療程，每天1次或隔天1次，每次20～30 min，2個療程觀察效果。①每次電刺激配合凱格爾運動。在盆底電刺激時要實施個體化護理治療，向產(chǎn)婦詳細解說電刺激治療的相關知識，在康復治療時詢問產(chǎn)婦的感受，以降低產(chǎn)婦在康復治療過程中的不適感。②教會凱格爾運動，護理人員需要注意保證電刺激治療頭專人專用，避免交叉感染，并告知產(chǎn)婦如何自我護理和保養(yǎng)，同時還要注意產(chǎn)婦的皮膚情況，確保產(chǎn)婦皮膚完好，避免電極片造成皮膚損傷。如果產(chǎn)婦已經(jīng)出現(xiàn)皮膚破損或瘢痕，則避免使用電極片。③告知產(chǎn)婦相關健康知識，并控制盆底肌肉發(fā)生各種并發(fā)癥發(fā)生。做好產(chǎn)婦的心理護理，對于治療存在排斥心理的產(chǎn)婦向其介紹盆底康復的好處，并在治療時保護產(chǎn)婦的隱私，尊重產(chǎn)婦的隱私權。在產(chǎn)婦治療前，護理人員應當積極主動的與產(chǎn)婦進行溝通，建立一個良好的護患關系，有利于產(chǎn)婦配合康復訓練和護理工作[2]。④康復訓練：指導產(chǎn)婦正確的運用陰道啞鈴進行提肛運動，每天2次，每次時間保持在10～20 min。遵循循序漸進的原則，確保產(chǎn)婦的康復效果[3]。每個療程10次，2個療程后觀察療效。

1.3 觀察指標：觀察兩組產(chǎn)婦的護理效果，包括陰道肌肉電壓改善情況、產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率以及臨床療效對比。

1.4 統(tǒng)計學。采用軟件：SPSS22.0版，將兩組產(chǎn)婦的陰道肌肉電壓改善情況作為計量資料，采用（均數(shù)±標準差）表示，t進行檢驗；并發(fā)癥發(fā)生率、總有效率作為計數(shù)資料，以“%”表示，卡方檢驗。當兩組間差異顯著時，以P＜0.05表達。

2 結 果

2.1 兩組產(chǎn)婦護理前陰道肌電壓水平分別為（3.08±0.17）μV（對照組）、（3.05±0.24）μV（觀察組），差異對比不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組產(chǎn)婦陰道肌電壓顯著提高（20.09±2.37）μV，與對照組的相比差異較大（P＜0.05），對照組護理后陰道肌電壓為（10.08±1.96）μV。

2.2 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率對比見表1，產(chǎn)后治愈的情況見表2，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為25.00%，低于對照的并發(fā)癥發(fā)生率27.50%，不具有顯著性（P＞0.05）；經(jīng)過治療后，觀察組產(chǎn)婦總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 臨床療效對比[n(%)]

3 討 論

對于女性而言，由于妊娠與分娩的生理因素，導致盆底肌肉松弛、損傷，所以很多產(chǎn)婦產(chǎn)后會出現(xiàn)不同程度的盆底疾病。因盆底肌肉、筋膜以及子宮韌帶的支持作用，使得子宮、陰道、膀胱、尿道、直腸均保持在相對穩(wěn)固的位置，但是隨著生理過程的發(fā)生，孕婦在妊娠期子宮逐漸增大，因為重力作用使得產(chǎn)婦盆底受到不同程度的牽拉傷，原本穩(wěn)定的各個組織均受到損傷，再加上妊娠期激素水平變化，盆底結締組織代謝緩慢，導致盆底結構支持能力減弱，增加了盆底功能障礙的危險性[4]。

通過電盆底電刺激加凱格爾運動，能夠有效改善產(chǎn)婦的陰道肌肉松弛和子宮脫垂狀態(tài)，但是常規(guī)的護理工作無法明顯提高產(chǎn)婦盆底康復作用[5]。

而本文中，通過實施綜合電刺激綜合護理干預后，產(chǎn)婦的陰道肌電壓顯著改善，而且改善效果明顯高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），而且兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率并無太大的差異性，經(jīng)過治療后，觀察組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。

綜合盆底電刺激護理中，根據(jù)產(chǎn)婦的實際情況，實施個性化護理服務，保證產(chǎn)婦隱私的同時給予產(chǎn)婦心理護理，以產(chǎn)婦的個人感受為主，讓產(chǎn)婦真切感受到優(yōu)質、科學的護理服務，對提高臨床療效具有重要作用[6]。

綜上，綜合盆底電刺激護理的實施，能夠促進產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底康復效果，不僅提高了產(chǎn)婦產(chǎn)后的生活質量，還有利于促進產(chǎn)婦產(chǎn)后性生活和諧，使家庭和睦幸福，值得廣泛應用。