白鳳英

（河北省冀州市醫(yī)院心電圖室，河北 冀州 053200）

12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖技術(shù)（Holter）是通過連續(xù)24小時(shí)以上的心電監(jiān)測(cè)，可記錄短暫性、陣發(fā)性、一過性心律失常以及ST-T異常[1]，提高心臟疾病檢出率，為臨床治療提供及時(shí)、有效的依據(jù)；因此，本研究應(yīng)用12導(dǎo)聯(lián)Holter以及常規(guī)ECG對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)，比較兩組患者經(jīng)12導(dǎo)聯(lián)Holter以及常規(guī)ECG檢出ST-T異常以及心律失常情況，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2014年6月至2017年4月接受治療的心臟病患者74例，其中男42例，女32例，年齡18～65歲，平均年齡61.5歲。43例出現(xiàn)心悸、頭暈、乏力、氣短的癥狀的患者中，疑似病癥分布情況為心臟病（29例）、心肌病（1例）、合并高血壓（5例）、心肌炎（3例）、植物神經(jīng)功能紊亂（4例）和預(yù)激綜合征（1例）；31例患者出現(xiàn)胸悶氣短、心前驅(qū)疼痛癥狀，疑似病癥分布情況為心臟?。?4例）、冠心?。?例）、合并高血壓（3例）、房室傳導(dǎo)阻滯（3例）、陣發(fā)性心房顫動(dòng)（2例）和陣發(fā)性室速（2例）。

1.2 研究方法

借助西安蘭港公司生產(chǎn)的24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù)儀對(duì)74例患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)。待患者進(jìn)入檢測(cè)室后，幫助患者取平臥位，為其進(jìn)行心電圖常規(guī)監(jiān)測(cè)后，利用12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖為其進(jìn)行全天候即24小時(shí)監(jiān)測(cè)；研究全程，需要統(tǒng)計(jì)患者的日常活動(dòng)，觀察其不適癥狀如心悸乏力、胸悶氣短等的發(fā)生頻率和程度，并進(jìn)行詳細(xì)記錄，以便于后期分析和對(duì)比；24小時(shí)監(jiān)測(cè)完成后，應(yīng)將心電圖等信息錄入至計(jì)算機(jī)相應(yīng)的分析系統(tǒng)中。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較12導(dǎo)聯(lián)Holter以及常規(guī)ECG檢出心律失常情況，見表1。

3 分析和討論

3.1 分析12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖在診斷冠心病心肌缺血中的應(yīng)用價(jià)值

本研究結(jié)果顯示，在全部缺血性ST-T改變的患者中，無癥狀心肌缺血的患者約有2/3。這一數(shù)據(jù)不僅說明了無癥狀冠心病心肌缺血的發(fā)生率較高，另一方面也證實(shí)了無癥狀性與有癥狀性的心肌缺血癥狀均可造成心肌梗死發(fā)生的事實(shí)。因此，應(yīng)提高對(duì)無癥狀性心肌缺血的重視程度。另外，12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖在提升心肌缺血檢測(cè)準(zhǔn)確度方面發(fā)揮了積極作用，給予有效處理后，患者發(fā)生心肌梗死的幾率將會(huì)降低，病死率和死亡率相應(yīng)降低。

3.2 在心律失常檢出方面比較，12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖明顯優(yōu)于常規(guī)心電圖

本研究結(jié)果顯示，12導(dǎo)AECG檢測(cè)心律失常以及ST-T異常的檢出率明顯高于常規(guī)ECG檢測(cè)，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖中配備的記錄儀等設(shè)備能夠準(zhǔn)確記錄心律失常的發(fā)作次數(shù)和發(fā)作起止時(shí)間，劃分心律失常種類并總結(jié)其發(fā)作規(guī)律等。

3.3 探討心律失常、心肌缺血發(fā)作、自主神經(jīng)三者之間的關(guān)系

從12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖24小時(shí)的監(jiān)測(cè)結(jié)果中不難看出，冠心病的發(fā)生通常會(huì)導(dǎo)致心律失常，而心律失常是誘發(fā)心肌缺血或加重心肌缺血程度的主要因素[2]。

綜上所述，與常規(guī)ECG相比較，應(yīng)用12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)冠心病心律失常的效果更佳，可以提高檢出數(shù)量及質(zhì)量，避免漏診現(xiàn)象的出現(xiàn)，使患者及時(shí)得到有效治療，減少因治療不及時(shí)延誤病情，降低患者死亡率。

表1 常規(guī)ECG與12導(dǎo)聯(lián)Holter心律失常檢出結(jié)果比較

[1]廖海濤.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)的臨床意義[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,25(31):148-149.

[2]范美桃.動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)的工作體會(huì)[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2017,20(29):203-204.