夏 麗，孫 娜

（通化市東昌區(qū)人民醫(yī)院，吉林 通化 134000）

急性腦梗死由于腦血供突然中斷而導(dǎo)致的腦組織壞死，大多數(shù)情況下是因?yàn)槿梭w供應(yīng)腦部血液的動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化、血栓形成，從而引起管腔狹窄，更嚴(yán)重的情況可導(dǎo)致閉塞，肢體功能障礙，最后導(dǎo)致局灶性急性腦供血不足而發(fā)病[1-2]?？墒够颊弋a(chǎn)生頭痛、暈眩、惡心嘔吐、昏迷不醒等癥狀，大大降低了患者的生活質(zhì)量。有效的治療方法對(duì)于改善患者癥狀非常重要，因此，本文為探討依達(dá)拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死的療效，隨機(jī)選擇急性腦梗死患者50例的臨床資料。探討結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年4月至2017年6月在我院收治的多例急性腦梗死患者50例的一般臨床資料，分為對(duì)照組和治療組（分組方法按照入院順序），每組25例，對(duì)照組男14例，女11例，年齡40～75歲，平均（60.01±3.89）歲；治療組男16例，女9例，年齡為41～78歲，平均（63.45±3.79）歲；兩組患者一般臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)治療，主要包括：活血化瘀、脫水、抗凝、調(diào)節(jié)血脂血糖，降低患者顱內(nèi)壓，控制其血壓，針對(duì)患者具體病情采取相應(yīng)的措施。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組患者給予氯吡格雷進(jìn)行口服，1次/天，每次最佳劑量為75至150 mg之間，連續(xù)治療15天。治療組給予氯吡格雷進(jìn)行口服，1次/d，每次最佳劑量為75至150 mg加用30 mg依達(dá)拉奉注射液進(jìn)行靜脈滴注，其中加入0.9%氯化鈉注射液100～250 ml，2次/天，連續(xù)治療15天。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后，觀察兩組患者治療總有效率和治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分并進(jìn)行比較

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療總有效率判定標(biāo)準(zhǔn)：患者治療后情況主要包括治愈、顯效、有效、無效四種；治愈：患者生活質(zhì)量顯著提高，肢體功能障礙、惡心嘔吐、昏迷不醒等臨床癥狀消失。顯效：肢體功能障礙、惡心嘔吐、昏迷不醒等臨床癥狀顯著改善。有效：患者肢體功能障礙、惡心嘔吐、昏迷不醒等臨床癥狀有一定改善。無效：生活不能自理，患者肢體功能障礙、惡心嘔吐、昏迷不醒等臨床癥狀無任何變化甚至更嚴(yán)重。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

神經(jīng)功能缺損評(píng)分判定標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)評(píng)分，表中共包括8項(xiàng)觀察項(xiàng)目，針對(duì)患者回答情況對(duì)其進(jìn)行打分，分值在0～45分之間，分?jǐn)?shù)越高患者神經(jīng)功能缺損情況越嚴(yán)重，分?jǐn)?shù)越低，患者病情好轉(zhuǎn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者治療總有效率

治療后，對(duì)照組治療總有效率為80.00%明顯低于治療組92.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者治療總有效率（n，%）

2.2 比較兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分

治療前，對(duì)照組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（23.67±3.56）分，治療組為（22.99±3.60）分；治療后，對(duì)照組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（14.38±3.44）分，治療組為（9.56±2.12）分，治療組評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

生活節(jié)奏的加快導(dǎo)致人們生活質(zhì)量逐漸降低，眾多疾病也逐漸多發(fā)。近些年來，急性心肌梗死的發(fā)病率逐漸上升且致死率極高，給患者及其家人帶來了極大的痛苦。依達(dá)拉奉是一種腦保護(hù)劑，具有較多優(yōu)點(diǎn)：可抑制梗塞周圍局部腦血量的減少、使腦中NAA含量較甘油明顯提高、抑制遲發(fā)性神經(jīng)元死亡、阻止腦水腫和腦梗塞的進(jìn)展、緩解所伴隨的神經(jīng)癥狀、清除自由基、抑制過氧化、抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞、腦細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞的氧化損傷[3-4]。氯吡格雷主要用于治療因血小板高聚集所引起的心、腦及其他動(dòng)脈循環(huán)障礙疾病[5]。將兩者有效的結(jié)合可達(dá)到顯著的治療效果，本文對(duì)此做出了相應(yīng)驗(yàn)證：對(duì)照組患者治療總有效率為80.00%顯著低于治療組92.00%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療前兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，對(duì)照組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（14.38±3.44）分，治療組為（9.56±2.12）分，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，相較于單純使用氯吡格雷治療急性心肌梗死患者，將依達(dá)拉奉與氯吡格雷聯(lián)合使用可顯著提高治療總有效率，降低患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分，臨床應(yīng)用價(jià)值較大，值得推廣。

[1]王 欣.依達(dá)拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,17(20):140-141.

[2]黎明麗,宋 薇,劉薇芝,等.依達(dá)拉奉聯(lián)合氯吡格雷對(duì)比單用氯吡格雷治療急性腦梗死療效與安全性的Meta分析[J].中國(guó)藥房,2016,27(33):4676-4677.

[3]徐有俊.依達(dá)拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死的療效觀察[J].健康世界,2017,5(09):379-380.

[4]何忠芳,鄭茂華.依達(dá)拉奉治療急性重型顱腦損傷的療效及安全性的Meta分析[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2013,33(1):52-58.

[5]馬明娟.依達(dá)拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死療效分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,13(07):31-33.