陳敬星

（湖北省嘉魚縣人民醫(yī)院內(nèi)二科，湖北 咸寧 437200）

腦梗塞常導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度神經(jīng)功能損傷，嚴(yán)重時將導(dǎo)致多種后遺癥，致殘、病死率較高。藥物治療仍是目前治療腦梗塞疾病的常用方式，以抗血栓治療為主要治療方案。阿司匹林和硫酸氫氯吡格雷均可抗血栓，本科為提升患者療效，對本科室腦梗塞疾病患者45例實施了阿司匹林+硫酸氫氯吡格雷治療?，F(xiàn)將聯(lián)合用藥效果行回顧性總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇本科室2016年7月到2017年7月腦梗塞疾病患者90例進(jìn)行研究，根據(jù)患者用藥方案分為單一組（n=45）和聯(lián)合組（n=45），單一組男女比24:21；年齡50～79歲，平均年齡63.3歲（s=8.4）；聯(lián)合組男女比25:20；年齡50～80歲，平均年齡63.4歲（s=8.2）。兩組患者一般基線資料獨(dú)立樣本檢測結(jié)果符合對比研究標(biāo)準(zhǔn)（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：實施CT、MRI檢查等確診為腦梗塞疾病患者；患者家屬自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：腦出血患者；血液系統(tǒng)疾病患者；臟器功能不全、惡性腫瘤患者；精神障礙患者。

1.2 方法

患者均采取腦保護(hù)劑、腦細(xì)胞活化劑、鈣離子拮抗劑、維生素E、抗感染藥物等藥物治療，給予患者皮下注射0.4ml低分子肝素（廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字 H20030925）治療，1次/d。

單一組患者實施單用阿司匹林治療，口服0.1 g阿司匹林（天津力生制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H10970345），2次/d。

聯(lián)合組患者實施阿司匹林+硫酸氫氯吡格雷治療，阿司匹林用藥方案參照單一組，另給予患者口服75 mg硫酸氫氯吡格雷（深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000542），1次/d。持續(xù)治療14d。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩種治療方案對患者治療效果及用藥安全性的影響：顯效：患者治療后癥狀基本消失，神經(jīng)功能改善≥90%；有效：患者治療后癥狀有所改善，神經(jīng)功能改善18%～89%，病殘1～3級；無效：神經(jīng)功能改善＜18%[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 19.0軟件處理，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩種治療方案對患者治療效果的影響分析

聯(lián)合組患者治療總有效率與單一組相比明顯較高（P＜0.05）。見下表1。

表1 兩種治療方案對患者治療效果的影響分析 [n（%）]

2.2 兩種治療方案對患者用藥安全性的影響分析

聯(lián)合組患者用藥后出現(xiàn)胃腸道癥狀1例，皮疹1例，黑便1例。單一組分別為2例，2例，1例。聯(lián)合組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率6.7%與單一組11.1%相比無明顯差異（x2=0.549，P=0.459）。

3 討 論

腦梗塞是腦血管疾病的主要類型，是因腦動脈梗阻引起腦部血液供應(yīng)缺乏導(dǎo)致的腦組織缺血缺氧性損傷疾病。及時改善患者腦組織供血狀況，是促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)的關(guān)鍵。當(dāng)前臨床研究證實腦梗塞的發(fā)生與腦動脈血栓形成存在密切關(guān)聯(lián)，因此抗血栓治療是患者治療的重要方式。阿司匹林是臨床常用消炎、鎮(zhèn)痛、解熱藥物，可有效抑制腦部炎癥反應(yīng)，減輕腦水腫狀況；且.阿司匹林可抑制血小板前列腺素環(huán)氧酶活性，抑制血小板聚集，發(fā)揮抗血栓效果[2]。硫酸氫氯吡格雷也是血小板聚集抑制劑藥物，可選擇性抑制二磷酸腺苷活性，進(jìn)而抑制血小板聚集[3]。此次研究中聯(lián)合組患者治療總有效率達(dá)93.3%，與丁玉年[4]的相關(guān)研究結(jié)果96.67%相符。當(dāng)前阿司匹林在臨床上運(yùn)用較為廣泛。

綜上所述，腦梗塞疾病實施阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷口服治療療效優(yōu)良，用藥安全性高，可推廣。

[1]王亞娟.阿斯匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗塞的療效及安全性分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,1(8):1341-1342.

[2]高撫剛,劉青山.阿司匹林合氯吡格雷治療腦梗塞30例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2015,23(17):89.