王愛娥，薛麗秀

（山西省運(yùn)城市稷山正身醫(yī)院，山西 運(yùn)城 043200）

心力衰竭以呼吸困難、體液潴留、乏力等表現(xiàn)，屬于心臟病發(fā)展的終末階段，常常伴發(fā)心律失常，病情加重且治療難度較高[1]。因此，需要一種安全可靠的藥物進(jìn)行治療。鑒于此，本文對(duì)我院心律失常合并心衰患者應(yīng)用穩(wěn)心顆粒輔助治療，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

使用雙盲法對(duì)我院2015年3月～2017年3月住院治療的快速心律失常合并心衰患者82例進(jìn)行隨機(jī)分組，經(jīng)雙盲法隨機(jī)分為以下兩組，即對(duì)照組41例，男21例，女20例，年齡25～78歲，平均（51.5±8.3）歲。對(duì)照組41例，男22例，女19例，年齡26～76歲，平均（51.0±8.1）歲，兩組知情同意，主動(dòng)加入研究，其臨床資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

治療前，詢問患者病史，安排血糖、血常規(guī)、甲狀腺功能、肝腎功能等檢查，加以常規(guī)心電圖、24 h動(dòng)態(tài)心電圖等檢查，予以常規(guī)藥物治療，如利尿劑、洋地黃類藥物、血管擴(kuò)張劑等，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組接受胺碘酮（生產(chǎn)廠家：武漢五景藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H42021103）治療，口服，0.2 g/次，3次/d。

觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用穩(wěn)心顆粒輔助治療，即穩(wěn)心顆粒（生產(chǎn)廠家：山東步長(zhǎng)制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950026），口服，9 g/次，3次/d。兩組連續(xù)治療≥1～2周，并且密切觀察患者心率變化，心律≤55次/min，減少胺碘酮用量；QT間期延長(zhǎng)≥500 ms，停藥。

1.3 療效判定[2]

顯效：陣發(fā)性房顫消失，陣發(fā)性室性、房性心動(dòng)過速降低＞90%，房性期前收縮降低＞75；有效：陣發(fā)性室性降低＞75%，房性期前收縮減少＞50%；無效：陣發(fā)性房顫未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，有加重趨勢(shì)。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS 19.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 治療效果的比較 [n（%）]

2.2 不良反應(yīng)

治療后，觀察組，竇性心動(dòng)過緩、胃腸道反應(yīng)，各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率4.88%。對(duì)照組，1例竇性心動(dòng)過緩，2例胃腸道反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率7.32%。差異無顯著性（x2=0.213，P=0.644＞0.05），減少胺碘酮用量，便會(huì)恢復(fù)正常。

3 討 論

本文在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用胺碘酮治療快速心律失常合并心衰，胺碘酮是Ⅲ類抗心律失常藥，可以抑制復(fù)極過程，經(jīng)口服，有助于延緩體內(nèi)動(dòng)作電位的發(fā)生，并且還可以阻擋K+、Na+、Ca2+通道作用，減低心肌細(xì)胞興奮性，增強(qiáng)冠脈流量，減輕心臟后負(fù)荷，增加心輸出量等。但胺碘酮半衰期較長(zhǎng)，即14～28天，一旦患者長(zhǎng)期服用，便會(huì)出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)（惡心嘔吐、食欲不振等）、失眠、頭疼等，甚至超敏反應(yīng)、甲狀腺功能異常等。因此，需要虛招一種安全有效、治療效果顯著的藥物。

穩(wěn)心顆粒是一種中藥制劑，具有益氣養(yǎng)陰，活血化瘀作用，其成分包括三七、黨參，黃精，琥珀，甘松等，黨參、黃精合用起到益氣養(yǎng)陰之功效；三七起到通絡(luò)止痛、活血化瘀之功效；琥珀、甘松具有鎮(zhèn)靜安神、行氣活血作用。諸藥合用，可以發(fā)揮益氣養(yǎng)陰，活血化瘀作用。其中甘松含有一種頡草酮成分，其可以穩(wěn)定細(xì)胞膜、抑制Na+內(nèi)流、促進(jìn)K+外流、促進(jìn)心肌細(xì)胞活動(dòng)頻律降低、延長(zhǎng)心室肌與心房肌以及傳導(dǎo)系統(tǒng)動(dòng)作電位時(shí)間，從而達(dá)到抑制心律失常的目的。現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，三七可以增強(qiáng)冠狀動(dòng)脈血流量，減低心率，間接改善QT間期。同時(shí)，相關(guān)研究指出，穩(wěn)心顆粒的“黃精、黨參、三七”有助于改進(jìn)心肌缺血狀態(tài)，縮小心肌缺血范圍，最終達(dá)到擴(kuò)充心臟容血量的目的，促進(jìn)心輸血量的提升[3]。

總之，穩(wěn)心顆粒輔助治療快速心律失常合并心衰，效果顯著，安全可靠，值得應(yīng)用。

[1]陳德容.靜脈注射胺碘酮治療老年重度心力衰竭合并快速心律失常的療效觀察[J].北方藥學(xué),2015,27(6):68-69.

[2]鄭俊華,唐浩然,羅瓊珍,等.胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療心衰合并心律失常的療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,24(4):777.