藍(lán)江滔 陳理納 杜偉浩 曲宏達(dá)

（1 南方醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院，廣州 510015；2 南方醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院中醫(yī)診斷教研室，廣州 510515）

淺析十二經(jīng)絡(luò)命名※

藍(lán)江滔1陳理納1杜偉浩1曲宏達(dá)2*

（1 南方醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院，廣州 510015；2 南方醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院中醫(yī)診斷教研室，廣州 510515）

為了探究經(jīng)絡(luò)命名的緣由，本文以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為基礎(chǔ)，以五運(yùn)六氣為本，從“天-地-人”相應(yīng)以及臟腑陰陽角度來探究十二經(jīng)脈命名的由來。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就已經(jīng)確定了“手足-陰陽-臟腑”的經(jīng)絡(luò)命名模式。故先以運(yùn)氣為本，通過“天-地-人”對(duì)應(yīng)關(guān)系，得出陰陽、六氣、臟腑的對(duì)應(yīng)關(guān)系；再根據(jù)臟腑陰陽規(guī)律，初步確定部分經(jīng)絡(luò)的命名。在本乎運(yùn)氣，尊乎臟腑陰陽規(guī)律的前提下，再對(duì)經(jīng)絡(luò)命名進(jìn)行整合定性，最終得出現(xiàn)今的經(jīng)絡(luò)命名。

經(jīng)絡(luò)命名；運(yùn)氣；“天-地-人”相應(yīng)；臟腑陰陽

1 背景與目的

十二經(jīng)脈名稱按照臟腑表里關(guān)系對(duì)應(yīng)分別為：手太陰肺經(jīng)-手陽明大腸經(jīng)，手少陰心經(jīng)-手太陽小腸經(jīng)，手厥陰心包經(jīng)-手少陽三焦經(jīng)，足太陰脾經(jīng)-足陽明胃經(jīng)，足少陰腎經(jīng)-足太陽膀胱經(jīng)，足厥陰肝經(jīng)-足少陽膽經(jīng)。

十二經(jīng)脈的命名規(guī)律目前并沒有明確的定論，主要原因?yàn)槭?jīng)脈的三陰三陽對(duì)應(yīng)關(guān)系有內(nèi)在歧義——少陰與陽明、太陰與太陽并未互為對(duì)應(yīng)即十二經(jīng)脈命名中，出現(xiàn)陽明經(jīng)與太陰經(jīng)、太陽經(jīng)與少陰經(jīng)相對(duì)應(yīng)。二陽（陽明）與三陰（太陰）、三陽（太陽）與二陰（少陰） 對(duì)應(yīng)，這與《內(nèi)經(jīng)》中一陰對(duì)一陽、二陰對(duì)二陽的對(duì)應(yīng)關(guān)系有矛盾。

由十二經(jīng)脈的名稱可知，其命名由手足、陰陽、臟腑三部分組成。起初，古人通過“天人相應(yīng)”等哲學(xué)理論，推導(dǎo)成初始的經(jīng)絡(luò)理論。到后來馬王堆出土的《陰陽十一脈》及《足臂十一脈》，這時(shí)候經(jīng)絡(luò)命名已經(jīng)把臟腑與三陰三陽結(jié)合起來。再到隨后的《黃帝內(nèi)經(jīng)》，經(jīng)絡(luò)命名方式已定格下來，即手足-陰陽-臟腑，但具體每一經(jīng)脈的來源以及手足、陰陽、臟腑三部分的對(duì)應(yīng)規(guī)律亦沒有完整的結(jié)論。

大部分醫(yī)家認(rèn)為十二經(jīng)脈命名的依據(jù)是陰陽的多少，如趙喜新等[1]認(rèn)為其命名是根據(jù)五臟所處的位置來確定其陰氣的多少，進(jìn)而配以三陰，再根據(jù)臟腑表里及三陰三陽對(duì)應(yīng)關(guān)系，使六腑與三陽相應(yīng)；朱小俊[2]認(rèn)為通過陽氣和陰氣的多少劃分三陰三陽，進(jìn)而聯(lián)系手足、臟腑得出經(jīng)脈命名，同時(shí)也體現(xiàn)了十二經(jīng)脈有陰陽氣血盛衰不同。部分醫(yī)家認(rèn)為十二經(jīng)脈的命名來源于“天人相應(yīng)”，如梁永林[3]認(rèn)為以五臟位于腰的上下位置確定陰陽屬性并配以手足，再從自然的三陰三陽類推人體臟腑的三陰三陽，從而得出命名。還有部分醫(yī)家提出不同的觀點(diǎn)，如姜元安[4]認(rèn)為臟腑陰陽之氣要依從臟腑的本氣，至于經(jīng)脈并非根據(jù)所行部位而定其三陰三陽之名和陰陽之氣的多少。

2 運(yùn)氣為本

《黃帝內(nèi)經(jīng)》的“運(yùn)氣七篇”著重闡述了“五運(yùn)六氣”理論，五運(yùn)即木、火、土、金、水五行的運(yùn)行規(guī)律，六氣即三陰三陽對(duì)應(yīng)的風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種氣化。

《素問·天元紀(jì)大論》曰：“厥陰之上，風(fēng)氣主之；少陰之上，熱氣主之；太陰之上，濕氣主之；少陽之上，相火主之；陽明之上，燥氣主之；太陽之上，寒氣主之。所謂本也，是謂六元[5]?！边@里的“上”指的是司天，意思為：厥陰司天，風(fēng)氣主令；少陰司天，熱氣主令；太陰司天，濕氣主令；少陽司天，相火主令；陽明司天，燥氣主令；太陽司天，寒氣主令。這是三陰三陽的本源，所以叫做六元。從中可以看出，在三陰三陽與六氣的對(duì)應(yīng)上，厥陰與風(fēng)氣相對(duì)應(yīng)，少陰與熱氣相對(duì)應(yīng)，太陰和濕氣相對(duì)應(yīng)，少陽與相火相對(duì)應(yīng)，陽明和燥氣相對(duì)應(yīng)，太陽和寒氣相對(duì)應(yīng)。此為天地相應(yīng)。

在《素問·陰陽應(yīng)象大論》中提到：“東方生風(fēng)，風(fēng)生木；南方生熱，熱生火；中央生濕，濕生土；西方生燥，燥生金；北方生寒，寒生水?！惫识谖逍袣w類上，風(fēng)屬木、火（暑）屬火、濕屬土、燥屬金、寒屬水，東方屬木、南方屬火、中央屬土、西方屬金、北方屬水[5]。而在五臟對(duì)應(yīng)的五行中，肝屬木、心屬火、脾屬土、肺屬金、腎屬水。故而可得出：風(fēng)木肝、君火心、濕土脾、燥金肺、寒水腎。此為人地相應(yīng)。

對(duì)于心包，我們認(rèn)為其出現(xiàn)是在五臟六腑發(fā)現(xiàn)之后，為了滿足三陰三陽，且要經(jīng)絡(luò)數(shù)目的工整，后添上而用以補(bǔ)缺。由于運(yùn)氣“天-地-人”當(dāng)中均應(yīng)用的是臟，因此剩下的相火對(duì)應(yīng)——心包。

所以，在五運(yùn)六氣系統(tǒng)中，從“天地相應(yīng)”到“人地相應(yīng)”，可以得出“天-地-人”的運(yùn)氣理論，即三陰三陽、六氣、臟腑相對(duì)應(yīng)分別為厥陰風(fēng)木肝，少陰君火心，太陰濕土脾，少陽相火心包，陽明燥金肺，太陽寒水腎。

3 臟屬陰 腑屬陽

《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》中對(duì)三焦定位的表述為：“上焦出于胃上口，并咽以上，貫膈而布胸中”“中焦亦并胃中，出上焦之后”“下焦者，別回腸，注于膀胱而滲入焉”[6]。即胃膈以上、胸中為上焦，膈以下、胃部為中焦，胃以下為下焦。《素問·靈蘭秘典論》[5]中提到“十二臟”為心、肺、肝、膽、心包（膻中）、脾、胃、大腸、小腸、腎、三焦、膀胱，而在臟腑系統(tǒng)中，五臟與之相對(duì)應(yīng)的臟腑為：心-小腸、肺-大腸、脾-胃、肝-膽、腎-膀胱，故剩下的三焦即與心包相應(yīng)，而其中三焦屬腑，心包屬臟。

所以，五臟所對(duì)應(yīng)三焦為：心、肺、心包為上焦，脾為中焦，肝、腎為下焦。故在經(jīng)絡(luò)命名對(duì)應(yīng)關(guān)系上，心、肺、心包屬手，脾、肝、腎屬足。腑隨其臟，故而與臟相對(duì)應(yīng)的小腸、大腸、三焦屬手，胃、膽、膀胱屬足。此為手足之別。

而在《素問·金匱真言論》曰：“言人身之臟腑中陰陽，則臟者為陰，腑者為陽?！盵5]以及在藏象體系中，五臟的生理特點(diǎn)是主化生貯藏精氣，藏而不瀉，六腑的共同生理特點(diǎn)是主受盛傳化水谷，瀉而不藏。在《素問·五臟別論》中說：“所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實(shí)?！薄傲?，傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿也?！盵5]即臟屬陰、腑屬陽，臟經(jīng)屬陰經(jīng)、腑經(jīng)屬陽經(jīng)。此為陰陽之別。

據(jù)上文可得出表1。

在五運(yùn)六氣系統(tǒng)中，三陰三陽與六氣相配，分別為厥陰風(fēng)木肝、少陰君火心、太陰濕土脾、少陽相火心包、陽明燥金肺、太陽寒水腎，那么在經(jīng)絡(luò)對(duì)應(yīng)上可直接得出足厥陰肝經(jīng)、手少陰心經(jīng)、足太陰脾經(jīng)。

故陽明與肺經(jīng)、太陽與腎經(jīng)、少陽與心包經(jīng)不能直接對(duì)應(yīng)，所以由與肺相表里的大腸、與腎相表里的膀胱，與心包所對(duì)應(yīng)的三焦相對(duì)應(yīng)，即手陽明大腸經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)。故得出表2。

表1 手足-陰陽-臟腑對(duì)應(yīng)

表2 手足-陰陽-臟腑對(duì)應(yīng)

4 整合定性

在本乎五運(yùn)，尊乎臟腑陰陽規(guī)律的前提下，對(duì)經(jīng)絡(luò)命名進(jìn)行整合定性。由表2可知，在手經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)陽經(jīng)中，手太陽經(jīng)還沒對(duì)應(yīng)的腑，而符合的腑只有小腸。同理可得，在足經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)陰經(jīng)中，為腎-少陰。所以得出表3。按照臟腑表里關(guān)系可整理為表4。

表3 手足-陰陽-臟腑對(duì)應(yīng)

表4 臟腑表里關(guān)系

由表4可知，少陰-太陽是對(duì)應(yīng)關(guān)系。此時(shí)，臟腑只剩余：肺，心包，胃，膽；陰陽只剩余：太陰，厥陰，陽明，少陽。而涉及三陰陽與陰陽氣盛衰的關(guān)系，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》原文中《素問·陰陽類論》[5]多篇提及，其中很明確說到：厥陰為一陰，少陽為一陽；但《黃帝內(nèi)經(jīng)》原文中既有認(rèn)為陽明為三陽，也有認(rèn)為太陽為三陽，而后世也有眾多的爭(zhēng)論，故此處暫且不討論。而在《素問·至真要大論》中說的很明確：“愿聞陰陽之三，何謂也？岐伯曰：氣有多少，異用也。帝曰：陽明，何謂也？曰：兩陽合明也。帝曰：厥陰何也？曰：兩陰交盡也”[5]。陽明為兩陽相合而成，正當(dāng)陽氣正盛之時(shí)，而厥陰為兩陰交盡而成，正是陰氣衰竭之時(shí)，由于陰陽氣之不同，可知陽明與厥陰不能相對(duì)應(yīng)。綜上得出：陽明-太陰，少陽-厥陰。故可得表5。

表5 十二經(jīng)脈命名

5 小結(jié)

古人通過“天人相應(yīng)”等哲學(xué)理論，推導(dǎo)出初始的經(jīng)絡(luò)理論。隨后在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，經(jīng)絡(luò)命名“手足-陰陽-臟腑”的格式已經(jīng)確定，但并沒有對(duì)經(jīng)絡(luò)命名的由來進(jìn)行細(xì)說，各代醫(yī)家亦莫衷一是。本文先以運(yùn)氣為本，通過“天-地-人”對(duì)應(yīng)關(guān)系，得出厥陰風(fēng)木肝、少陰君火心、太陰濕土脾、少陽相火心包、陽明燥金肺、太陽寒水腎得出陰陽、六氣、臟腑的對(duì)應(yīng)關(guān)系；再通過臟屬陰、腑屬陽，以及臟腑所在部位分屬手足，初步確定部分經(jīng)絡(luò)的命名；最后，在本乎五運(yùn)，尊乎臟腑陰陽規(guī)律的前提下，對(duì)經(jīng)絡(luò)命名進(jìn)行整合定性，完善其余經(jīng)絡(luò)的命名，對(duì)經(jīng)絡(luò)命名的由來進(jìn)行了初步的解釋。

[1]趙喜新，王雪霞，趙昭，等.從量化陰陽的角度看十二經(jīng)脈的命名[J].中國(guó)針灸，2009，29(3):227-230.

[2]朱小俊.淺談十二經(jīng)脈的命名[J].黑龍江中醫(yī)藥，2005(3):43-44.

[3]梁永林.從天人相應(yīng)觀念出發(fā)談十二經(jīng)脈命名[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，24(4):18-19.

[4]姜元安.臟腑經(jīng)絡(luò)之三陰三陽命名探討[J].中華中醫(yī)藥雜志，2016，31(8):2909-2913.

[5]王洪圖，賀娟.黃帝內(nèi)經(jīng)素問白話解[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2014:16，22-23，36，50，256，373，395.

[6]田代華，劉更生.靈樞經(jīng)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:54-55.

The Preliminary Analysis on the Naming of Twelve Meridians

LAN Jiangtao1,CHEN Lina1,DU Weihao1,QU Hongda2
(1.School of Traditional Chinese Medicine,Southern Medical University,Guangdong province,Guangzhou 510015,China;2.Diagnostics of TCM Teaching-research Office,School of Traditional Chinese Medicine,Southern Medical University,Guangdong province,Guangzhou 510015,China)

Basing on the Yellow Emperor's Internal Canon of Medicine and the theory of the five movements and six climates;following the law of zang-fu-yin-yang and the correspondence of human body and natural environment,the author inquired about the principle and history of meridians-naming.In the Yellow Emperor's Internal Canon of Medicine,a pattern of meridians-naming"arms-legs,yin-yang,zang-fu" has been confirmed.Therefore,the author analyzed and inferred a connection among yin-yang,six climates and zang-fu,on the basis of the five movements and six climates and following the correspondence of human body and natural environment.Combined with the law of zang-fu-yin-yang,some meridians'name can be confirmed.After integrating above aspects,the author brought to the conclusion of the principle of meridians-naming.

meridians-naming;the five movements and six climates;the correspondence of human body and natural environment;zang-fu-yin-yang

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.24.028

1672-2779（2017）-24-0064-03

南方醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院院長(zhǎng)基金自然基金啟動(dòng)項(xiàng)目【No.201501】

*通訊作者：lcjc@smu.edu.cn

張文娟 本文校對(duì)：曲宏達(dá)

2017-10-10）