張志令

（遼寧省康平縣人民中醫(yī)院內(nèi)科，康平 110500）

中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍的臨床觀察

張志令

（遼寧省康平縣人民中醫(yī)院內(nèi)科，康平 110500）

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍的臨床效果。方法 選取我院收治的68例消化性潰瘍患者作為研究對(duì)象，分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組實(shí)施西藥治療，觀察組實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療。結(jié)果 觀察組腹痛消失時(shí)間為（2.57±0.86）d；對(duì)照組腹痛消失時(shí)間為（4.34±1.75）d。觀察組與對(duì)照組在治療后臨床癥狀消失時(shí)間上比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組總有效為33例，占比97.06%；對(duì)照組總有效例數(shù)為28例，占比82.35%。觀察組與對(duì)照組在治療后總有效例數(shù)上比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)消化性潰瘍患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療，能夠有效減少患者臨床癥狀消失時(shí)間，提高患者的臨床治療效果和生活質(zhì)量，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

中西醫(yī)結(jié)合；消化性潰瘍；腹痛

消化性潰瘍疾病是一種發(fā)生在胃與十二指腸的慢性潰瘍性疾病，發(fā)病率較高，其引發(fā)因素眾多，包括胃酸分泌過(guò)多、胃黏膜保護(hù)功能弱化等，患者的主要臨床表現(xiàn)為腹痛、惡心和嘔吐等，對(duì)患者的日常工作和生活具有嚴(yán)重的影響[1]。近年來(lái)，人們逐漸提升對(duì)消化性潰瘍治療方法的關(guān)注，為此不少學(xué)者均展開(kāi)對(duì)消化性潰瘍疾病治療方法的研究。當(dāng)前，臨床中針對(duì)消化性潰瘍疾病的治療主要包括西醫(yī)治療與中西結(jié)合治療兩種手段，其中中西結(jié)合治療手段是一種綜合性治療方式，所達(dá)到的治療效果更為全面。本研究為探討中西醫(yī)結(jié)合治療該疾病的效果，選擇68例患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為2組展開(kāi)對(duì)比調(diào)查，進(jìn)一步明確中西結(jié)合治療消化性潰瘍的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年11月—2016年11月收治的68例消化性潰瘍患者作為研究對(duì)象，在患者及家屬知情同意下，由臨床醫(yī)師根據(jù)治療方法的不同將其分為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組34例，男20例，女14例；年齡18～75歲，平均年齡 (41.23±10.42)歲。對(duì)照組34例，男21例，女13例；年齡19～74歲，平均年齡 (40.57±10.68)歲。納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者經(jīng)過(guò)檢查后均被確診為消化性潰瘍；②排除相關(guān)藥物過(guò)敏的患者[2]。2組患者性別、年齡、臨床表現(xiàn)等一般基線資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 給予對(duì)照組實(shí)施西藥治療。根據(jù)患者消化道潰瘍的類型，對(duì)患者實(shí)施有針對(duì)性的西藥治療。幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性潰瘍患者，給予口服阿莫西林（四川援健藥業(yè)有限公司） 治療，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為H210239008，0.5 g/次，3次/d，每日最大劑量不能超過(guò)3 g。幽門(mén)螺桿菌陰性潰瘍患者，給予口服奧美拉唑（常州四藥制藥有限公司） 治療，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為H10950086，0.02 g/次，2次/d，每日最大劑量不能超過(guò)1 g。醫(yī)護(hù)人員要按時(shí)觀察患者服藥后的臨床反應(yīng)情況，記錄患者用藥后臨床癥狀消失時(shí)間及不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并采取相應(yīng)的急救措施。

1.2.2 觀察組 給予觀察組實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療。觀察組實(shí)施的西藥治療與對(duì)照組相同，在此基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)施中藥治療。治療消化性潰瘍的中藥成分為白芍10 g，陳皮12 g，柴胡13 g，甘草8 g以及浙貝母14 g[3]。用溫水煎煮1 g，分早晚2次服用。針對(duì)不同類型消化性潰瘍疾病患者，應(yīng)給予不同中藥加減治療。對(duì)熱性消化性潰瘍患者，加黃連15 g；對(duì)氣虛性消化性潰瘍患者，加黃芪15 g，黨參20 g；對(duì)腹脹性消化性潰瘍患者，加丹參12 g；對(duì)寒性消化性潰瘍患者，加附子10 g，干姜8 g。觀察患者服藥后的臨床反應(yīng)，并記錄患者臨床癥狀消失情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《臨床醫(yī)藥實(shí)踐》制定療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：臨床癥狀完全消失，患者生活質(zhì)量提高；②有效：臨床癥狀基本消失，患者生活質(zhì)量改善；③無(wú)效：臨床癥狀增多并加重，患者生活質(zhì)量下降?？傆行?（①+②） 例數(shù)/（①+②+③） 例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療后臨床癥狀消失時(shí)間比較 觀察組腹痛消失時(shí)間為（2.57±0.86） d，惡心消失時(shí)間為（2.12±0.75） d；對(duì)照組腹痛消失時(shí)間為 （4.34±1.75） d，惡心消失時(shí)間為（4.37±1.58）d。觀察組與對(duì)照組在治療后臨床癥狀消失時(shí)間上比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.0.5）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療后臨床癥狀消失時(shí)間比較 （±s，d）

表1 2組患者治療后臨床癥狀消失時(shí)間比較 （±s，d）

組別 例數(shù) 腹痛 惡心觀察組 34 2.57±0.86 2.12±0.75嘔吐2.73±0.72對(duì)照組 34 4.34±1.75 4.37±1.58 4.27±1.36 4.35±1.43 t值 8.4534 6.7254 9.4734 10.7523 P值 0.0213 0.0359 0.0185 0.0103燒心2.03±1.35

2.2 2組患者治療后總有效情況比較 觀察組顯效29例，占比85.29%，總有效33例，占比97.06%；對(duì)照組顯效26例，占比76.47%，總有效28例，占比82.35%。觀察組與對(duì)照組在治療后總有效例數(shù)上比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組患者治療總有效率比較 [例(%)]

2.3 2組患者根除幽門(mén)螺桿菌（HP） 效果比較 觀察組徹底根除HP患者為27例，占比79.41%，對(duì)照組徹底根除HP患者為22例，占比64.71%，觀察組徹底根除HP率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 2組患者根除HP效果對(duì)比情況 [例(%)]

3 討論

消化性潰瘍是臨床內(nèi)科較為常見(jiàn)的疾病之一，由于其病發(fā)影響因素相對(duì)較多，其病發(fā)率較高[4]。尤其在人民物質(zhì)生活水平日益提升，生活方式逐漸改變的基礎(chǔ)上，消化性潰瘍病發(fā)率呈現(xiàn)普遍上升的趨勢(shì)。臨床中對(duì)消化性潰瘍疾病的治療，主要為西藥治療，但受諸多因素的影響，單純西藥治療的效果不是十分顯著。不少學(xué)者在研究中指出，中西醫(yī)結(jié)合對(duì)消化性潰瘍具有較好的效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組在腹痛、惡心、燒心以及嘔吐等臨床癥狀消失時(shí)間上，均低于對(duì)照組；觀察組治療總有效率為97.06%，對(duì)照組治療總有效率為82.35%，2組對(duì)比差異顯著；觀察組徹底根除HP率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此結(jié)果充分顯示出采用中西結(jié)合治療的觀察組治療效果與康復(fù)效果均顯著優(yōu)于采用常規(guī)西醫(yī)治療的對(duì)照組，證實(shí)了中西結(jié)合治療手段更有助于提升消化性潰瘍疾病的療效。對(duì)照組僅根據(jù)幽門(mén)螺桿菌的陰陽(yáng)性，對(duì)其實(shí)施阿莫西林和奧美拉唑治療，阿莫西林是常見(jiàn)的光譜內(nèi)酰胺類抗生素，具有一定的殺菌作用；奧美拉唑作為質(zhì)子泵抑制劑，對(duì)潰瘍性疾病也具有顯著療效，但西藥的常規(guī)使用容易引發(fā)患者的不良反應(yīng)[5]。觀察組則以中藥為主，陳皮為蕓香科柑橘屬植物果皮，性溫味苦，主要用于治療脘腹脹滿。柴胡是傘形科植物，性微寒味苦，對(duì)疏肝解郁、胸脅脹痛具有顯著效果。甘草為多年生草本植物，氣微味甜，主要用于治療脾胃氣虛、腹痛等。觀察組中西醫(yī)結(jié)合的方式，更關(guān)注患者的潰瘍類型，對(duì)其實(shí)施有針對(duì)性的治療。

綜上所述，對(duì)消化性潰瘍患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療，能夠有效減少患者臨床癥狀消失時(shí)間，提高患者的臨床治療效果和生活質(zhì)量，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]楊世凱.消化道潰瘍出血患者開(kāi)展中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，1（6）:196-197.

[2]常青.中西醫(yī)結(jié)合治療消化道潰瘍的臨床療效和遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率的研究[J].中醫(yī)臨床研究，2015，5（2）:58-60.

[3]劉玉海.中西醫(yī)結(jié)合治療上消化道潰瘍合并出血的療效分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，6（35）:5025-5026.

[4]劉澤銀.中西醫(yī)結(jié)合治療上消化道潰瘍的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，4（15）:70.

[5]李本斐.中西醫(yī)結(jié)合方法治療上消化道潰瘍臨床療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2013，2（7）:46.

The Clinical Observation on Combined Traditional Chinese and Western Medicine in the Treatment of Peptic Ulcer

ZHANG Zhiling
(Department of Traditional Chinese Medicine,Kangping County People's Hospital,Liaoning Province,Kangping 110500,China)

Objective To observe the clinical effect of combined traditional Chinese and Western medicine in the treatment of peptic ulcer.Methods 68 patients with digestive tract ulcer treated in our hospital were selected as the study subjects,and they were divided into observation group and control group.The control group was treated with Western medicine,and the observation group implemented the combination of traditional Chinese and Western medicine.Results The abdominal pain disappearance time of the observation group and the control group was (2.57±0.86) d and (4.34±1.75) d respectively.The comparison between the observation group and the control group was statistically significant after treatment (P＜0.0.5).The total effective number of observation group was 33cases,accounting for 97.06%.The total effective number of the control group was 28 cases,accounting for 82.35%.The comparison between the observation group and the control group was statistically significant(P＜0.05).Conclusion The combined traditional Chinese and Western medicine in the treatment of peptic ulcer peptic ulcer can effectively reduce the patients'clinical symptoms disappear time,improve the patient's clinical effect and quality of life,and has a certain clinical value.

combination of traditional Chinese and Western medicine;peptic ulcer;abdominal pain

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.24.046

1672-2779（2017）-24-0105-02

李海燕 本文校對(duì)：費(fèi)國(guó)光

2017-10-13）