畢國澍　顏偉韜　湯志斌

摘 要 歷史原因使得許多綜合性大學(xué)的醫(yī)學(xué)院是近年合并進(jìn)入，加之醫(yī)學(xué)教育的特殊性，使得醫(yī)學(xué)生適應(yīng)性教育對(duì)學(xué)生的培養(yǎng)和成長有著重要意義?；谖覈壳搬t(yī)學(xué)院校的設(shè)立情況、醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)情況及未來就業(yè)環(huán)境，結(jié)合當(dāng)今社會(huì)醫(yī)療現(xiàn)狀，分析了醫(yī)學(xué)生適應(yīng)性教育的現(xiàn)狀及存在的主要問題，并提出了相應(yīng)的對(duì)策。

關(guān)鍵詞 綜合性大學(xué) 醫(yī)學(xué)生 適應(yīng)性教育

中圖分類號(hào)：G640 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2017.08.005

The Present Situation and the Countermeasures of the University Medical Students' Adaptive Education

BI Guoshu[1] ， YAN Weitao[2] ， TANG Zhibin[3]

（[1]Xiangya Medical School， Central South University， Changsha， Hunan 410013；

[2]Department of Pathology， School of Basic Medicine， Changsha Medical University， Changsha， Hunan 410200；

[3]School of Basic Medicine， Central South University， Changsha， Hunan 410013）

Abstract Due to whose history， many medical schools are incorporated into comprehensive universities these years. In addition， because of the particularity of medical education， the college students freshmen adaption education is of great significant to the cultivation and growth of students. Based on the state of medical schools establishment， the situation of medical students cultivation and employment， combined with present social medical environment， the article analyzes the status and now existed main problems of medical students freshmen adaption education， and meanwhile proposes the countermeasure of this problem.

Keywords Comprehensive university ，Medical students， adaption education

近年來，隨著“以人為本”原則的深化落實(shí)，我國高校思想政治教育工作逐步開始強(qiáng)調(diào)大學(xué)生的心理健康培養(yǎng)與維持。其中，大學(xué)新生適應(yīng)性教育的工作成效對(duì)遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)的學(xué)生的學(xué)習(xí)、生活習(xí)慣的養(yǎng)成有著重要意義。然而對(duì)于醫(yī)學(xué)類專業(yè)，由于其專業(yè)的特殊性與校區(qū)的相對(duì)獨(dú)立性，綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)生的適應(yīng)性教育工作需要與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院、臨床教學(xué)醫(yī)院共同開展，這符合進(jìn)一步深化教育改革的要求，是新生適應(yīng)性教育新組織模式的探索，有助于為醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)生的成長提供強(qiáng)力保障。

1 綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)院建設(shè)現(xiàn)狀

20世紀(jì)90年代末期，我國教育領(lǐng)域各級(jí)部門積極響應(yīng)中央號(hào)召，以爭(zhēng)創(chuàng)“國際知名高水平大學(xué)”為目標(biāo)，在全國范圍內(nèi)開始了多學(xué)校合并的試點(diǎn)，高等醫(yī)學(xué)院校并入綜合性大學(xué)的熱潮也隨之開始，原有的11所衛(wèi)生部署重點(diǎn)高等院校中有9所并入教育部重點(diǎn)綜合性大學(xué)，如華西醫(yī)學(xué)院并入四川大學(xué)、中山醫(yī)學(xué)院并入中山大學(xué)、湘雅醫(yī)學(xué)院并入中南大學(xué)等等。

醫(yī)學(xué)院校融合成為綜合性大學(xué)，優(yōu)勢(shì)在于能夠提供更加雄厚的各專業(yè)學(xué)科師資隊(duì)伍、條件優(yōu)越的實(shí)驗(yàn)室、圖書館藏等，同時(shí)對(duì)醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生的人文社科素質(zhì)能力培養(yǎng)提供了更多的機(jī)會(huì)，有利于訓(xùn)練醫(yī)學(xué)生的溝通能力、信息分析管理技能、領(lǐng)導(dǎo)技能、思維能力等。但同時(shí)，即使原本獨(dú)立醫(yī)學(xué)院校成為了綜合性大學(xué)的一個(gè)學(xué)院，其地域上與綜合性大學(xué)本部校區(qū)的分隔、專業(yè)課程的高度獨(dú)立性，使得醫(yī)學(xué)生需要面臨著校區(qū)轉(zhuǎn)換、頻繁搬遷的問題，這對(duì)醫(yī)學(xué)生的生活、學(xué)習(xí)適應(yīng)性、人際交往能力有著不容忽視的影響。

2 醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)情況與未來工作環(huán)境

我國醫(yī)學(xué)類本科生培養(yǎng)模式與其他發(fā)達(dá)國家仍然有明顯的差距，差距不僅在專業(yè)知識(shí)上有所體現(xiàn)，欠缺的科學(xué)素養(yǎng)、人文情懷也是不可忽視的。我國醫(yī)學(xué)教育長期以醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、臨床操作技能的灌輸為主。根據(jù)部分醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)方案，醫(yī)學(xué)生在校主要課程由公共通識(shí)課程、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程、臨床醫(yī)學(xué)課程三部分組成，而對(duì)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力、人文素養(yǎng)、心理素質(zhì)、醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)則有所欠缺。[1，2]同時(shí)，醫(yī)學(xué)生面臨著三甲醫(yī)院人才飽和，醫(yī)院招收門檻升高，偏遠(yuǎn)地區(qū)、基層醫(yī)院無人問津等就業(yè)問題，使得醫(yī)學(xué)生受到基礎(chǔ)知識(shí)不扎實(shí)、臨床操作技能不熟練、溝通能力欠缺、求職方向迷茫等方面的質(zhì)疑。[3，4]這些問題都對(duì)醫(yī)學(xué)生的學(xué)業(yè)適應(yīng)性、生活適應(yīng)性以及就業(yè)適應(yīng)性提出了極大的挑戰(zhàn)。

3 醫(yī)學(xué)生適應(yīng)性教育的重要性

從教育學(xué)角度來說，適應(yīng)是教育主體根據(jù)預(yù)期目標(biāo)，主動(dòng)進(jìn)行調(diào)整以符合外部條件變化的要求。大學(xué)生經(jīng)歷了從高中進(jìn)入大學(xué)、離開家人獨(dú)自到陌生城市的過程，心理上會(huì)有較大的波動(dòng)，其生活、學(xué)習(xí)、人際交往都需要面臨著適應(yīng)問題。其中，除去各專業(yè)大學(xué)新生常見的對(duì)環(huán)境改變、生活方式改變、教育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)改變等共有適應(yīng)性問題，由于醫(yī)學(xué)專業(yè)對(duì)于學(xué)生多維度綜合能力的高標(biāo)準(zhǔn)要求，醫(yī)學(xué)生進(jìn)入大學(xué)后將面臨更加突出、尖銳的學(xué)習(xí)適應(yīng)性問題。endprint

第一，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)適應(yīng)的問題。醫(yī)學(xué)專業(yè)相較于其他專業(yè)，培養(yǎng)周期明顯較長，課業(yè)繁重；同時(shí)，醫(yī)學(xué)生在本科學(xué)習(xí)階段，還有大量的實(shí)驗(yàn)課、臨床見習(xí)課等；另外，人文課程、外語學(xué)習(xí)等學(xué)習(xí)模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)于醫(yī)學(xué)生而言也是不小的挑戰(zhàn)。另外，前文提到，我國醫(yī)學(xué)生就業(yè)形勢(shì)不容樂觀，醫(yī)療工作環(huán)境逐漸惡化，不免讓大量懷揣醫(yī)學(xué)夢(mèng)想的學(xué)子存在學(xué)習(xí)缺乏明確目標(biāo)、動(dòng)力不足的問題。在強(qiáng)調(diào)自主學(xué)習(xí)的大學(xué)里，有的學(xué)生選擇放棄學(xué)習(xí)，沉迷于網(wǎng)絡(luò)、社會(huì)活動(dòng)等不能自拔；有的學(xué)生固守高中學(xué)習(xí)模式，埋頭苦讀卻不注重與臨床實(shí)際的結(jié)合。

第二，醫(yī)學(xué)生人際交往與生活的問題。醫(yī)學(xué)生由于需要完成高強(qiáng)度的學(xué)習(xí)任務(wù)，相較于其他專業(yè)學(xué)生，可能缺乏相對(duì)等的參加課外活動(dòng)的時(shí)間與精力。相比于高中生活，大學(xué)生活更加自由，學(xué)生難以正確把握大學(xué)學(xué)習(xí)生活節(jié)奏。部分學(xué)生出現(xiàn)了飲食紊亂、睡眠缺乏、個(gè)人衛(wèi)生差或者無法與同宿舍同學(xué)和諧相處的問題。人際交往與日常起居生活的適應(yīng)問題，對(duì)大學(xué)新生心理健康的負(fù)面影響是不容小覷的。

第三，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生常常面臨著跨校區(qū)適應(yīng)問題。由于不少大學(xué)的醫(yī)學(xué)院是合并的，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)院校區(qū)分布各處，醫(yī)學(xué)生在通識(shí)教育階段、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育階段、臨床理論教育階段和臨床實(shí)踐教育階段都面臨著校區(qū)的轉(zhuǎn)換，從總校本部到醫(yī)學(xué)校區(qū)，再到臨床學(xué)院，最后再到實(shí)習(xí)醫(yī)院，頻繁搬家，導(dǎo)致了學(xué)生的生活環(huán)境、校園文化、社交圈子頻繁改變，甚至?xí)?dǎo)致學(xué)生對(duì)于本校的歸屬感日漸模糊。

4 當(dāng)前我國醫(yī)學(xué)生適應(yīng)性教育的現(xiàn)狀及主要問題

盡管我國各大高校意識(shí)到了醫(yī)學(xué)生適應(yīng)性教育的必要性，采取了多種措施也取得了一定成效，但同時(shí)也存在著諸多問題。適應(yīng)性教育的針對(duì)性、特異性、實(shí)效性尚有待改進(jìn)。主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：

4.1適應(yīng)性教育實(shí)施缺乏組織性、協(xié)調(diào)性

我國高校適應(yīng)性教育主要由新生輔導(dǎo)員、班導(dǎo)師承擔(dān)。任課教師主要在授課與帶教過程中進(jìn)行適當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)專業(yè)適應(yīng)教育。除此之外，學(xué)生組織中的部分高年級(jí)學(xué)生參與低年級(jí)學(xué)生適應(yīng)性教育的工作。另外，部分學(xué)生家長也能發(fā)揮一定的作用。雖然不同群體、層次的適應(yīng)性教育實(shí)施者能夠給予醫(yī)學(xué)生以多維度、多方面的適應(yīng)性指導(dǎo)，但問題在于，不同群體均按照自己的特點(diǎn)各自為戰(zhàn)，沒有形成統(tǒng)一的教學(xué)計(jì)劃、制度，相互之間缺乏有效的交流與配合，難以形成有組織的適應(yīng)性教育力量。

4.2適應(yīng)性教育內(nèi)容相對(duì)形式化，缺乏實(shí)效

盡管各醫(yī)學(xué)院校積極開展適應(yīng)性教育，但通常存在著教育目的不明確、適應(yīng)性教育概念混淆、教育內(nèi)容片面等問題，導(dǎo)致適應(yīng)性教育趨于形式化，缺乏實(shí)效。當(dāng)前的大學(xué)適應(yīng)性教育形式以講座、學(xué)生活動(dòng)、心理健康課程等形式為主，缺乏一對(duì)一的針對(duì)性教育，目的多偏重于生活、學(xué)習(xí)方式上的適應(yīng)，而對(duì)學(xué)生的心理、人際交往、思想動(dòng)態(tài)等方面沒有給予足夠的關(guān)注。從醫(yī)學(xué)生的長遠(yuǎn)職業(yè)規(guī)劃來看，現(xiàn)有適應(yīng)性教育頗為簡(jiǎn)單膚淺，沒有幫助學(xué)生建立明確的發(fā)展目標(biāo)，缺乏生涯規(guī)劃引導(dǎo)。

5 醫(yī)學(xué)生適應(yīng)性教育的改進(jìn)對(duì)策

5.1系統(tǒng)開展專業(yè)認(rèn)知教育

建立專業(yè)預(yù)識(shí)教育，在學(xué)生的不同學(xué)習(xí)階段，設(shè)置系統(tǒng)的專業(yè)認(rèn)知課程，在學(xué)生開始新階段學(xué)業(yè)之前，邀請(qǐng)相應(yīng)專業(yè)內(nèi)知名教授介紹醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)任務(wù)，并在學(xué)生可以理解的范圍內(nèi)介紹該學(xué)科的前沿發(fā)展，同時(shí)對(duì)專業(yè)培養(yǎng)方案進(jìn)行詳細(xì)解析，根據(jù)往屆醫(yī)學(xué)生考研、就業(yè)動(dòng)向，對(duì)新生的前程規(guī)劃提出相應(yīng)建議。同時(shí)，組織學(xué)生對(duì)下一階段的學(xué)習(xí)環(huán)境進(jìn)行參觀與熟悉，包括教學(xué)醫(yī)院、實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)院病房等，并與高年級(jí)學(xué)長學(xué)姐、教學(xué)醫(yī)院醫(yī)師深入交流，激發(fā)學(xué)生對(duì)醫(yī)療行業(yè)救死扶傷的神圣感的向往與熱愛，產(chǎn)生對(duì)本專業(yè)的認(rèn)同感。

完善推廣“學(xué)長學(xué)姐帶班”制度，作為導(dǎo)師制的補(bǔ)充。讓品學(xué)兼優(yōu)、經(jīng)驗(yàn)豐富的高年級(jí)學(xué)長學(xué)姐加入學(xué)生適應(yīng)性教育工作中，配合新生班導(dǎo)師的工作，通過QQ、微信、微博等媒介對(duì)低年級(jí)學(xué)生進(jìn)行幫扶，以寢室為單位，對(duì)口幫助學(xué)生適應(yīng)多變的學(xué)業(yè)環(huán)境，盡快在相應(yīng)階段形成對(duì)應(yīng)的專業(yè)認(rèn)知。

5.2促進(jìn)新生進(jìn)行學(xué)習(xí)模式與理念的轉(zhuǎn)換

醫(yī)學(xué)生必須及時(shí)調(diào)整學(xué)習(xí)方式，摒棄從前被動(dòng)式學(xué)習(xí)方法，學(xué)會(huì)自主思考、發(fā)現(xiàn)問題。通過思想、心理教育引導(dǎo)學(xué)生建立正確的人生觀、價(jià)值觀，樹立明確的目標(biāo)與理想并為之拼搏，讓學(xué)生能夠以積極的心態(tài)面對(duì)學(xué)業(yè)。促進(jìn)教學(xué)改革，加大學(xué)生平日表現(xiàn)在期末成績中所占比重，督促學(xué)生合理安排預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)的時(shí)間，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。注重學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的夯實(shí)的同時(shí)，重視實(shí)驗(yàn)操作、臨床實(shí)踐，加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院與教學(xué)醫(yī)院之間的聯(lián)系。鼓勵(lì)學(xué)生與數(shù)學(xué)、管理、經(jīng)濟(jì)類等專業(yè)學(xué)生多交流，應(yīng)用大一期間所學(xué)數(shù)理化知識(shí)，在學(xué)科交叉中拓寬知識(shí)面，參加創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)、自由探索等科研訓(xùn)練項(xiàng)目。

5.3注重人文素質(zhì)培養(yǎng)，提高社會(huì)適應(yīng)性

部分大學(xué)新生由于對(duì)自我情緒把握能力較差，進(jìn)入大學(xué)后難以抵擋外界干擾與誘惑，無法合理安排自己的學(xué)習(xí)生活。這種心理狀態(tài)若未經(jīng)合理的干預(yù)，在走上工作崗位后，甚至?xí)?dǎo)致無法正確與病人溝通、面對(duì)繁重的工作任務(wù)難以積極應(yīng)對(duì)等問題。所以，一方面應(yīng)增強(qiáng)輔導(dǎo)員、班導(dǎo)師等對(duì)學(xué)生心理動(dòng)態(tài)的敏感度，提升專業(yè)心理疏導(dǎo)能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并幫助學(xué)生釋放壓力，解除困惑，更好地投入學(xué)習(xí)生活之中。同時(shí)，應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)自己的優(yōu)勢(shì)與不足，幫助醫(yī)學(xué)生更好地與人交往，建立良好的社交環(huán)境，從而使醫(yī)學(xué)生更好地適應(yīng)新的學(xué)習(xí)、生活環(huán)境。

*通訊作者：湯志斌

[基金項(xiàng)目] 中南大學(xué)思想政治教育研究課題（160310002）

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