鄧亞男

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院泌尿外科，重慶 400000）

臨床護(hù)理路徑在膀胱癌護(hù)理中的應(yīng)用探討

鄧亞男

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院泌尿外科，重慶 400000）

目的 研究在膀胱癌的護(hù)理中采用臨床護(hù)理路徑模式的效果和意義。方法 選取2014年3月～2017年3月在我院進(jìn)行入院治療的膀胱癌患者60例，根據(jù)護(hù)理方法的不同隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，各30例。對照組采用常規(guī)護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)組采用臨床護(hù)理路徑。對比兩組患者的住院時(shí)間、并發(fā)癥和不良情緒發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間明顯短于對照組；實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥及不良情緒發(fā)生率均低于對照組；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為100%，高于對照組。三組結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑對于縮短膀胱癌患者的住院時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率、緩解患者的不良情緒及提升患者的護(hù)理滿意度具有十分重要的意義，值得臨床運(yùn)用并加以推廣的護(hù)理模式。

臨床護(hù)理路徑；膀胱癌護(hù)理

泌尿系統(tǒng)經(jīng)常出現(xiàn)的惡性腫瘤之一就是膀胱癌，臨床上經(jīng)常采用手術(shù)切除的方式進(jìn)行治療。但是一旦護(hù)理不當(dāng)就會(huì)對患者的泌尿系統(tǒng)造成不同程度的影響，嚴(yán)重的時(shí)候患者的心理以及情緒都會(huì)受到干擾[1]。在這樣的背景下，相關(guān)專家提出了臨床護(hù)理路徑模式。它作為一種新的護(hù)理方式，對于護(hù)理計(jì)劃以及護(hù)理人員本身的素質(zhì)都有較高的要求，對于患者的早日康復(fù)具有十分重要的意義。為了切實(shí)研究這種護(hù)理模式對于膀胱癌患者的護(hù)理效果，選取2014年3月～2017年3月在我院進(jìn)行治療的膀胱癌患者60例為研究對象，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2017年3月在我院治療的膀胱癌患者60例，根據(jù)護(hù)理方法隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，各30例。對照組男25例，女15例，年齡43～76歲，平均年齡（65.7±5.3）歲，手術(shù)方式分別為：尿道電切術(shù)15例、部分膀胱切除18例及全切術(shù)17例；實(shí)驗(yàn)組男27例，女13例，年齡45～79歲，平均年齡（69.5.±3.6）歲，手術(shù)方式分別為：尿道電切術(shù)17例、部分膀胱切除12例以及全切術(shù)21例。兩組患者年齡、性別及手術(shù)方式比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

手術(shù)結(jié)束后，對照組行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組行臨床護(hù)理路徑，具體操作步驟為：

（1）路徑的制定。院方領(lǐng)導(dǎo)、科室主任、主治醫(yī)生、護(hù)士長及護(hù)理人員共同構(gòu)成針對性的護(hù)理團(tuán)隊(duì)。在進(jìn)行會(huì)診的基礎(chǔ)上，針對特殊的病情為患者制定針對性的護(hù)理路徑。全面檢查患者的身體健康，然后開展既定的化驗(yàn)工作，對患者的作息、飲食及活動(dòng)進(jìn)行干預(yù)，對其進(jìn)行健康教育，使得采取具體的安全管理措施，為自身的生命安全提供一個(gè)保證。另外，醫(yī)生診療、護(hù)士護(hù)理以及患者的活動(dòng)都應(yīng)該具有具體的計(jì)劃，使得患者每天都按照既定的計(jì)劃進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，既緩解了病情，而且對于患者良好心理的疏導(dǎo)具有十分重要的意義。

（2）路徑的實(shí)施。泌尿外科的主治醫(yī)師應(yīng)該對膀胱癌患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確的風(fēng)險(xiǎn)評估，保證他們在完成各項(xiàng)檢查的基礎(chǔ)上將其送至病房，然后對患者進(jìn)行相關(guān)護(hù)理路徑的介紹，使得患者對每天應(yīng)該進(jìn)行的檢查、化驗(yàn)以及活動(dòng)、飲食、作息有一個(gè)整體上的了解。如果患者存在異議，醫(yī)護(hù)人員要在認(rèn)真分析的前提下進(jìn)行必要的適當(dāng)?shù)男薷?，使得患者的情緒得到安撫。每天的每項(xiàng)活動(dòng)完成之后，要在計(jì)劃表上進(jìn)行適當(dāng)標(biāo)注，防止出現(xiàn)計(jì)劃事項(xiàng)遺漏的現(xiàn)象。整個(gè)護(hù)理過程要隨時(shí)根據(jù)患者的康復(fù)情況對護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行必要的調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

一段時(shí)間后，對比兩組患者的住院時(shí)間、并發(fā)癥、不良情緒發(fā)生率及護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者住院時(shí)間對比

實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間為（18.2±5.3）天，明顯短于對照組的（29.7±6.0）天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者住院時(shí)間對比（±s，d）

表1 兩組患者住院時(shí)間對比（±s，d）

組別n住院時(shí)間實(shí)驗(yàn)組3018.2±5.3對照組3029.7±6.0 t 8.2744 P 0.0000

2.2 兩組患者并發(fā)癥和不良情緒發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥及不良情緒出現(xiàn)率均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥和不良情緒發(fā)生率[n(%)]

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度對比

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為100%，高于對照組的73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度對比（n，%）

3 討 論

作為一種全新的護(hù)理方式，臨床護(hù)理路徑在相關(guān)專家會(huì)診的前提下，為患者制定針對性的護(hù)理方案，對提升護(hù)理水平及醫(yī)院的良好形象具有十分重要的意義[2]。另外，在既定診療程序的約束下，護(hù)理人員能夠嚴(yán)格要求自己，不斷提升自己的護(hù)理技能，盡可能使得自身的工作得到患者的肯定，對于縮短患者的住院時(shí)間進(jìn)而實(shí)現(xiàn)早日康復(fù)具有重要的意義。再者，膀胱癌作為一種特殊類型的疾病，患者在接受治療之后往往會(huì)出現(xiàn)自卑、抑郁等不良情緒，這種護(hù)理模式通過對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，有利于患者減輕不良情緒的影響，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

總之，本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間明顯短于對照組，且并發(fā)癥及不良情緒發(fā)生率均低于對照組；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為100%，高于對照組。三組結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明臨床護(hù)理路徑是一項(xiàng)值得臨床應(yīng)用并加以推廣的護(hù)理模式。

[1] 安琳娜,王 娟,王寧蘭.臨床護(hù)理路徑在膀胱癌術(shù)后患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].山西醫(yī)藥雜志,2015,(10).

[2] 張玉秀.品管圈運(yùn)用臨床護(hù)理路徑對膀胱癌患者實(shí)施健康教育的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,(35).

R473.73

B

ISSN.2096-2479.2017.46.62.02

本文編輯：張 鈺