高 月

（山東省菏澤市第三人民醫(yī)院，山東 菏澤 274031）

延續(xù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者出院后獨(dú)立生活能力和出院護(hù)理滿意度的影響

高 月

（山東省菏澤市第三人民醫(yī)院，山東 菏澤 274031）

目的 明確合理的延續(xù)護(hù)理方案，提升腦卒中患者出院后獨(dú)立生活能力和護(hù)理滿意度。方法 選擇我院確診的100例腦卒中患者為研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)平均原則分為實(shí)驗(yàn)組A和實(shí)驗(yàn)組B，實(shí)驗(yàn)組A采用常規(guī)出院護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組B進(jìn)行延續(xù)護(hù)理。觀察兩組患者護(hù)理后的Barthel指數(shù)評(píng)分情況，同時(shí)比較兩組患者的出院護(hù)理滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組A出院時(shí)的Barthel指數(shù)評(píng)分和護(hù)理滿意度均高于實(shí)驗(yàn)組B，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 延續(xù)護(hù)理能夠有效提高患者出院后的獨(dú)立生活能力，同時(shí)也能提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，具有較高的推廣價(jià)值。

延續(xù)護(hù)理；腦卒中；出院后獨(dú)立生活能力；出院護(hù)理滿意度

腦卒中的多發(fā)群體為老年人群體，主要是由患者腦循環(huán)障礙所引發(fā)的彌漫性和局限性腦功能缺失所造成。腦卒中患者發(fā)病會(huì)伴隨意識(shí)和肢體功能障礙等臨床癥狀，對(duì)于患者的日常生活造成了較大的負(fù)面影響，不僅導(dǎo)致患者生活質(zhì)量的降低，甚至還會(huì)影響到患者的生命安全。目前我國(guó)對(duì)腦卒中患者的護(hù)理工作研究層次較淺[1]，導(dǎo)致患者出院后缺乏統(tǒng)一和有效的康復(fù)訓(xùn)練。本次研究中，對(duì)腦卒中患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年5月～2016年12月確診的100例腦卒中患者為研究對(duì)象，患者和家屬均對(duì)于本次研究知情且認(rèn)可，均符合1995年修訂的全國(guó)腦血管病會(huì)議制定的關(guān)于腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者按照隨機(jī)、平均原則分為實(shí)驗(yàn)組A和實(shí)驗(yàn)組B，各50例。實(shí)驗(yàn)組A年齡45～73歲，平均年齡（56±2.3）歲；B組年齡47～72歲，平均年齡（55±4.4）歲。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組B給予常規(guī)出院護(hù)理，包括詳細(xì)告知患者康復(fù)運(yùn)動(dòng)和用藥的頻率、內(nèi)容及注意事項(xiàng)。

實(shí)驗(yàn)組A在常規(guī)出院護(hù)理基礎(chǔ)上給予延續(xù)護(hù)理，具體為：（1）出院時(shí)護(hù)理：首先在患者辦理出院手續(xù)時(shí)，護(hù)理師應(yīng)當(dāng)針對(duì)患者的病情變化以及年齡、性別等其他基礎(chǔ)信息，為患者建立獨(dú)立的個(gè)人檔案，然后成立專業(yè)的延續(xù)護(hù)理小組，小組成員主要由醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)驗(yàn)豐富的?？漆t(yī)生和專業(yè)的護(hù)理師組成，其次根據(jù)患者出院時(shí)的各項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)和恢復(fù)情況，制定針對(duì)性的個(gè)體化護(hù)理方案，需要注意的是，在制定護(hù)理方案時(shí)，主要考慮患者的獨(dú)立生活能力和意識(shí)障礙問(wèn)題。最后還要對(duì)患者的家屬進(jìn)行詳細(xì)的健康教育，包括發(fā)放詳細(xì)的腦卒中防治手冊(cè)、告知家屬在腦卒中患者康復(fù)訓(xùn)練中的重要性以及強(qiáng)調(diào)腦卒中患者康復(fù)運(yùn)動(dòng)和用藥的注意事項(xiàng)等內(nèi)容。（2）出院后回訪護(hù)理：主要是負(fù)責(zé)對(duì)出院的腦卒中患者進(jìn)行電話回訪，由小組成員輪流負(fù)責(zé)，詳細(xì)的了解和記錄患者的康復(fù)運(yùn)動(dòng)和用藥情況，以及了解患者的病情變化和生活狀態(tài)。同時(shí)還要對(duì)患者及家屬提出的相關(guān)疑惑和問(wèn)題進(jìn)行解答。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

通過(guò)自制的調(diào)查問(wèn)卷評(píng)價(jià)患者對(duì)護(hù)理的滿意度，滿分為5分，4～5分為非常滿意，3分為滿意，1～2分為不滿意，護(hù)理滿意度=非常滿意度+滿意度。

Barthel指數(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：將患者獨(dú)立生活中應(yīng)當(dāng)具備的能力作為單獨(dú)評(píng)價(jià)項(xiàng)目，包括大、小便，自主穿衣、進(jìn)食、行走等共10各項(xiàng)目，單項(xiàng)滿分10分，總分100分，≥60分說(shuō)明患者具備獨(dú)立生活能力；40～60說(shuō)明患者呈中度自理障礙；≤20分說(shuō)明患者呈重度自理障礙。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者Barthel指數(shù)評(píng)分對(duì)比

出院時(shí)、出院后1個(gè)月及出院后4個(gè)月分別對(duì)比兩組患者Barthel指數(shù)評(píng)分。出院時(shí)兩組患者Barthel指數(shù)評(píng)分相似，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；出院后1個(gè)月和4個(gè)月時(shí)，實(shí)驗(yàn)組A的Barthel指數(shù)評(píng)分均高于實(shí)驗(yàn)組B，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者Barthel指數(shù)評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者Barthel指數(shù)評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別n出院時(shí)出院1個(gè)月出院4個(gè)月實(shí)驗(yàn)組A5032.0±7.051.1±8.270.3±11.1實(shí)驗(yàn)組B5032.1±6.940.1±7.548.5±9.1 t 0.0726.99910.740 P 0.9430.0000.000

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組A護(hù)理滿意度高于實(shí)驗(yàn)組B，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討 論

延續(xù)護(hù)理具有全面性、協(xié)調(diào)性、延續(xù)性和協(xié)作性四個(gè)主要特點(diǎn)，在制定延續(xù)護(hù)理方案時(shí)要對(duì)患者的病情、個(gè)人信息、心理社交等信息全面掌握，同時(shí)按照健康知識(shí)講座、危險(xiǎn)因素排查、指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練的順序逐漸深入滿足患者的健康需求。延續(xù)護(hù)理要求護(hù)理小組能夠提供規(guī)律的、持續(xù)的跟蹤服務(wù)，主要通過(guò)家庭來(lái)訪和電話訪問(wèn)的形式完成對(duì)患者病情變化和康復(fù)狀況的掌握[2]。另外延續(xù)護(hù)理還會(huì)對(duì)患者健康照顧的提供者和接受者之間建立協(xié)作關(guān)系，也就是患者和家屬。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組A采用常規(guī)護(hù)理+延續(xù)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組B組給予常規(guī)護(hù)理，結(jié)果顯示，出院后實(shí)驗(yàn)組A患者的Barthel指數(shù)評(píng)分和護(hù)理滿意度均要高于實(shí)驗(yàn)組B。

綜上所述，延續(xù)護(hù)理能有效提高腦卒中患者出院后的獨(dú)立生活能力及患者對(duì)護(hù)理的滿意度，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣和應(yīng)用[3]。

[1] 梅 曉,張艷杰,張圓圓.延續(xù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者出院后獨(dú)立生活能力和出院護(hù)理滿意度的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,02:287-288.

[2] 陳偉飛.延續(xù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者出院后獨(dú)立生活能力和出院護(hù)理滿意度的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2016,05:154-156.

[3] 邱光玉.延續(xù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者出院后獨(dú)立生活能力和出院護(hù)理滿意度的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,34:149-150.

Application of risk management in psychiatric nursing management

gao yue
(Third people's Hospital of Heze City, Shandong, Shandong Heze 274031, China)

Objective A clear and rational continuation of nursing program to improve the independent living ability and nursing satisfaction of stroke patients after discharge. Methods Select 100 cases of stroke patients in our hospital as the research object, and divide them into the experimental group A and the experimental group B according to the principle of random average. The A in the experimental group was given routine discharge nursing, and the experimental group B continued nursing. The Barthel index score of the two groups of patients after nursing was observed and the satisfaction of the two groups was compared. Results The Barthel index and nursing satisfaction of A in the experimental group were higher than that of the experimental group (B), and the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion The application of risk management in psychiatric nursing management is very good, which can improve the satisfaction of nursing and reduce the occurrence of accidents.

Continuous nursing; Cerebral apoplexy; Independent living ability after discharge; Discharge nursing satisfaction

R473.74

A

ISSN.2096-2479.2017.46.2.02

本文編輯：張 鈺