姜 艷，張 平*

（大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

品管圈在提高老年高血壓住院患者健康宣教知曉率中的應用

姜 艷，張 平*

（大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

目的 探討品管圈活動在提高老年高血壓住院患者健康宣教知曉率中的影響。方法 進行分組研究，實驗組開展以“提高老年高血壓住院患者健康宣教知曉率”為主題的品管圈活動，對照組未開展品管圈活動，并比較兩組健康宣教知曉率。結(jié)果 老年高血壓住院患者健康宣教知曉率從61.8%（對照組）提高到93.5%（實驗組）（P＜0.05）。結(jié)論 品管圈活動可有效地提高老年高血壓住院患者的健康宣教知曉率，值得推廣應用。

品管圈；高血壓；健康宣教；知曉率

品質(zhì)管理圈（Quality control circle，QCC）是指通過集思廣益和相互合作的方式優(yōu)化管理的一系列過程[1]。高血壓是一種常見的心血管疾病，我國60歲以上老年人高血壓病的患病率高達39.7%，隨著我國老齡化社會的到來，高血壓的防治已經(jīng)到了刻不容緩的地步[2]。為了使老年高血壓患者能得到更加豐富的健康知識，我院通過組織開展以“提高老年高血壓住院患者健康宣教知曉率”為主題的QCC活動，提高了老年高血壓住院患者的健康宣教知曉率，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月1日～4月29日（開展品管圈活動前）住院的老年高血壓患者55例為對照組，其中男35例，女20例，發(fā)放問卷，調(diào)查活動前高血壓健康宣教的知曉率；再選取2016年6月1日～7月29日（開展品管圈活動后1個月）住院的老年高血壓患者62例為實驗組，其中男39例，女23例，發(fā)放問卷，調(diào)查活動后健康教育的效果。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 成立品管圈小組

全科共10名護士組成品管圈，采用民主選舉的方法選取圈長1名，護士長擔任輔導員，確定圈名與圈徽，為“常青藤”，寓意為愛、友誼、情感，象征著身心健康和生命，向老年患者倡導健康生活方式，為其提供優(yōu)質(zhì)護理服務。

1.2.2 主題選定

QCC圈員采用腦力激蕩法充分發(fā)揮主觀能動性，提出4個需要改善的問題，每個圈員對每個問題進行評分，最后將“提高老年高血壓住院患者健康宣教知曉率”選為最佳主題，擬定出本次活動的計劃表。

1.2.3 現(xiàn)狀把握

根據(jù)查閱文獻及我院開展健康教育的現(xiàn)狀，自行設(shè)計《高血壓住院患者健康宣教知曉率問卷調(diào)查》并向患者發(fā)放，經(jīng)問卷調(diào)查，2015年3月1日～4月29日（開展品管圈活動前）住院的55例高血壓老年住院患者的知曉率為61.8%。

1.2.4 目標設(shè)定

目標值=現(xiàn)況值+改善值=現(xiàn)況值+（現(xiàn)況值×圈能力×改善重點）=61.8%+（61.8%×60%×80%）=91.5%。

1.2.5 原因分析

圈員根據(jù)改善重點，通過頭腦風暴法，采用魚骨圖（見圖1），從四個要素進行分析，找出住院老年高血壓患者健康宣教知曉率低的原因。

圖1 魚骨圖

1.2.6 對策擬定與實施

（1）參與醫(yī)生查房，早晨查房后責任護士要全面評估所管的高血壓患者，了解患者的動態(tài)。

（2）制作與患者交流的模板與宣傳欄，內(nèi)容包括高血壓病的基本知識、血壓的自我監(jiān)測、限鹽、控制體重、藥物使用方法等等，并掛在走廊醒目位置。

（3）護士長組織全科護士進行高血壓疾病的業(yè)務培訓，培訓后護士長進行閉卷考試，90分為及格，對考核中出現(xiàn)的共性問題、薄弱環(huán)節(jié)再次進行講解。

（4）建立科室內(nèi)圖書角，制定高血壓的健康教育手冊，定位擺放，方便取閱。

（5）護士長通過過程評估、終末質(zhì)量評估以及患者的反饋，及時有效地掌握護士的業(yè)務水平及患者的需求，從而進行后續(xù)的持續(xù)質(zhì)量改進，將健康教育執(zhí)行量與質(zhì)結(jié)合起來，量化后與護士績效掛鉤。

（6）定期組織科內(nèi)老年高血壓患者參加高血壓疾病知識講座。護士隨時與患者進行交流，交流時要用簡練、通俗易懂的語言讓患者理解和接受治療，少使用醫(yī)學術(shù)語。鼓勵病友之間相互探討、相互學習。

（7）住院期間應多與老年患者溝通，評估其心理狀態(tài)，對無陪護或缺少家庭關(guān)愛的老年患者適時給予心理安慰，在交談時護士要注意說話的姿態(tài)，要用關(guān)懷、鼓勵的語言，給患者帶來信心和希望。鼓勵其與同房病友多交流，減少孤獨感。

（8）對患者家屬同步進行健康宣教，讓家屬了解高血壓病的相關(guān)基本知識及其發(fā)展和并發(fā)癥，知曉堅持治療和家庭支持同樣重要，從而讓患者家屬在心理上引起對該病的重視，促使家屬自愿配合協(xié)助患者治療，同時也增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，從而建立恢復身心健康的行為、習慣和生活方式。

1.3 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2016年6月1日～7月29日（開展品管圈活動后）住院的62例高血壓老年住院患者的知曉率為93.5%，參照設(shè)定目標值91.5%，目標達成率為102%。見表1。

表1 兩組老年高血壓患者實施前后健康教育知曉率（%）

3 討 論

對住院患者實施健康教育，對促進疾病的康復、縮短住院時間、減少醫(yī)療費用、提高患者生活質(zhì)量都具有重要作用[3]。科室護理人員針對老年高血壓患者健康宣教知曉率低的原因，積極運用QCC手法針對原因分析，擬定護理對策并實施，從而改進了工作流程，改變了傳統(tǒng)健康教育模式，從單一的口頭宣教改為講座專欄、PPT演示、發(fā)放健康宣傳手冊等系統(tǒng)健康教育，使老年高血壓患者健康宣教知曉率由活動前的61.8%上漲到93.5%。

由上可見，品管圈活動可有效地提高老年高血壓住院患者健康宣教知曉率，值得臨床應用。

[1] 楊付梅.品管圈活動在提高老年患者健康教育知曉率中的應用[J].醫(yī)學信息,2016,29(12):345-346.

[2] 劉先貴.健康促進診療管理模式在社區(qū)高血壓患者防治中的應用[J].醫(yī)藥,2016,18(1):151.

[3] 王晶逢,任艷宏,黨海豐.住院患者健康教育的現(xiàn)狀和對策[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2009,6(29):122-123.

Application of quality control circle in improving awareness rate of health education of elderly patients with hypertension

Jiang yan, ZHang Ping*
(The First Af fi liated Hospital of Dalian Medical University, Liaoning Dalian 116021, China)

Objective To explore the effect of QCC activities in improving awareness rate of health education of elderly patients with hypertension. Methods Group studies were conducted,the experimental group carried out QCC activities on the subject of quot;raising the awareness rate of health education among elderly patients with hypertensionquot;.QCC activities were not implemented in the control group.The awareness rates of health education among the two groups were compared.Results The awareness rate of health education among elderly patients with hypertension was increased from 61.8% (control group) to 93.5% (experimental group) (P＜0.05). Conclusion QCC activities can effectively improve the awareness rate of health education among elderly patients with hypertension, and is worthy of application.

QCC; Hypertension; Health education; Awareness

R473.5

A

ISSN.2096-2479.2017.46.6.02

張 平

本文編輯：張 鈺