葉汪沁

[摘要]目的 探討微課結(jié)合PPT多媒體教學(xué)法在心胸外科護理教學(xué)中的效果。方法 選取我校2012級大專護理1班的86名護生，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各43例。對照組行傳統(tǒng)PPT多媒體教學(xué)法，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予微課輔助教學(xué)，比較兩組的考試成績，并分析觀察組護生對微課教學(xué)效果的評價結(jié)果。結(jié)果 觀察組的操作技能及理論知識評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)分析，觀察組護生認為微課輔助教學(xué)可提高自主學(xué)習(xí)能力、有利于重點及難點知識掌握均占97.67%，認為該方法更適合課后自主學(xué)習(xí)占95.35%，認為其可加深對操作的理解和記憶、提高學(xué)習(xí)效率的均占93.02%，認為其是對傳統(tǒng)教學(xué)法的有效補充占90.70%，可激發(fā)學(xué)習(xí)興趣占88.37%。結(jié)論 在心胸外科護理教學(xué)中實施微課結(jié)合PPT多媒體教學(xué)法可提高教學(xué)效果。

[關(guān)鍵詞]微課；PPT多媒體教學(xué)法；心胸外科；護理教學(xué)；教學(xué)效果評價

[中圖分類號] R642.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）11（b）-0168-03

[Abstract]Objective To investigate the effect of micro-lesson combined with PPT multimedia teaching mode in the nursing teaching of cardiothoracic surgery.Methods 86 nursing students of cardiothoracic surgery nursing practiced in our academy from September 2015 to July 2016 were selected，and they were divided into the control group and the observation group by random number table method，43 cases in each group.The control group was given traditional PPT multimedia teaching mode，while the observation group was given micro-lesson on the basis of the control group.The test scores were compared between the two groups.The evaluation of teaching effect of micro-lesson in the observation group was analyzed.Results The scores of operating skill and theoretical knowledge in the observation group were significantly higher than that in the control group，with significant difference （P<0.05）.In the observation group，nursing students considered that micro-lesson could increase autonomous learning ability and grasp difficult knowledge，which accounted for 97.67%，95.35% of nursing students considered that micro-lesson was suitable for after-school autonomous learning，93.02% of nursing students considered that micro-lesson could deepen understanding of operation and increase learning efficiency，90.70% of nursing students considered that micro-lesson was effective supplement of traditional teaching，and 88.37% of nursing students considered that micro-lesson could motivate learning interest.Conclusion Micro-lesson combined with PPT multimedia teaching mode in the nursing teaching of cardiothoracic surgery can increase teaching effects.

[Key words]Micro-lesson；PPT multimedia teaching mode；Cardiothoracic surgery；Nursing teaching；Evaluation of teaching effect

心胸外科護理學(xué)是一門護理主干課程，涵蓋了多系統(tǒng)及多學(xué)科，具有“深、難、散、多”等特點，加重了護生理解和記憶的困難程度[1]，故選擇合適的方式促進心胸外科護理教學(xué)效果顯得尤為重要。作為課前預(yù)習(xí)的重要載體，微課是一種新型網(wǎng)絡(luò)課程資源，主要針對某一學(xué)科某個知識點或教學(xué)環(huán)節(jié)設(shè)計的一種情景化、支持多種學(xué)習(xí)方式[2]，并以微型教學(xué)視頻為主要載體，有助于預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)，提高自主學(xué)習(xí)效果[3-4]。本研究為探討微課結(jié)合PPT多媒體教學(xué)法用于心胸外科護理教學(xué)中的效果，對我校2012級大專護理1班的86例護生進行研究，現(xiàn)報道如下。endprint

1資料與方法

1.1一般資料

將我校2012級大專護理1班的86例護生納入研究，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各43例。對照組中，男3例，女40例；年齡18～20歲，平均（19.56±1.34）歲。觀察組中，男2例，女41例；年齡19～21歲，平均（20.58±1.35）歲。兩組的年齡、性別比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究已通過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核。

1.2方法

所有護生均由同一教師授課，選取第5版《外科護理學(xué)》中心臟疾病患者護理、食管疾病患者護理、肺部疾病患者護理、膿胸患者護理及胸部損傷患者護理作為教學(xué)實踐的內(nèi)容，6個臨床見習(xí)學(xué)時，8個理論學(xué)時。對照組行傳統(tǒng)PPT多媒體教學(xué)法，由教師根據(jù)教育主管部門給定的教育目標、計劃、教材及教學(xué)大綱進行授課，行總目標的階段性分解及重點講述，課后根據(jù)教師的要求自行復(fù)習(xí)教學(xué)內(nèi)容的重點及難點。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上予微課輔助教學(xué)，具體如下。①根據(jù)微課的特點，外科護理教研室組織外科老師分析以往學(xué)習(xí)者特征和教學(xué)任務(wù)，梳理、斟酌、篩查及整合心外科護理的知識點，將胸腔閉式引流護理、肺癌術(shù)后體位護理等心臟疾病、肺部疾病、膿胸、食管疾病、胸部損傷患者護理教學(xué)的疑點、難點、重點及術(shù)后難度較大的操作作為微課開發(fā)的內(nèi)容，并進行微視頻制作，時長10 min左右；同時也可在教師授課結(jié)束后，由學(xué)習(xí)委員集中向教師反映難點及重點，教師制作針對性的補充微課視頻，需要注意的是在視頻錄制過程中，要使用通俗易懂的文字，盡可能實現(xiàn)PPT的簡練生動。②創(chuàng)建學(xué)習(xí)平臺，由教師建立QQ群，并在QQ群中上傳微視頻。③課后護生可使用電腦或手機下載相關(guān)的微視頻復(fù)習(xí)，通過翻轉(zhuǎn)課堂模式自主學(xué)習(xí)微視頻中的內(nèi)容；同時，教師可在微信群或QQ群內(nèi)與護生進行交流和溝通，及時解答護生存在的問題；最后，教師在課堂上分解教學(xué)微視頻中的內(nèi)容。教學(xué)結(jié)束后評價兩組護生的教學(xué)效果，以臨床見習(xí)技能操作、閉卷理論考試為主要內(nèi)容。

1.3評價指標

①考試成績：根據(jù)教學(xué)內(nèi)容制訂理論考核內(nèi)容，并由教研室老師進行流水批閱，操作技能主要以胸腔閉式引流護理技術(shù)考核內(nèi)容并由科研室老師制訂考試評分標準；②微課輔助教學(xué)評價：采用自制問卷進行調(diào)查，學(xué)生不記名填寫調(diào)查問卷，當(dāng)場收回問卷，統(tǒng)計調(diào)查結(jié)果。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組考試成績的比較

觀察組的操作技能及理論知識評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2觀察組微課教學(xué)效果評價

大部分護生認為微課教學(xué)可提高自主學(xué)習(xí)能力，有利于重點、難點知識掌握及更適合課后自主學(xué)習(xí)，具體情況見表2。

3討論

由于心胸外科護理內(nèi)容較為繁雜，造成課時時間安排較為緊湊，且涵蓋信息較為廣泛，故護生很難掌握相關(guān)知識的難點、重點及疑點，進而加重學(xué)習(xí)的困難程度[5]。傳統(tǒng)教學(xué)方法以“教”為側(cè)重點，僅告知護生學(xué)習(xí)的內(nèi)容，無法提高自主學(xué)習(xí)能力，影響教學(xué)效果。微課由美國David Penrose在2008年首次提出，以在線學(xué)習(xí)或移動學(xué)習(xí)為主要目的，錄制60 s視頻音像或聲頻課程，以某個簡要明確的主體或關(guān)節(jié)概念為教學(xué)內(nèi)容；而國內(nèi)學(xué)者認為課堂教學(xué)視頻為其核心內(nèi)容，相關(guān)教學(xué)設(shè)計、練習(xí)測試、教學(xué)反思、學(xué)生反饋、教師點評及素材課件等教學(xué)支持資源為視頻主要內(nèi)容[6]。

徐丹鳳[7]的研究顯示，10 min左右為一般人注意力集中的有效時間，傳統(tǒng)教學(xué)方式護生的學(xué)習(xí)效率僅為20%，而在視、聽的基礎(chǔ)上進行教學(xué)可提高學(xué)習(xí)效率至70%。本研究結(jié)果顯示，觀察組的操作技能及理論知識評分均明顯高于對照組，提示微課結(jié)合PPT多媒體教學(xué)法可有效提高教學(xué)效果。傳統(tǒng)PPT多媒體教學(xué)法是在固定的時間進行理論授課，通過老師講授及示教的方式進行臨床操作，雖然其直觀性及操作性較強，但因護生人數(shù)較多，將在一定程度上導(dǎo)致部分護生無法將教師的具體操作看清[8]，影響護理教學(xué)效果，進而對護生的實際操作能力造成影響。而微課時長多在10 min內(nèi)，且以5～8 min最為常見，內(nèi)容要求“小而精”，可通過多媒體終端設(shè)備播放；同時，針對心胸外科護理學(xué)知識和教學(xué)環(huán)節(jié)，微課設(shè)計一種趣味化、情景化的數(shù)字化學(xué)習(xí)資源包[9]，對授課過程中的抽象問題及難點問題進行詳細講解，并演示及講述臨床操作技術(shù)，進而有效提高護生理論知識及操作技能掌握程度，明確教學(xué)目標，有效拓展教學(xué)空間，延長教學(xué)時間[10-11]。此外，微課輔助教學(xué)可使護生在課后通過手機和電腦隨時觀察課程中的重點及難點，擺脫傳統(tǒng)課堂灌輸?shù)目菰镄?，有效激發(fā)護生的學(xué)習(xí)興趣和積極性、主動性，進而提高護生各方面技能[12]。本研究結(jié)果顯示，護生中認為微課輔助教學(xué)可加深對操作的理解和記憶約占93.02%，更適合課后自主學(xué)習(xí)的約占95.35%，提高自主學(xué)習(xí)能力及有利于重點、難點知識掌握的護生均占97.67%。分析其原因為微課支持碎片化學(xué)習(xí)、移動學(xué)習(xí)、混合學(xué)習(xí)、翻轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)等多種學(xué)習(xí)方式，具有隨意性、自主性及開放性的特點，可有效提高護生知識掌握情況；同時，微課輔助教學(xué)符合90后學(xué)生的認知習(xí)慣，可吸引學(xué)生注意力，加深護生理解實訓(xùn)操作的能力，及時發(fā)現(xiàn)操作的難點及重點，最大程度地調(diào)動護生學(xué)習(xí)的積極性，激發(fā)求知欲[13]；此外，微課輔助教學(xué)可延伸傳統(tǒng)課堂，增加師生之間的交流和溝通，還可及時鞏固和強化護生所學(xué)知識，提高護生的理解能力[14]。因此，在心胸外科護理教學(xué)中行微課輔助教學(xué)可促進護生學(xué)習(xí)主動性，提高學(xué)習(xí)興趣，有效實現(xiàn)教學(xué)目標，提高專業(yè)技能水平可理論知識水平；同時，還可提高教學(xué)效果，實現(xiàn)教學(xué)的高效性和有序性。

但經(jīng)研究不斷深入發(fā)現(xiàn)，微課輔助教學(xué)存在以下幾點不足：①護生對微視頻產(chǎn)生依賴性，在課堂上不認真聽課，進而影響課堂教學(xué)質(zhì)量；②微課僅針對個別知識的難點及疑點進行講授，系統(tǒng)性和連貫性不足，影響護生掌握知識的系統(tǒng)性及整體性[15]，因此，如何進一步搭建完整的教學(xué)結(jié)構(gòu)和學(xué)習(xí)流程，開發(fā)和設(shè)計高質(zhì)量的外科護理學(xué)各章節(jié)系統(tǒng)微課程，有效評估學(xué)習(xí)過程及結(jié)果還需進一步研究。endprint

綜上所述，微課結(jié)合PPT多媒體教學(xué)法可有效提高心胸外外科護理教學(xué)效果，有利于重點、難點知識掌握，提高自主學(xué)習(xí)能力。

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（收稿日期：2017-07-12 本文編輯：祁海文）endprint