劉小香，王黎芳，孫愛華，杜 蓬，陳文虎

(杭州醫(yī)學(xué)院，浙江 杭州 310053)

翻轉(zhuǎn)課堂在生物化學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

劉小香，王黎芳，孫愛華，杜 蓬，陳文虎

(杭州醫(yī)學(xué)院，浙江 杭州 310053)

目的：探討翻轉(zhuǎn)課堂在?？婆R床醫(yī)學(xué)專業(yè)生物化學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法將125名學(xué)生隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組與對照組，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，實(shí)驗(yàn)組采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式。由同一名教師教授生物氧化章節(jié)內(nèi)容，通過問卷調(diào)查、課后測驗(yàn)評價(jià)教學(xué)效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組對翻轉(zhuǎn)課堂的認(rèn)可度較高，學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)成績等方面都顯著高于對照組(P<0.05)。結(jié)論合理有效地實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂有助于改善醫(yī)學(xué)?？粕锘瘜W(xué)的教學(xué)效果。

翻轉(zhuǎn)課堂；生物化學(xué)；教學(xué)效果；醫(yī)學(xué)?？?/p>

生物化學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，因其基本概念多，理論性強(qiáng)，內(nèi)容抽象，給學(xué)生的學(xué)習(xí)帶來一定困難。為提高生物化學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，在專科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)生物化學(xué)的教學(xué)中引入翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，并以生物氧化單元為試點(diǎn)，取得了較好的效果，現(xiàn)將我們的實(shí)踐報(bào)告如下。

1對象與方法

1.1 研究對象

選取本校2015級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大一4個(gè)班125名學(xué)生為研究對象，隨機(jī)將其分成對照組2個(gè)班63名學(xué)生，實(shí)驗(yàn)組2個(gè)班62名學(xué)生。2個(gè)班級學(xué)生均經(jīng)2015年高考統(tǒng)一招生錄取，隨機(jī)分班，學(xué)生年齡、性別、高考成績均具有可比性。教材都選用由何旭輝主編、2014年第7版《生物化學(xué)》[1]，使用該教材配套的教學(xué)大綱。本研究選取生物氧化章節(jié)內(nèi)容，教學(xué)時(shí)數(shù)為3學(xué)時(shí)，同一名教師授課。

1.2 研究方法

1.2.1 教學(xué)安排 根據(jù)大綱要求，對照組和實(shí)驗(yàn)組課堂教學(xué)時(shí)數(shù)均為3個(gè)學(xué)時(shí)。對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，學(xué)生課前預(yù)習(xí)，教師講課，學(xué)生聽課，課后完成作業(yè)，完成教學(xué)大綱規(guī)定內(nèi)容。實(shí)驗(yàn)組采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)。具體教學(xué)流程如下：教師在課前提供學(xué)生自主學(xué)習(xí)相關(guān)資料：2份微課視頻(包括NADH電子傳遞鏈和影響氧化磷酸化的因素)、生物化學(xué)精品課程網(wǎng)站學(xué)習(xí)內(nèi)容(http://sysh.zjmc.net.cn:6678/TEST/)、教學(xué)課件、課前練習(xí)、課前學(xué)習(xí)指導(dǎo)等。課前學(xué)習(xí)指導(dǎo)的內(nèi)容包括學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)程序及任務(wù)、學(xué)習(xí)過程中發(fā)現(xiàn)的問題。教師在課前完成課前練習(xí)的批閱，總結(jié)課堂需要解決的重難點(diǎn)問題，安排課堂活動。課堂教學(xué)的前1/3時(shí)間用于對課程內(nèi)容的重難點(diǎn)進(jìn)行梳理和總結(jié)，分析解答課前練習(xí)中集中出現(xiàn)的問題。課堂教學(xué)的2/3時(shí)間設(shè)計(jì)基于游戲的學(xué)習(xí)和基于問題的學(xué)習(xí)兩個(gè)課堂活動。電子傳遞鏈的知識點(diǎn)非常抽象，難以理解，通過游戲環(huán)節(jié)讓學(xué)生扮演電子傳遞鏈的不同組分，模擬電子傳達(dá)的過程，加深理解和學(xué)生課堂的參與度?；趩栴}的學(xué)習(xí)主要是教師根據(jù)教學(xué)大綱的要求，結(jié)合課前學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，設(shè)計(jì)討論案例：(1)患者誤服苦杏仁數(shù)粒，出現(xiàn)頭暈、頭痛、呼吸加快，之后出現(xiàn)發(fā)紺和昏迷現(xiàn)象。檢查：血中查出氰基，尿中硫氰酸鹽濃度增加，動靜脈血氧分壓差縮小。初步判斷患者為哪種中毒？該中毒的生化機(jī)制是什么？還有哪些抑制劑引起機(jī)體中毒的機(jī)制與此類似？(2)2001年9月23日傍晚，4例患者先后承接10噸2，4-二硝基苯酚的裝車業(yè)務(wù)，由于需要傾倒物料，操作時(shí)面臨飛揚(yáng)的化學(xué)粉塵氣流，接觸了大量2，4-二硝基苯酚，于9月24日凌晨3時(shí)起，以幾乎同樣的中毒癥狀相繼由120急救車送入浙江省東方醫(yī)院就診。2，4-二硝基苯酚曾用作減肥藥，其機(jī)理是什么？現(xiàn)在已不使用了，因?yàn)榇髣┝繑z入會引起生命危險(xiǎn)，如上述患者，這是什么道理？學(xué)生根據(jù)老師提供的案例分組(5人/組)進(jìn)行分析討論，派代表進(jìn)行匯報(bào)，并負(fù)責(zé)回答其他組的提問。教師適當(dāng)點(diǎn)撥和鼓勵(lì)，引導(dǎo)討論方向，最后教師補(bǔ)充總結(jié)。教師根據(jù)小組在課堂討論中的表現(xiàn)給學(xué)生打分，記入平時(shí)成績。

1.2.2 教學(xué)效果評價(jià) 教學(xué)結(jié)束后，通過2種方式進(jìn)行教學(xué)效果評價(jià)。(1)通過網(wǎng)絡(luò)問卷對實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查(https://www.diaochapai.com/index)，從學(xué)生反饋的層面對于翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式進(jìn)行評價(jià)；(2)生物氧化章節(jié)理論課結(jié)束1周后對學(xué)生進(jìn)行課后測驗(yàn)，2組學(xué)生均采用同一套試卷閉卷考試，考試內(nèi)容為生物氧化章節(jié)的知識點(diǎn)，題型包括名詞解釋和案例分析。測驗(yàn)成績≥85分為優(yōu)秀，60～85為合格，<60分為不合格。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 問卷調(diào)查結(jié)果

本研究共對實(shí)驗(yàn)組發(fā)放調(diào)查問卷62份，回收有效問卷62份，有效回收率為100%，調(diào)查結(jié)果如表1所示。相對于傳統(tǒng)教學(xué)模式，學(xué)生對于翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的認(rèn)可度較高，認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂更有利于學(xué)生掌握知識的重難點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)課堂參與度，培養(yǎng)學(xué)習(xí)自主性，并且表示愿意采用翻轉(zhuǎn)課堂進(jìn)行生物化學(xué)課程的學(xué)習(xí)。

表1 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對翻轉(zhuǎn)課堂和傳統(tǒng)教學(xué)模式認(rèn)可度的調(diào)查結(jié)果[N(%)]

2.2 課后測驗(yàn)成績

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生平均成績明顯高于對照組學(xué)生，學(xué)生平均成績和優(yōu)秀率的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05)，實(shí)驗(yàn)組和對照組的不合格率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳見表2。

表2 不同教學(xué)模式下學(xué)生課后測驗(yàn)成績的比較

3 討論

3.1 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式下生物化學(xué)的課堂教學(xué)效果得到改善

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式將知識的傳授提到了課前，并且通過課前學(xué)習(xí)指導(dǎo)和課前練習(xí)來保證課前的學(xué)習(xí)落到實(shí)處。課前練習(xí)和反饋也使教師能夠及時(shí)掌握學(xué)生學(xué)習(xí)中遇到的突出問題，及時(shí)調(diào)整教學(xué)方案。該模式強(qiáng)調(diào)學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性，保證學(xué)生課堂上的高參與度，有助于提高學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效果。我們的研究結(jié)果也印證了翻轉(zhuǎn)課堂的這些優(yōu)勢。問卷調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生對于翻轉(zhuǎn)課堂有很高的認(rèn)可度，有超過70.0%的學(xué)生認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂更有助于他們掌握知識的重難點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)課堂參與度，培養(yǎng)學(xué)習(xí)自主性，并且表示愿意繼續(xù)采用翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式。課后測驗(yàn)包括對基本知識點(diǎn)和綜合分析問題能力的考查，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的平均成績與優(yōu)秀率均高于對照組(P<0.05)，表明翻轉(zhuǎn)課堂有助于促進(jìn)學(xué)生對于基本知識點(diǎn)的掌握和綜合分析問題能力的提高。與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組的不合格人數(shù)較少，但是統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。由于該研究僅對生物化學(xué)的生物氧化章節(jié)內(nèi)容進(jìn)行了翻轉(zhuǎn)課堂的實(shí)踐，翻轉(zhuǎn)課堂在整個(gè)生物化學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用還需進(jìn)一步實(shí)踐探討。目前，翻轉(zhuǎn)課堂在醫(yī)學(xué)高等教育中已有一定范圍的應(yīng)用和實(shí)踐，如醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)[2]、生理學(xué)[3]、病原生物學(xué)與免疫學(xué)[4]等，也都取得了一定成效。不過，翻轉(zhuǎn)課堂將增加學(xué)生課外的學(xué)習(xí)量，對于理解和記憶難度大的內(nèi)容比較適合，有些簡單的內(nèi)容并不需要此模式，用傳統(tǒng)的講授法已可解決。

3.2 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式有效實(shí)施的關(guān)鍵

3.2.1 課前學(xué)習(xí)資料充分準(zhǔn)備 翻轉(zhuǎn)課堂能否有效實(shí)施，很大程度上取決于教師課前學(xué)習(xí)資料的準(zhǔn)備。課前的學(xué)習(xí)資料包括微課的拍攝、學(xué)習(xí)指導(dǎo)以及課前練習(xí)的設(shè)計(jì)。微課的拍攝是目前占用教師時(shí)間較多的一塊工作，包括選點(diǎn)、設(shè)計(jì)和錄制都需要逐步完善。其他一些學(xué)習(xí)材料，也與傳統(tǒng)的教學(xué)資源不同，是提供給學(xué)生看，直接支撐學(xué)生學(xué)習(xí)過程的，因此往往需要教師對現(xiàn)存的資源進(jìn)行加工和改造，才能變成適用于學(xué)生的資源。教師需要根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)的過程和特點(diǎn)，設(shè)計(jì)出合理、有趣的任務(wù)，并提供完成任務(wù)所需的學(xué)習(xí)資源，引導(dǎo)學(xué)生逐步完成任務(wù)，同時(shí)達(dá)成學(xué)習(xí)目標(biāo)。翻轉(zhuǎn)課堂中的課前練習(xí)不僅要完成傳統(tǒng)練習(xí)的任務(wù)，還有一個(gè)重要的作用，就是幫助教師分析和掌握學(xué)生學(xué)習(xí)的問題。因此，練習(xí)的設(shè)計(jì)，需要更多的考慮和安排。

3.2.2 教師的課堂引領(lǐng)能力 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的課堂是以學(xué)生為主導(dǎo)的課堂，教師更多的是充當(dāng)教學(xué)活動的引導(dǎo)者，這對教師掌控教學(xué)進(jìn)度、引導(dǎo)課堂討論方向等方面的能力提出了更高的要求。醫(yī)學(xué)專科生相對于本科生，基礎(chǔ)比較薄弱，在學(xué)習(xí)中更容易產(chǎn)生挫敗感，需要教師更多的引導(dǎo)，因此教師的課堂引領(lǐng)能力對于保證翻轉(zhuǎn)課堂有效實(shí)施尤為重要。在本項(xiàng)研究中，我們根據(jù)教學(xué)的難點(diǎn)設(shè)計(jì)了角色扮演游戲[5]和基于問題的學(xué)習(xí)(Problem-Based Learning，簡稱PBL)[6]。游戲環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)要有比較好的可操作性。我們的課堂通過讓學(xué)生扮演呼吸鏈的不同組分，模擬電子傳遞的過程，課堂的可操作性比較強(qiáng)，學(xué)生參與度較高。PBL教學(xué)使用了與生活密切相關(guān)的生動案例，讓學(xué)生分組討論。討論過程中，教師要及時(shí)引導(dǎo)學(xué)生抓住每個(gè)討論題目的重點(diǎn)，有機(jī)串聯(lián)相關(guān)知識點(diǎn)，控制課堂節(jié)奏，維持課堂紀(jì)律和保證學(xué)生參與的積極性。

總之，我們的研究結(jié)果顯示在醫(yī)學(xué)?？粕锘瘜W(xué)的課堂教學(xué)中采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，有助于彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)模式的不足，學(xué)生的認(rèn)可度較高，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、提高課堂參與度及培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力，提高了學(xué)習(xí)效率和改善了學(xué)習(xí)效果，并對教師提出了更高的要求。因此，適當(dāng)有效地在生物化學(xué)教學(xué)中采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，有助于改善教學(xué)效果，值得進(jìn)一步研究和推廣。

[1]何旭輝，呂士杰. 生物化學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社.2014.

[2]Schwartz TA. Flipping the statistics classroom in nursing education [J]. J NursEduc, 2014, 53(4):199-206.

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[4]劉鵬. 翻轉(zhuǎn)課堂在高職病原生物與免疫學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù), 2015, 29(1): 59-62.

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Theeffectofflippedclassroomonbiochemistryteachinginmedicalcollegeeducation

LIUXiaoxiang,WANGLifang,SUNAihua,DUPeng,CHENWenhu

(Hangzhou Medical College, Hangzhou 310053, China)

ObjectiveTo explore the effect of Flipped Classroom in biochemistry course in medical college education.MethodOne hundred and twenty-five students were randomly divided into two groups, the control group with traditional teaching model and the test group with Flipped Classroom. The teaching effect was evaluated by questionnaire survey and examination.ResultCompared with the control group, the learning interest and the examination results were both significantly improved in the test group (P< 0.05).ConclusionIt is benefit to improve teaching effect of biochemistry to apply Flipped Classroomcorrectly and effectively.

flippedclassroom; biochemistry; teaching effect; medical college

G642.4

B

1672-0024(2017)04-0012-03