張明順

（山東省泰安市東平縣中醫(yī)院普外科，山東 泰安 271500）

用三金排石湯治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石的效果分析

張明順

（山東省泰安市東平縣中醫(yī)院普外科，山東 泰安 271500）

目的：探討用三金排石湯治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石的臨床效果。方法：將山東省泰安市東平縣中醫(yī)院于2005年1月至2016年1月期間收治的100例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者作為研究對(duì)象。將這100例患者隨機(jī)分為排石湯組（n=50）和腎石通組（n=50）。為腎石通組患者應(yīng)用腎石通顆粒進(jìn)行治療，為排石湯組患者應(yīng)用三金排石湯進(jìn)行治療。對(duì)比分析兩組患者的治療效果。結(jié)果：排石湯組患者治療的總有效率為94.0%，腎石通組患者治療的總有效率為72.0%。與腎石通組患者相比，排石湯組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用三金排石湯治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石的臨床效果顯著。

三金排石湯；泌尿系統(tǒng)結(jié)石；腎石通顆粒

泌尿系統(tǒng)結(jié)石是臨床上常見(jiàn)的一種泌尿系統(tǒng)疾病。此病的主要類型包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石[1]。中醫(yī)認(rèn)為，泌尿系統(tǒng)結(jié)石屬于“砂淋”“石淋”“血淋”的范疇。在本次研究中，山東省泰安市東平縣中醫(yī)院應(yīng)用三金排石湯對(duì)50例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者進(jìn)行治療，取得了理想的效果。

1 資料與方法

1.1 病例的入選標(biāo)準(zhǔn)

病情符合泌尿系統(tǒng)結(jié)石的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)B超檢查被確診患有泌尿系統(tǒng)結(jié)石。2)存在不同程度的腰痛、下腹部絞痛、尿頻、尿急、尿痛、小便淋瀝不暢等癥狀。3）進(jìn)行查體的結(jié)果顯示，腎區(qū)叩擊痛陽(yáng)性。4）進(jìn)行尿常規(guī)檢查的結(jié)果顯示，膿細(xì)胞陽(yáng)性。5）腎功能正常。

1.2 病例的一般資料

選取山東省泰安市東平縣中醫(yī)院于2005年1月至2016年1月期間收治的100例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者作為研究對(duì)象。將這100例患者隨機(jī)分為排石湯組（n=50）和腎石通組（n=50）。排石湯組的50例患者中有男性36例，女性14例；其中年齡最大的70歲，最小的15歲，平均年齡為（39.5±1.8）歲；其中病程最短的1周，最長(zhǎng)的5年，平均病程為（1.2±0.4）年；其中有上尿路結(jié)石患者39例，下尿路結(jié)石患者11例，平均結(jié)石直徑為（1.1±0.2）cm。腎石通組的50例患者中有男性32例，女性18例；其中年齡最大的66歲，最小的26歲，平均年齡為（38.4±1.6）歲；其中病程最短的2周，最長(zhǎng)的5年，平均病程為（1.5±0.2）年；其中有上尿路結(jié)石患者40例，下尿路結(jié)石患者10例，平均結(jié)石直徑為（1.2±0.4）cm。兩組患者的年齡、性別、結(jié)石直徑等一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.3 治療方法

為這兩組患者均應(yīng)用黃體酮進(jìn)行基礎(chǔ)治療。黃體酮的用法是：肌內(nèi)注射，40 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥14d。在此基礎(chǔ)上，為排石湯組患者應(yīng)用三金排石湯進(jìn)行治療，為腎石通組患者應(yīng)用腎石通顆粒進(jìn)行治療。三金排石湯的藥物組成和用法是：金錢(qián)草60 g、雞內(nèi)金30 g、海金沙20 g、石葦15 g、萹蓄l5 g、車前子15 g、瞿麥12 g、滑石12 g、木通l0 g。若患者的疼痛癥狀較為嚴(yán)重，可在此方中加入延胡索12 g。若患者有血尿的癥狀，可在此方中加入白茅根15 g。若患者有內(nèi)熱的癥狀，可在此方中加入黃柏l0 g、知母l0 g。將上述藥物用清水煎煮后去渣取汁500ml，1劑/d，分2次空腹溫服，連續(xù)用藥14d。腎石通顆粒的用法是：溫水沖服，1包/次，3次/d，在這兩組患者服藥期間，告知其多飲水，多活動(dòng)。

1.4 療效分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

治愈：治療后，患者泌尿系統(tǒng)內(nèi)的結(jié)石全部排出，臨床癥狀完全消失。有效：治療后，患者泌尿系統(tǒng)內(nèi)的結(jié)石部分排出，臨床癥狀明顯減輕。無(wú)效：治療后，患者泌尿系統(tǒng)內(nèi)的結(jié)石未排出，臨床癥狀未減輕，甚至在加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

排石湯組患者中治療效果為治愈的患者有24例（占48.0%），為有效的患者有23例（占46.0%），為無(wú)效的患者有3例（占6.0%）。排石湯組患者治療的總有效率為94.0%（47/50）。腎石通組患者中治療效果為治愈的患者有16例（占32.0%），為有效的患者有20例（占40.0%），為無(wú)效的患者有14例（占28.0%）。腎石通組患者治療的總有效率為72.0%（47/50）。與腎石通組患者相比，排石湯組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，泌尿系統(tǒng)結(jié)石屬于“砂淋”“石淋”“血淋”的范疇。此病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜。有學(xué)者認(rèn)為，泌尿系統(tǒng)結(jié)石的形成與患者尿結(jié)晶體的飽和度、排尿量、尿酸堿度、尿鈣含量、內(nèi)分泌紊亂和泌尿系統(tǒng)感染等多種因素密切相關(guān)?！兜は姆āち堋分姓f(shuō)：“淋有五，皆屬乎熱”?！吨T病源候論·諸淋病候》中說(shuō):“石淋者，淋而出石也，腎主水，水結(jié)則化為石，故腎客砂石”。趙冠英教授[2]認(rèn)為，腎氣虛弱所致的人體水液代謝障礙是泌尿系統(tǒng)結(jié)石形成的主要原因，腎氣旺盛，尿中的沉渣自然容易排出，腎氣虛弱，氣化推動(dòng)無(wú)力，尿中的沉渣易沉積于體內(nèi)化為結(jié)石。三金排石湯中的金錢(qián)草、雞內(nèi)金和海金沙具有排石通淋的功效，瞿麥、萹蓄、木通、滑石和車前子具有清熱解毒、利濕通淋的功效，諸藥合用可共奏清熱利尿、通淋排石、行氣軟堅(jiān)、活血化瘀之功[3]。本次研究的結(jié)果顯示，與腎石通組患者相比，排石湯組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。上述研究結(jié)果與李金旭、任麥存等[3]的文獻(xiàn)報(bào)道相似。

綜上所述，用三金排石湯治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石的臨床效果顯著。此療法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]徐長(zhǎng)生.西醫(yī)外科學(xué)總論:泌尿系結(jié)石[M].上海:科學(xué)技術(shù)出版社,1986:126-129.

[2]梁光宇，楊明會(huì).趙冠英教授治療尿路結(jié)石經(jīng)驗(yàn)[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2006，15（11）：1250.

[3]李金旭，任麥存.泌尿排石湯治療泌尿系結(jié)石52例觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，12（35）:7510.

R691.4

B

2095-7629-（2017）13-0003-02

張明順，男，1981年8月出生，本科學(xué)歷，現(xiàn)為山東省泰安市東平縣中醫(yī)院普外科主治醫(yī)師