陳多元

（甘肅省金昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，甘肅 金昌 737100）

高壓氧治療高血壓腦出血的效果觀察

陳多元

（甘肅省金昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，甘肅 金昌 737100）

目的：探討用高壓氧治療高血壓腦出血的臨床效果。方法：將2015年1月至2016年12月期間甘肅省金昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的40例高血壓腦出血患者用隨機(jī)雙盲法分為GYY組與DB組，每組各有20例患者。對(duì)DB組患者進(jìn)行常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)GYY組患者進(jìn)行高壓氧治療。治療結(jié)束后，觀察兩組患者治療的總有效率和NIHSS的評(píng)分。結(jié)果：GYY組患者治療的總有效率（90.0%）明顯高于DB組患者治療的總有效率（55.0%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。GYY組患者NIHSS的評(píng)分明顯低于DB組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用高壓氧對(duì)高血壓腦出血患者進(jìn)行治療可顯著提高其治療的效果，降低其NIHSS的評(píng)分，從而促進(jìn)其腦神經(jīng)功能的恢復(fù)。

高血壓腦出血；高壓氧；NIHSS評(píng)分；腦神經(jīng)

高血壓腦出血是臨床上常見的危急重癥。該病的致殘率和致死率均較高[1]。因此，對(duì)該病患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療對(duì)于挽救其生命具有重要的意義。近年來(lái)，高壓氧在臨床上的應(yīng)用逐漸增多。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，用高壓氧對(duì)高血壓腦出血患者進(jìn)行治療可顯著降低其顱內(nèi)壓，減輕其腦水腫的癥狀，從而加快其受損的腦組織恢復(fù)的速度[2]。為了進(jìn)一步證實(shí)該療法的有效性，本文對(duì)甘肅省金昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院在2015年1月至2016年12月期間收治的40例高血壓腦出血患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2015年1月至2016年12月期間甘肅省金昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的40例高血壓腦出血患者。其納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）經(jīng)顱腦MRI檢查或CT檢查確診患有高血壓腦出血。2）其病情符合高血壓腦出血的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。3）未出現(xiàn)意識(shí)不清的現(xiàn)象。4）未合并心臟病、糖尿病及肺部疾病。將這40例患者用隨機(jī)雙盲法分為GYY組與DB組，每組各有20例患者。在GYY組患者中，有男13例、女7例；其年齡介于30～75歲之間，平均年齡為（57.6±2.9）歲；其腦出血量介于10～30 ml之間，平均出血量為（21.4±3.2）ml。在DB組患者中，有男12例、女8例；其年齡介于31～76歲之間，平均年齡為（57.8±2.7）歲；其腦出血量介于10～30 ml之間，平均出血量為（21.3±3.1）ml。兩組患者的性別、年齡及腦出血量等基線資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后，均對(duì)其進(jìn)行脫水、降血壓、降顱壓、止血、營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)等常規(guī)治療。具體的治療方法為：1）為患者快速靜脈滴注150 ml濃度為20%的甘露醇注射液。2）為患者口服阿卡波糖，50 mg/次，3次/d。3）將1 ku立止血注射液加入200 ml濃度為5%的葡萄糖注射液中，為患者進(jìn)行靜脈滴注，2次/d。4）為患者口服阿托伐他汀鈣片，20 mg/次，1次/d。對(duì)GYY組患者加用高壓氧進(jìn)行治療。具體的方法為：在患者入院7 d后，采用煙臺(tái)宏遠(yuǎn)GY2800型多人高壓氧艙對(duì)其進(jìn)行治療。在患者進(jìn)入艙內(nèi)后，在15 min內(nèi)將艙內(nèi)壓勻速升高至0.2 MPa，然后給患者戴上面罩吸純氧，指導(dǎo)其勻速地進(jìn)行深呼吸。每次治療70 min。每隔30 min使患者休息10 min，以防其發(fā)生氧中毒。在治療結(jié)束后，為患者摘下面罩，在20 min內(nèi)將艙內(nèi)壓將至正常范圍，然后讓患者出艙。每天治療1次，以10天為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄治療前后兩組患者NIHSS的評(píng)分，同時(shí)對(duì)比其治療的總有效率。采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）對(duì)兩組患者進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評(píng)分?；颊逳IHSS的評(píng)分越高，表示其神經(jīng)功能缺損的程度越嚴(yán)重。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

基本痊愈：指治療后，患者的臨床癥狀及體征完全消失或基本消失，其NIHSS評(píng)分較治療前降低的幅度≥90%。顯著進(jìn)步：指治療后，患者的臨床癥狀及體征得到顯著改善，其NIHSS的評(píng)分較治療前降低的幅度介于46%～89%之間。進(jìn)步：指治療后，患者的臨床癥狀及體征有所改善，其NIHSS的評(píng)分較治療前降低的幅度介于18%～45%之間。無(wú)變化：指治療后，患者的臨床癥狀及體征均未發(fā)生改變，其病情甚至在趨于惡化，其NIHSS的評(píng)分較治療前降低的幅度＜18%，或有所增加。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，兩組患者的平均年齡、平均的腦出血量、治療前后NIHSS的評(píng)分用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，兩組患者治療的總有效率用百分比（%）表示，用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者NIHSS評(píng)分的對(duì)比

在治療前，兩組患者NIHSS的評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在治療后，兩組患者NIHSS的評(píng)分均明顯低于治療前，而且GYY組患者NIHSS的評(píng)分明顯低于DB組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1：

表1 治療前后兩組患者NIHSS評(píng)分的對(duì)比 （ 分，±s）

表1 治療前后兩組患者NIHSS評(píng)分的對(duì)比 （ 分，±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后GYY 組 20 33.56±5.13 13.59±4.11 DB 組 20 33.92±5.07 19.27±5.61 t值 0.2232 3.6526 P值 0.8246 0.0008

2.2 兩組患者臨床療效的對(duì)比

GYY患者治療的總有效率（90.0%）明顯高于DB組患者治療的總有效率（55.0%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表2：

表2 兩組患者臨床療效的對(duì)比

3 討論

高血壓腦出血是高血壓患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥。該病患者的病情危重，且極易發(fā)生殘疾和死亡。臨床上對(duì)該病患者進(jìn)行治療的關(guān)鍵就在于糾正其腦缺血、缺氧的狀態(tài)，減輕其腦水腫的癥狀，從而提高其治愈率和生存質(zhì)量。由于腦組織對(duì)氧有特殊的依賴性和敏感性，故用高壓氧對(duì)該病患者進(jìn)行治療的效果顯著。該療法不僅可提高患者血液中的氧分壓，增加其血液中氧的含量，促進(jìn)其腦神經(jīng)細(xì)胞的恢復(fù)，而且可減輕其腦水腫的癥狀，降低其顱內(nèi)壓，加快其側(cè)支循環(huán)的建立和病變血管的修復(fù)，從而改善其腦組織的代謝，促進(jìn)其腦功能的恢復(fù)。

本次研究的結(jié)果顯示，GYY組患者治療的總有效率（90.0%）明顯高于DB組患者治療的總有效率（55.0%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。GYY組患者NIHSS的評(píng)分明顯低于DB組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，用高壓氧對(duì)高血壓腦出血患者進(jìn)行治療可顯著提高其治療的效果，降低其NIHSS的評(píng)分，從而促進(jìn)其腦神經(jīng)功能的恢復(fù)。

[1]張建富,王亮,劉海珠,等.高壓氧治療高血壓腦出血患者的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2014,36(6):462-463.

[2]魏林節(jié),馮國(guó)君,呂國(guó)志,等.高壓氧早期治療高原高血壓腦出血療效的影響[J].中華神經(jīng)外科疾病研究雜志,2013,12(5):460-461.

[3]黃炫霖,陸明雄.觀察高壓氧治療高血壓腦出血的臨床療效及其安全性[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(18):38-39.

[4]仇振巍.高壓氧在高血壓腦出血治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2016,24(8):67-68.

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2095-7629-（2017）13-0092-02