焦彥嶺
(錦州市中心醫(yī)院,遼寧 錦州 121000)
急性腦梗死是常見腦血管病,致殘率、致死率高,需及早治療,改善預(yù)后[1]。本研究探討了疏血通注射液治療急性腦梗死的療效,報道如下。
1.1 一般資料:回顧性分析72例自2016年1月至2017年1月在我院住院并確診為急性腦梗死患者,所有患者均符合急性腦梗死的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),并經(jīng)頭CT或MRI檢查確診。所有患者根據(jù)隨機(jī)表分組。其中對照組男性、女性各有24、12例,年齡53~72歲,平均(63.11±5.24)歲。疏血通組男性、女性各有25、11例,年齡52~72歲,平均(63.16±5.21)歲。兩組患者資料有可比性,P>0.05。
1.2 方法:對照組僅給予擴(kuò)容、神經(jīng)細(xì)胞活化劑、抗凝治療;疏血通組在對照組基礎(chǔ)上增加疏血通注射液治療。疏血通注射液6 mL用0.9%生理鹽水/5%葡萄糖250 mL稀釋后靜脈滴注,1天1次,連續(xù)用2周[2]。
1.3 觀察指標(biāo):比較兩組患者急性腦梗死用藥效果(基本痊愈:NIHSS評分減少90%以上;顯著進(jìn)步:NIHSS評分減少45%~90%;進(jìn)步:患者NIHSS評分18%~45%;無效:不滿足進(jìn)步標(biāo)準(zhǔn)[3]);治療前后神經(jīng)功能、認(rèn)知功能、生活自理功能;治療前后血漿黏度等各項血液流變特性指標(biāo);藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理:采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計,計量、計數(shù)數(shù)據(jù)分別行t檢驗、χ2檢驗,P<0.05說明差異顯著。
2.1 急性腦梗死用藥效果比較:疏血通組患者急性腦梗死用藥效果比對照組高,P<0.05。疏血通組基本痊愈12例,顯著進(jìn)步13例,進(jìn)步10例,無效2例,總有效率97.22%;對照組基本痊愈8例,顯著進(jìn)步12例,進(jìn)步8例,無效8例,總有效率77.78%。
2.2 治療前后神經(jīng)功能、認(rèn)知功能、生活自理功能比較:干預(yù)前神經(jīng)功能、認(rèn)知功能、生活自理功能相似,P>0.05。干預(yù)后疏血通組神經(jīng)功能、認(rèn)知功能、生活自理功能優(yōu)于對照組,P<0.05。見表1。
2.3 藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況比較:疏血通組藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況和對照組無明顯差異,P>0.05。其中,對照組治療后2例皮下瘀斑、3例惡心,2例輕微嘔吐,發(fā)生率19.44%;疏血通組治療后3例皮下瘀斑、2例惡心,2例輕微嘔吐,發(fā)生率19.44%。
2.4 干預(yù)前后血漿黏度等各項血液流變特性指標(biāo):干預(yù)前血漿黏度等各項血液流變特性指標(biāo)相似,P>0.05。干預(yù)后疏血通組血漿黏度等各項血液流變特性指標(biāo)優(yōu)于對照組,P<0.05。見表2。
急性腦梗死發(fā)病后早期中心神經(jīng)細(xì)胞壞死仍有可逆性,治療關(guān)鍵在于早期恢復(fù)閉塞血管,恢復(fù)受損缺血半暗帶神經(jīng)細(xì)胞功能,以降低殘障發(fā)生率,改善生存質(zhì)量。疏血通注射液主要活性成分是水蛭、地龍,水蛭有化瘀,可發(fā)揮凝血酶抑制作用;地龍具有良好纖溶作用。二者聯(lián)合具有良好的抗血小板凝集、調(diào)脂、抗凝、溶栓等功效,可清除自由基,改善內(nèi)皮功能,保護(hù)腦神經(jīng),促進(jìn)腦微循環(huán)和神經(jīng)功能改善[4-5]。
表1 治療前后神經(jīng)功能、認(rèn)知功能、生活自理功能比較
表1 治療前后神經(jīng)功能、認(rèn)知功能、生活自理功能比較
注:每組前后比較,#P<0.05;兩組組間比較,*P<0.05
組別 例數(shù) 時期 神經(jīng)功能 生活自理功能 認(rèn)知功能疏血通組 36 干預(yù)前 33.32±5.72 18.25±2.92 14.67±1.72干預(yù)后 13.13±4.71#* 78.26±3.59#* 25.52±3.26#*對照組 36 干預(yù)前 33.25±5.16 18.32±2.91 14.81±1.16干預(yù)后 20.13±6.29# 57.35±3.94# 17.45±1.12#
表2 干預(yù)前后血漿黏度等各項血液流變特性指標(biāo)比較(
表2 干預(yù)前后血漿黏度等各項血液流變特性指標(biāo)比較(
注:每組前后比較,#P<0.05;兩組組間比較,*P<0.05
組別 例數(shù) 時期 全血黏度(mPa/s) 血漿黏度(mPa/s) 紅細(xì)胞比容(%) 紅細(xì)胞聚集指數(shù)疏血通組 36 干預(yù)前 8.72±0.61 1.22±0.42 48.27±4.72 2.21±0.43干預(yù)后 5.12±0.51#* 0.81±0.12#* 40.58±2.26#* 1.11±0.12#*對照組 36 干預(yù)前 8.72±0.66 1.22±0.41 48.85±4.86 2.21±0.42干預(yù)后 7.45±0.52# 1.04±0.34# 44.21±4.22# 2.01±0.21#
本研究中,對照組僅給予擴(kuò)容、神經(jīng)細(xì)胞活化劑、抗凝治療;疏血通組在對照組基礎(chǔ)上增加疏血通注射液治療。結(jié)果顯示,疏血通組患者急性腦梗死用藥效果比對照組高,P<0.05;干預(yù)前神經(jīng)功能、認(rèn)知功能、生活自理功能相似,P>0.05。干預(yù)后疏血通組神經(jīng)功能、認(rèn)知功能、生活自理功能優(yōu)于對照組,P<0.05。疏血通組藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況和對照組無明顯差異,P>0.05。其中,對照組治療后2例皮下瘀斑、3例惡心,2例輕微嘔吐,發(fā)生率19.44%;疏血通組治療后3例皮下瘀斑、2例惡心,2例輕微嘔吐,發(fā)生率19.44%。干預(yù)前血漿黏度等各項血液流變特性指標(biāo)相似,P>0.05。干預(yù)后疏血通組血漿黏度等各項血液流變特性指標(biāo)優(yōu)于對照組,P<0.05,這和疏血通注射液對急性腦梗死的特殊功效相關(guān):①擴(kuò)張血管,改善梗死部位血供;②改善血液流變特性、改善動脈內(nèi)環(huán)境[6-7]。綜上所述,疏血通注射液治療急性腦梗死的療效肯定,可改善血液流變特性,改善患者神經(jīng)功能、認(rèn)知功能,提升生活自理能力,值得推廣。