張方　王文生　張淑艷　申潔

[摘要]針對(duì)中職高職課程體系的有效銜接貫通的問(wèn)題，就現(xiàn)行中職高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)和課程設(shè)置，探討貫通護(hù)理專(zhuān)業(yè)中職高職課程體系的有效銜接方式。從優(yōu)化課程體系、整合課程內(nèi)容、滲透人文教育、建立綜合考核標(biāo)準(zhǔn)等角度研究設(shè)計(jì)高職護(hù)理教育課程布局，構(gòu)建避免與中職教學(xué)內(nèi)容過(guò)多重復(fù)，體現(xiàn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的特色，增強(qiáng)高職對(duì)口學(xué)生職業(yè)能力、綜合能力和職業(yè)素質(zhì)教育的課程體系，順利完成中職高職貫通銜接，最終形成具有良好的代表性的高職護(hù)理教育課程體系，實(shí)現(xiàn)護(hù)理職業(yè)教育的培養(yǎng)目標(biāo)，滿(mǎn)足護(hù)理臨床崗位需要。

[關(guān)鍵詞]護(hù)理教育；課程銜接；課程體系

2012年，河南省醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)停止了“五年制”及“3+2”招生，中職教育學(xué)生需要提高學(xué)歷，就必須對(duì)口升入高職學(xué)校繼續(xù)學(xué)習(xí)深造。中高職銜接培養(yǎng)要建立共同的培養(yǎng)目標(biāo)，按職業(yè)能力要求進(jìn)行課程重組，統(tǒng)籌安排，分階段實(shí)施。高職院校在接受對(duì)口升學(xué)的護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生后，在教學(xué)上面臨著一些問(wèn)題和困惑，因此，對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)中職高職課程銜接進(jìn)行探討，建立適合中職高職貫通銜接的護(hù)理教育課程體系具有實(shí)踐意義。

1對(duì)口升入高職學(xué)生的特點(diǎn)

操作能力強(qiáng)，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)薄弱，對(duì)口升入高職的學(xué)生因欠缺系統(tǒng)的高中文化教育，其文化基礎(chǔ)知識(shí)薄弱，同時(shí)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)薄弱，學(xué)到的知識(shí)不能靈活應(yīng)用；職業(yè)認(rèn)同較高，人文素質(zhì)較差，對(duì)自身今后的職業(yè)規(guī)劃較為明確，因?yàn)槿狈ψ孕?、自律性較差，自主學(xué)習(xí)意識(shí)不強(qiáng)；社會(huì)交往能力強(qiáng)，臨床綜合判斷能力差，其社會(huì)交往能力較強(qiáng)，但其自身綜合素養(yǎng)、邏輯思維能力欠缺，對(duì)病情觀察能力、應(yīng)激能力、臨床綜合分析及判斷的能力有待提高。

2構(gòu)建貫通銜接中職高職的護(hù)理教育課程體系

匯總中職高職院校人才培養(yǎng)方案，聽(tīng)取實(shí)習(xí)醫(yī)院與用人單位意見(jiàn)，探討貫通護(hù)理專(zhuān)業(yè)中職高職課程體系的有效銜接方式。通過(guò)充分合理論證，針對(duì)高職對(duì)口護(hù)生的特點(diǎn)，在中職階段的職業(yè)素養(yǎng)、專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)的基礎(chǔ)上，使銜接其后的高職階段成為護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生專(zhuān)業(yè)能力升華期。

2.1優(yōu)化課程體系，制定特色人才培養(yǎng)方案

依據(jù)對(duì)口升入高職的學(xué)生自身特點(diǎn)，對(duì)護(hù)理對(duì)口升學(xué)的課程及內(nèi)容進(jìn)行選取。淡化學(xué)科體系，整合教學(xué)項(xiàng)目，綜合優(yōu)化課程體系，堅(jiān)持與完善“1.5+0.5+1”工學(xué)交替人才培養(yǎng)模式，即1.5年在校理論、0.5年臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)（其中包括3周的就業(yè)前崗位培訓(xùn)）、10個(gè)月臨床帶薪實(shí)習(xí)的人才培養(yǎng)模式。也有少部分學(xué)生已經(jīng)與用人單位簽訂了就業(yè)協(xié)議，學(xué)生要求在崗工作，學(xué)校可以根據(jù)學(xué)生具體情況通過(guò)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)發(fā)布相關(guān)知識(shí)點(diǎn)及重難點(diǎn)解析，優(yōu)化信息教學(xué)，定期考核確定學(xué)習(xí)質(zhì)量。

2.2整合課程內(nèi)容，編寫(xiě)校本教材

通過(guò)對(duì)課程的整合，減少課程之間內(nèi)容上的重復(fù)，節(jié)約課堂教學(xué)時(shí)間。對(duì)所選取的課程內(nèi)容進(jìn)行重組，削支強(qiáng)干，注重與護(hù)理臨床實(shí)踐相結(jié)合，突出重點(diǎn)和難點(diǎn)。把醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程與臨床護(hù)理課程按照系統(tǒng)與疾病進(jìn)行整合，編寫(xiě)成《人體機(jī)能學(xué)基礎(chǔ)與臨床護(hù)理》校本教材。將人際溝通、護(hù)士禮儀、護(hù)士人文修養(yǎng)、醫(yī)學(xué)倫理等課程進(jìn)行整合優(yōu)化，可將此整編成《走進(jìn)護(hù)理》校本教材；在人文課程中增加“人際溝通、信息技術(shù)”的內(nèi)容，在專(zhuān)業(yè)課程中增設(shè)“護(hù)理文化、護(hù)理臨床思維、護(hù)理工作制度”等與臨床接軌、為臨床服務(wù)的實(shí)用性?xún)?nèi)容。

2.3滲透人文教育，改變教學(xué)方法

護(hù)理工作崗位直接為人的健康服務(wù)，需要有較全面的人文修養(yǎng)，包括語(yǔ)言文字修養(yǎng)，人際關(guān)系修養(yǎng)、倫理道德修養(yǎng)、文藝審美修養(yǎng)、文化傳統(tǒng)修養(yǎng)等。我校將人文教育的思想滲透到學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活中。如利用每年“5.12”國(guó)際護(hù)士節(jié)系列活動(dòng)，拓展第二課堂，開(kāi)展主題班會(huì)、進(jìn)行護(hù)士禮儀展示、個(gè)人才藝表演、英語(yǔ)口語(yǔ)演講、知名護(hù)理專(zhuān)家講座等多種形式，通過(guò)多種途徑提高學(xué)生的人文素養(yǎng)。打破傳統(tǒng)、灌輸式的教學(xué)方法，采用情景模擬、案例分析，小組討論、專(zhuān)題研討等多元化的教學(xué)方法，鼓勵(lì)護(hù)生積極參與，克服教學(xué)中“三多三少（講授內(nèi)容多，學(xué)生思維少；講授時(shí)數(shù)多，學(xué)生自學(xué)少；單一講授多，教學(xué)輔助手段少）”的弊端。貫徹“少而精、寬而新”的原則?！吧俣?，就是少講，只講最基本的知識(shí)、理論和技能、精講重點(diǎn)和難點(diǎn)，增強(qiáng)護(hù)生學(xué)習(xí)的自主性：“寬而新”就是把臨床護(hù)理發(fā)展的前沿引入課堂，介紹相關(guān)的護(hù)理科研成果，拓寬護(hù)生的知識(shí)面，培養(yǎng)護(hù)生主動(dòng)思考及評(píng)判性思維的能力。采用學(xué)生為主體的“多通道式的知識(shí)信息傳播與交換”的立體式教學(xué)，將課上教學(xué)與自主學(xué)習(xí)相結(jié)合，要點(diǎn)串講與考核驗(yàn)收相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生的知識(shí)綜合應(yīng)用、團(tuán)隊(duì)協(xié)作等能力，促進(jìn)綜合能力的提高，真正做到教學(xué)相長(zhǎng)。

2.4建立多站式綜合考核標(biāo)準(zhǔn)，健全教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系

在理論知識(shí)閉卷考試的基礎(chǔ)上，增加多站式護(hù)理綜合能力考核。注重教師輔助評(píng)價(jià)，學(xué)習(xí)過(guò)程性評(píng)價(jià)與終末評(píng)價(jià)。充分考察學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)的理解能力、應(yīng)用能力及護(hù)理臨床分析及判斷的能力，全面客觀地評(píng)價(jià)學(xué)生基本知識(shí)、基本技能與綜合素質(zhì)能力。創(chuàng)建學(xué)校人文素質(zhì)評(píng)價(jià)手冊(cè)與醫(yī)院人文素質(zhì)評(píng)價(jià)手冊(cè)，請(qǐng)各任課教師和輔導(dǎo)員針對(duì)學(xué)生在校人文素質(zhì)表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，并寫(xiě)出人文素質(zhì)評(píng)語(yǔ)：請(qǐng)醫(yī)院實(shí)習(xí)科室?guī)Ы汤蠋煂?duì)學(xué)生表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，將其對(duì)護(hù)生人文表現(xiàn)給出書(shū)寫(xiě)評(píng)語(yǔ)，將每位學(xué)生的人文素質(zhì)歸檔管理，最終給出學(xué)生在校綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)。

3實(shí)踐與評(píng)價(jià)

2013-2015年開(kāi)始將對(duì)口升入高職的學(xué)生和高中起點(diǎn)學(xué)生分開(kāi)編班，根據(jù)對(duì)口升人高職的學(xué)生的情況，制定護(hù)理對(duì)口升學(xué)課程體系，使護(hù)理對(duì)口升學(xué)課程設(shè)置科學(xué)合理、切合實(shí)際。新制定護(hù)理對(duì)口升學(xué)人才培養(yǎng)方案，確立核心課程、建立高質(zhì)量的課程標(biāo)準(zhǔn)、制定高職對(duì)口護(hù)生綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)體系，加強(qiáng)中職課程與高職課程的銜接，建立適用于高職對(duì)口學(xué)生的課程體系，關(guān)注其臨床護(hù)理發(fā)展方向，加強(qiáng)人文教育，培養(yǎng)學(xué)生臨床發(fā)現(xiàn)、分析及解決問(wèn)題的能力，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)思考及評(píng)判性思維的能力，使其具有較強(qiáng)的護(hù)理臨床綜合應(yīng)用能力，形成培養(yǎng)長(zhǎng)效機(jī)制，滿(mǎn)足臨床護(hù)理工作崗位需要。

針對(duì)對(duì)口升入高職的高職護(hù)理學(xué)生，為其班級(jí)配備臨床及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的雙師型教師組成的對(duì)口升學(xué)課程體系改革教學(xué)團(tuán)隊(duì)，并為其安排專(zhuān)業(yè)技術(shù)強(qiáng)、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的教師擔(dān)任班級(jí)導(dǎo)師。分別設(shè)置調(diào)查問(wèn)卷（護(hù)理對(duì)口升學(xué)課程設(shè)置評(píng)價(jià)學(xué)生用表、護(hù)理對(duì)口升學(xué)課程任課教師評(píng)價(jià)用表、護(hù)理對(duì)口升學(xué)臨床帶教老師評(píng)價(jià)用表）對(duì)高職對(duì)口學(xué)生、對(duì)口升學(xué)班任課教師及高職對(duì)口學(xué)生臨床帶教老師進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生認(rèn)為自己對(duì)專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)的理解能力、社會(huì)交往和溝通能力、實(shí)際操作能力、應(yīng)用知識(shí)能力明顯增強(qiáng)：任課教師、臨床實(shí)習(xí)帶教老師及畢業(yè)生用人單位對(duì)學(xué)生的基本知識(shí)、基本技能、護(hù)理臨床分析及判斷的能力均較為滿(mǎn)意，認(rèn)為學(xué)生綜合素質(zhì)能力較強(qiáng)，對(duì)學(xué)校改革后的課程設(shè)置、課程內(nèi)容改革較為滿(mǎn)意。

總之，護(hù)理專(zhuān)業(yè)對(duì)口升學(xué)的課程體系經(jīng)過(guò)不斷的探索與實(shí)踐，仍在進(jìn)行歸納總結(jié)和改進(jìn)，為更好地與臨床崗位對(duì)接，細(xì)化學(xué)生就業(yè)渠道與方向，正在嘗試開(kāi)展急危重癥護(hù)理、手術(shù)室護(hù)理、老年護(hù)理等專(zhuān)科方向的第二課堂。計(jì)劃推廣貫通銜接中職高職的課程體系到學(xué)校其他專(zhuān)業(yè)，進(jìn)行進(jìn)一步的人才培養(yǎng)模式改革探索和實(shí)施，并希望可推廣到河南省內(nèi)外有需求的高職院校，推動(dòng)我國(guó)護(hù)理專(zhuān)業(yè)高等職業(yè)教育的發(fā)展。endprint