張福利，姚 帥

(黑龍江中醫(yī)藥大學(xué), 哈爾濱 150040)

【理論探討】

吳鞠通易學(xué)象數(shù)學(xué)思想應(yīng)用探析?

張福利，姚 帥

(黑龍江中醫(yī)藥大學(xué), 哈爾濱 150040)

清5吳鞠通作為溫病四大家之一精通易學(xué)象數(shù)學(xué)，并創(chuàng)立了著名的溫病三焦辨證理論體系。故試從易學(xué)象數(shù)學(xué)應(yīng)用角度入手，分析吳鞠通“含三為一”的三才觀、“八卦”“六十四卦”等易學(xué)象數(shù)學(xué)思維模式，并進(jìn)一步闡述吳鞠通近取諸身、遠(yuǎn)取諸物、妙用象數(shù),將醫(yī)易相結(jié)合的特色象數(shù)思維模式用于中醫(yī)理法方藥各個方面，使學(xué)者真正認(rèn)識到醫(yī)者象也、數(shù)也、無所不通，而后可以言醫(yī)的醫(yī)易內(nèi)涵，以期對學(xué)習(xí)中醫(yī)有所幫助。

易學(xué)象數(shù)學(xué)；含三為一；卦象；吳鞠通

吳鞠通(1758-1836年)，名瑭，字配珩，是清代著名醫(yī)學(xué)家，堪稱溫病學(xué)巨匠，有“傷寒宗仲景，溫病有鞠通”之說，以善治急性發(fā)熱性疾病聞名于世，著有《溫病條辨》《吳鞠通醫(yī)案》《醫(yī)醫(yī)病書》三部醫(yī)書。易學(xué)象數(shù)學(xué)思想在吳鞠通理法方藥各個層次都產(chǎn)生了重大影響，并對其整個醫(yī)學(xué)思想體系的建立都起到了至關(guān)重要的奠基作用。

所謂象數(shù)，顧名思義，象中寓數(shù)，數(shù)不離象。中醫(yī)理論體系中的藏象模型、三陰三陽模型、五運(yùn)六氣模型都離不開象數(shù)學(xué)。象數(shù)學(xué)中的象有兩層含義，一是符號之象，如河圖、洛書等；二是事物之象，即自然之象。值得注意的是，象數(shù)學(xué)中的“數(shù)”是一種表象的、定性的數(shù)，而非實測的、定量的數(shù)。它將象形式化、簡約化。象數(shù)學(xué)的深層內(nèi)涵在于“觀象取義”與“得意忘象”，即通過所觀之象發(fā)現(xiàn)并總結(jié)事物的規(guī)律，而當(dāng)掌握了事物的規(guī)律后，又不被具體形象、結(jié)構(gòu)、狀態(tài)、范疇等所束縛。筆者試從易學(xué)象數(shù)學(xué)的諸方面探析吳鞠通運(yùn)用象數(shù)思維的醫(yī)易相結(jié)合特色。一家之言相互交流,敬請指教。

1 象數(shù)易學(xué)中“含三為一”的三才觀

“含三為一”從“陰陽文化”來解釋是指陰爻(- -)可看作是陽爻( -)的中間空掉1/3，也就是說陽爻本身既是由1個事物又是由3個事物構(gòu)成的。 “天地人”三才和三維立體以卦的結(jié)構(gòu)都是此觀點的體現(xiàn)[1]。在《溫病條辨序》中開篇便引《易經(jīng)·說卦傳》中的原文：“是以立天之道曰陰與陽；立地之道曰柔與剛；立人之道曰仁與義；兼三才而兩之，故《易》六畫而成卦?！眳蔷贤ㄔ凇稖夭l辨·雜說·外感總數(shù)論》也有：“夫天地大道之?dāng)?shù)，無不始于一，而成于三。”可見吳鞠通對其的重視。他所創(chuàng)的溫病三焦辨證理論體系，即受“含三為一”觀點的影響。因三焦從解剖形態(tài)上講，合而言之為六腑之一，分而言之又有上焦、中焦、下焦。從功能上講既有主持諸氣、運(yùn)行水液的整體功能，又有“上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆”的分部功能。

在吳鞠通著作中多次以“三才”觀闡釋醫(yī)理，如《溫病條辨·上焦》第2條曰：“天地與人之陰陽,一有所偏,即為病也”，說明三才中任意一才陰陽失調(diào)就可產(chǎn)生疾病。又說“以三才大道言之,天為萬物之大表,天屬金,人之肺亦屬金,肺主皮毛。經(jīng)曰皮應(yīng)天,天一生水”。與此相似的還有《溫病條辨·雜說·溫病起手太陰論》曰：“手太陰為華蓋，三才之天，由上以統(tǒng)下，亦由外以包內(nèi)?！边@些論述均將三才之天與人身臟腑之肺相應(yīng)?！稖夭l辨·下焦》第42條曰：“濕之為物也，在天之陽時為雨露，陰時為霜雪，在山為泉，在川為水，包含于土中者為濕。其在人身也，上焦與肺合，中焦與脾合，其流于下焦也，與少陰癸水合?！贝藯l可見，濕氣遍及天地人身，異出同源，無處不合，錯綜叁伍，無窮極也。在《溫病條辨·下焦》第39條中，吳鞠通更因本草之名而創(chuàng)立了由人參、天冬、干地黃組成的方劑三才湯。由此可見，象數(shù)易學(xué)中“含三為一”的三才觀所強(qiáng)調(diào)的天人相應(yīng)思想對吳鞠通的影響巨大。

2 象數(shù)易學(xué)中“卦象”的應(yīng)用

吳鞠通善用卦象闡釋醫(yī)理，在其著作中引用卦象的條文有20余處之多，但其最常用的則是坎、離兩卦，共達(dá)10余處?？?、離兩卦吳鞠通常用來闡釋水火、陰陽、心腎，在其著作中用此二卦詮釋過病機(jī)、脈象、方劑、本草等多個方面。筆者在此略舉一二，以釋其對象數(shù)易學(xué)中“卦象”的運(yùn)用。

2.1 “八卦”的象數(shù)運(yùn)用

除此之外，吳鞠通還用八卦之象解釋方劑與本草。如《溫病條辨·下焦》第十五條：“名定風(fēng)珠者，以雞子黃宛如珠形，得巽木之精，而能息肝風(fēng)。肝為巽木，巽為風(fēng)也。龜亦有珠，具真武之德而鎮(zhèn)震木，震為雷，在人為膽，雷動未有無風(fēng)者，雷靜而風(fēng)亦靜矣?！卑素灾匈阖耘c震卦五行均屬木性，但震木是樹干，干的木頭；巽木是樹根，濕的木頭。雞為巽木，所以雞子黃得巽木之精，肝臟體陰而用陽，故與巽木相合，同氣相求，以息肝風(fēng)。真武為龜蛇合體，是北方水神，所以龜具真武之德。又因龜板屬金性，故能鎮(zhèn)震木、潛陽亢。在自然界中又有“風(fēng)從雷”之象,所以雷象得鎮(zhèn)，自無風(fēng)起。又因雞子黃與龜均具珠形，所以名為小定風(fēng)珠。再如《溫病條辨·下焦·濕溫》第五十六條對中藥石硫黃的論述也用到象數(shù)學(xué)中的卦象來分析：“按硫黃感日之精，聚土之液，相結(jié)而成。生于艮土者佳，艮土者，少土也，其色晶瑩，其氣清而毒小。生于坤土者惡，坤土者，老土也，穢濁之所歸也，其色板滯，其氣濁而毒重，不堪入藥，只可作火藥用。”

還有《醫(yī)醫(yī)病書·虛勞論》曰：“張仲景謂：大則為芤，弦則為減，芤則為虛，減則為寒，虛寒相搏，其名曰革，男子失精亡血，女子半產(chǎn)漏下，諸虛不足，小建中湯主之?！毙〗ㄖ袦幹?味，而甘藥居其四，之所以治男子失精亡血、女子半產(chǎn)漏下等陰傷證，是取土生金、金生水之意，小建中雖補(bǔ)氣但營藥實多，所以吳鞠通總結(jié)說：“建中得陽卦多陰，陰卦多陽之妙?！币陨蠋桌允菂蔷贤▽ο髷?shù)易學(xué)中 “八卦之象”的運(yùn)用。

2.2 “六十四卦”的象數(shù)運(yùn)用

再如《溫病條辨·上焦·補(bǔ)秋燥勝氣論》第八條中治燥氣久伏下焦，不與血搏，老年八脈空虛的“復(fù)亨丹”，與《溫病條辨·下焦·暑溫·伏暑》第三十八條中治療正虛邪居中下、固結(jié)不解、攻補(bǔ)難施之危證的“來復(fù)丹”，這2個方劑之名也借用復(fù)卦()之象。吳鞠通對前者的解釋為：“復(fù)亨大義，謂剝極而復(fù)，復(fù)則能亨也?！币騽冐?)與復(fù)卦()互為反卦，又因事物發(fā)展到一定程度就會向相反的方面轉(zhuǎn)化，所以卦象也會由陰盛陽衰之剝卦轉(zhuǎn)為陰極陽復(fù)的復(fù)卦，也是否極泰來之意。而后者方論中有：“《易》言一陽來復(fù)于下，在人則為少陽生氣所出之臟?！币虼艘陨蟽煞骄檬蚧茄a(bǔ)下焦之真陽，取復(fù)卦一陽來復(fù)之義。

此外，在《醫(yī)醫(yī)病書·五谷論》中有：“且金水木火四時之氣,即元亨利貞之天氣也.濕土則純?nèi)坏貧庖??！薄霸嗬憽闭Z出《易經(jīng)》乾卦()的卦辭，為《易經(jīng)》中四德。元，象征初始，具木性。亨，象征成長，具火性。利，象征收獲，具金性。貞，象征收藏，具水性，說明五行中的金木水火由天氣所化，惟有濕是由地氣所化。再如《溫病條辨·雜說·風(fēng)論》說：“大《易》曰：元者，善之長也”，也是用易理來說明風(fēng)為百病之長的特點。以上即是對吳鞠通象數(shù)易學(xué)中 “六十四卦之象”運(yùn)用的例析。

3 “遠(yuǎn)取諸物，近取諸身”妙用象數(shù)

吳鞠通常用易學(xué)象數(shù)學(xué)的思維模式來認(rèn)知并闡述本草，最突出的當(dāng)屬《溫病條辨·上焦》第十六條對清宮湯方中麥冬的藥論：“蓋麥冬稟少陰癸水之氣，一本橫生，根顆連絡(luò)，有十二枚者，有十四五枚者，所以然之故，手足三陽三陰之絡(luò)，共有十二，加任之尾翳，督之長強(qiáng)，共十四，又加脾之大絡(luò)，共十五，此物性合人身自然之妙也。惟圣人能體物象，察物情，用麥冬以通續(xù)絡(luò)脈，命名與天冬并稱門冬者，冬主閉藏，門主開轉(zhuǎn)，謂其有開合之功能也?！庇纱丝梢?，吳鞠通把本草之象數(shù)與人體之象數(shù)相結(jié)合，這也體現(xiàn)出象數(shù)易學(xué)其大無外、其小無內(nèi)的全息性，從象數(shù)學(xué)的視角更全面地詮釋了本草之功效。

再如《溫病條辨·雜說·九竅論》有：“人身九竅，上竅七，下竅二，上竅為陽，下竅為陰。”“陽竅反用偶”，即目、耳、鼻、口均為雙竅，口為雙竅是因為其“中又虛又實，有出有納，而形橫，外雖一竅，而中仍二”。 “陰竅反用奇”即后陰一竅與前陰兩竅共三竅，前陰為兩竅是因為除尿道外，男女還各有一竅主生殖，故前陰“外雖一竅而內(nèi)實二”。又 “上竅明七，陽也；暗八，陰也。下竅明二，陰也；暗三，陽也。合上下竅而論之，明九，暗十一，十一者，一也；九為老，一為少，老成而少生也。九為陽數(shù)之終，一為陽數(shù)之始，始終上下，一陽氣之循環(huán)也。開竅者，運(yùn)陽氣也。”此論用象數(shù)學(xué)思維對人身九竅陰陽互根互藏論述更是精妙至極。

綜上可見，吳鞠通深諳易學(xué)象數(shù)學(xué)，并把象數(shù)思維應(yīng)用到中醫(yī)的理法方藥各個方面。正如他在《溫病條辨·解兒難》中所云：“醫(yī)也者，順天之時，測氣之偏，適人之情，體物之理，名也，物也，象也，數(shù)也，無所不通，而受之以謙，而后可以言醫(yī)?！贬t(yī)學(xué)是小道，文化是大道，易學(xué)象數(shù)文化博大精深可謂中華文化的起始與精髓，因此想做好一個醫(yī)學(xué)家首先應(yīng)是一個精通易理的博學(xué)家。作為當(dāng)代學(xué)者的我們更應(yīng)該博極醫(yī)源、精勤不倦，爭取在中華文化的熏陶下，開啟中醫(yī)歷史篇章的新輝煌。

[1] 張延生.易與和諧[M].北京:團(tuán)結(jié)出版社,2006:8.

[2] 朱杰,卞文伯. 吳鞠通天根月窟膏探析[J]. 中西醫(yī)結(jié)合研究,2013,5(1):50-51.

R222.15

A

1006-3250(2017)10-1364-02

黑龍江省自然科學(xué)基金重點項目(051467)-分消走泄法對抗線粒體氧化應(yīng)激調(diào)治IGT IR的作用及機(jī)制研究

張福利(1962-)，男，黑龍江哈爾濱人，教授，醫(yī)學(xué)博士，博士研究生導(dǎo)師，從事溫病學(xué)理法方藥的臨床與基礎(chǔ)研究。

2017-05-08