李凱+劉玲+牛學(xué)恩

【摘要】人體氣機(jī)升降理論為中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的重要組成部分，有著重要的臨床指導(dǎo)意義。河圖數(shù)理與中醫(yī)基礎(chǔ)理論關(guān)系密切，本文主要以河圖為視角，從河圖象數(shù)中的左旋之理、中五為樞、陰陽(yáng)相濟(jì)三方面闡述人體的氣機(jī)升降理論。

【關(guān)鍵詞】氣機(jī)升降；河圖；象數(shù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R226 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）08-0038-01

在中醫(yī)學(xué)中，氣是生命活動(dòng)的動(dòng)力，是維持人體生命活動(dòng)的根本。氣的運(yùn)動(dòng)稱(chēng)為氣機(jī)，而升降為氣機(jī)的主要形式之一。氣機(jī)升降理論為中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論之一，對(duì)中醫(yī)臨床診治具有指導(dǎo)意義。筆者主要從河圖的角度對(duì)人體氣機(jī)升降理論進(jìn)行淺述。

1人體氣機(jī)升降理論

《黃帝內(nèi)經(jīng)》為我國(guó)現(xiàn)存最早的首述中醫(yī)學(xué)氣機(jī)升降思想的醫(yī)書(shū)，為后代奠定了理論基礎(chǔ)?！端貑?wèn)·六微旨大論》曰：“出入廢則神機(jī)化滅，升降息則氣立孤危。故非出入，則無(wú)以生長(zhǎng)壯老已；非升降，則無(wú)以生長(zhǎng)化收藏。是以升降出入，無(wú)器不有”，直接言明氣機(jī)升降的重要性，并且用氣機(jī)升降來(lái)論述人體生理、病理、治則等。后世醫(yī)家從不同的角度對(duì)人體氣機(jī)升降進(jìn)行論述，使其理論逐漸發(fā)展充實(shí)，漸至完善。如李東垣從中焦脾胃加以闡發(fā)，認(rèn)為脾胃為五臟六腑氣機(jī)升降的樞紐，制方用藥上強(qiáng)調(diào)氣機(jī)的升發(fā)，特別重視升發(fā)脾陽(yáng)；朱丹溪從陰陽(yáng)的升降角度闡釋氣機(jī)的升降理論。醫(yī)家黃元御形成“一氣周流、土樞四象”的氣機(jī)升降理論體系，使人體氣機(jī)升降理論進(jìn)一步完善。

2河圖對(duì)人體氣機(jī)升降理論的影響

2.1河圖——中醫(yī)醫(yī)理的源頭河圖自古即被認(rèn)為是中華文化的濫觴，而中醫(yī)學(xué)是中華文化的重要組成部分?！夺t(yī)門(mén)棒喝·論易理》言：“易象為大道之源，醫(yī)理儒理俱在其中；《易》辭為儒者之言，可用治世不可治病也”[1]，《唐容川醫(yī)籍經(jīng)典》亦云：“上古之易，并無(wú)文詞。至文王、周公、孔子，乃作《彖》、《象》、《爻辭》、《系辭》，皆是易之注腳”[2]，而《周易·系辭》則言：“天垂象，見(jiàn)吉兇，圣人象之；河出圖，洛出書(shū)，圣人則之”，易象含有醫(yī)理，而易象以河圖洛書(shū)為根本。所以河圖洛書(shū)為中醫(yī)理論的源頭。一般認(rèn)為河圖為體，洛書(shū)為用，但“體”不變而“用”法變，故以河圖來(lái)闡述中醫(yī)的理論——?dú)鈾C(jī)升降理論。

2.2河圖中的氣機(jī)升降之理關(guān)于河圖的來(lái)源，目前并無(wú)定論，多認(rèn)為其是根據(jù)五星出沒(méi)時(shí)節(jié)而繪成。河圖象數(shù)如上圖（古時(shí)方位為上南下北，左東右西）：一六合水，居北方；二七合火，居南方；三八合木，居?xùn)|方；四九合金，居西方；五十合土，居中央。

其中一、三、五、七、九為天數(shù)，為陽(yáng)，用空心圓表示；二、四、六、八、十為地?cái)?shù)，為陰，用實(shí)心圓表示。一、二、三、四、五為生數(shù)，為體；六、七、八、九、十為成數(shù)，為用。

2.2.1左旋之理孫一奎在《醫(yī)旨緒余》中言：“天地間非氣不運(yùn)，非理不宰，理氣相合而不相離者也。何也？陰陽(yáng)，氣也，一氣屈伸而為陰陽(yáng)動(dòng)靜，理也”[3]，氣運(yùn)為萬(wàn)物之根本。河圖象數(shù)之中，一、三、五、七、九為陽(yáng)，其序順時(shí)旋轉(zhuǎn)，其運(yùn)為左旋（古時(shí)以天上星體的東升西落為左旋），二、四、六、八、十為陰，亦為順時(shí)旋轉(zhuǎn)，其運(yùn)亦為左旋。左旋者生，氣運(yùn)左旋為天地之氣理，是自然界的基本規(guī)律。人為萬(wàn)物之一，人的氣機(jī)升降總勢(shì)的運(yùn)行亦應(yīng)遵循左旋之理。另外，河圖確定了五行位置，南火北水，東木西金，中間為土。氣運(yùn)左旋，木生火，火生土，土生金，金生水，水生木，五行順行相生，息息不止，氣機(jī)升降如循無(wú)端。五行相應(yīng)之五臟之氣亦應(yīng)如此。故人體臟腑之氣中，肝為木居左，肝氣主升；肺為金居右，肺氣主降；心為火居南，升已而降；腎為水居北，降已而升；脾為土居中，升降相衡。

2.2.2中五為樞人體氣機(jī)升降總勢(shì)為左旋，而脾五居中，升降相衡，為氣機(jī)升降之樞紐。河圖象數(shù)中，五十居中，其余居于四方，而河圖之?dāng)?shù)，天一地六，藏五于六；地二天七，藏五于七；天三地八，藏五于八；地四天九，藏五于九；天五地十，藏五于十，而土行蘊(yùn)含于金、木、水、火四行之中。黃元御[4]言：“水、火、金、木，是名四象。四象即陰陽(yáng)之升降，陰陽(yáng)即中氣之浮沉”，唐容川[2]亦有相似論述：“蓋中五者，太極也。四方者，四象也，中五之極，臨制四方，五行皆得中五，乃能生成。所謂物物皆有一太極”?！端貑?wèn)·玉機(jī)真臟論》曰：“脾為孤臟，中央土，以灌四傍”。脾屬土為中五，其氣長(zhǎng)養(yǎng)其余四臟之氣，人體氣機(jī)以脾氣相聯(lián)，故脾土為人體氣機(jī)升降的樞紐。

2.2.3陰陽(yáng)相濟(jì)《素問(wèn)·生氣通天論》言：“陰平陽(yáng)秘，精神乃治，陰陽(yáng)離決，精氣乃絕”，升者為陽(yáng)，降者為陰，人體若氣機(jī)升降有序，則不可升降相離。河圖象數(shù)之中，一六、二七、三八、四九、五十各為一組，每一小組之中皆含天數(shù)、地?cái)?shù)，天數(shù)為陽(yáng)主升，而地?cái)?shù)為陰主降，即每組之中，皆含升降，升降相依（或以升為主，以降為輔；或以降為主，以升為輔），而非獨(dú)升、獨(dú)降?！端貑?wèn)·生氣通天論》有言“陽(yáng)氣根于陰，陰氣根于陽(yáng)，無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以生，無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以化”，且“一陰一陽(yáng)謂之道”（《周易·系辭上傳》）。人體氣機(jī)升降為相互依存，不可孤立，而是升中有降，降中有升。

總之，從河圖象數(shù)的左旋之理、中五為樞及陰陽(yáng)相濟(jì)，可知人體氣機(jī)的升降以脾土為中樞，肝氣主左升，肺氣主右降，心氣升已而降，腎氣降已而升，為相互回旋之勢(shì)，并且升中有降，降中有升，升降相依。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2016.02.20）