国产日韩欧美一区二区三区三州_亚洲少妇熟女av_久久久久亚洲av国产精品_波多野结衣网站一区二区_亚洲欧美色片在线91_国产亚洲精品精品国产优播av_日本一区二区三区波多野结衣 _久久国产av不卡

?

曲骨平刺治療慢性前列腺炎90例臨床療效觀察

2017-11-17 02:41:14蔡向紅
關(guān)鍵詞:前列腺炎疼痛癥狀

陳 楓,袁 盈△,蔡向紅

(1. 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院,北京 100102; 2. 北京中醫(yī)藥大學(xué),北京 100029)

【針灸研究】

曲骨平刺治療慢性前列腺炎90例臨床療效觀察

陳 楓1,袁 盈1△,蔡向紅2

(1. 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院,北京 100102; 2. 北京中醫(yī)藥大學(xué),北京 100029)

目的:觀察曲骨平刺治療慢性前列腺炎的臨床療效。方法:90例慢性前列腺炎患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組,各45例,分別采用曲骨平刺和西藥甲磺酸多沙唑嗪控釋片口服,同期治療6周。于入組前及治療后進(jìn)行美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院的慢性前列腺炎癥狀指數(shù)(National Institutes of Health- Chronic Prostatitis Symptom Index, NIH-CPSI)評(píng)分和中醫(yī)辨證評(píng)分。根據(jù)癥狀評(píng)分結(jié)果計(jì)算出臨床有效率,應(yīng)用SPSS 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果:2組治療前后臨床療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,治療組優(yōu)于對(duì)照組,NIH-CPSI評(píng)分和中醫(yī)辨證評(píng)分結(jié)果顯示治療組改善程度更為顯著,對(duì)于癥狀嚴(yán)重程度(疼痛+排尿癥狀)項(xiàng)目的改善情況更為突出。結(jié)論:曲骨平刺治療慢性前列腺炎臨床療效肯定,其臨床療效優(yōu)于西藥甲磺酸多沙唑嗪控釋片口服,值得臨床推廣應(yīng)用。

曲骨平刺;慢性前列腺炎;癥狀指數(shù);中醫(yī)辨證評(píng)分;臨床觀察

慢性前列腺炎(chronic prostatitis,CP)是男性常見(jiàn)病,嚴(yán)重影響患者身心健康[1]。國(guó)外報(bào)道約35%~50%的男性至少會(huì)罹患一次該病[2-3],其發(fā)病率超過(guò)8.2%[2],國(guó)內(nèi)報(bào)道發(fā)病率為6.0%~32.9%[4]。因其病因、癥狀多樣[5-6],目前尚無(wú)特定的單一療法被推薦使用[7-8]。而針灸和中藥對(duì)于改善癥狀作用顯著[5-7]。筆者在臨床中發(fā)現(xiàn),曲骨平刺對(duì)于CP有較好療效,為進(jìn)一步評(píng)價(jià)其療效,本題采用前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究,觀察曲骨平刺對(duì)慢性前列腺炎的臨床療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月至2016年8月中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院針灸科收治的患者,其中年齡23~55歲,平均38.6歲,病程3~36個(gè)月,平均病程21.51個(gè)月,按隨機(jī)數(shù)字表法分為曲骨平刺治療組(簡(jiǎn)稱(chēng)治療組)和西藥對(duì)照組(簡(jiǎn)稱(chēng)對(duì)照組)各45例,2組患者平均年齡和平均病程分別為(39.47±37.73)歲和(20.89±22.11)個(gè)月,經(jīng)組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 診斷和納入標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院(NIH)診斷標(biāo)準(zhǔn)[8],中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥治療慢性前列腺炎(非特異性)的臨床研究指導(dǎo)原則》[9]。

納入標(biāo)準(zhǔn):符合西醫(yī)Ⅲ型慢性前列腺炎/慢性骨盆痛綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn);符合中醫(yī)慢性非特異性前列腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡:≥20歲≤55歲;病程≥3個(gè)月≤36個(gè)月,且就診前2周內(nèi)未進(jìn)行相關(guān)藥物治療;NIH-CPSI評(píng)分≥10分;每位入選患者均應(yīng)自愿參加試驗(yàn),簽署知情同意書(shū)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

合并腫瘤或嚴(yán)重心、腦、腎、肝、造血系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的患者;視聽(tīng)障礙及精神障礙者;患有嚴(yán)重皮膚病或局部皮膚破損者。

1.4 治療方法

治療組:采用曲骨平刺法?;颊哐雠P位,采用漢醫(yī)牌1.5寸(0.25 mm×40 mm)不銹鋼毫針,曲骨穴向外陰方向以15°角進(jìn)針約1.2寸,在0.5寸范圍內(nèi)提插捻轉(zhuǎn)行針,以龜頭放電感及整個(gè)會(huì)陰部麻木酸脹為度。輔助取穴:足三里、太溪、蠡溝均直刺,進(jìn)針1.2寸,平補(bǔ)平瀉。留針30 min,隔日治療1次,連續(xù)治療6周共20次。

對(duì)照組:口服磺酸多沙唑嗪控釋片(美國(guó)輝瑞公司)4 mg/片×10片/盒,每日1次1片,連續(xù)服用6周。

1.5 觀察指標(biāo)

分別于治療前后2周、4周記錄2組NIH-CPSI評(píng)分[8]和中醫(yī)辨證評(píng)分[4],按NIH-CPSI評(píng)分結(jié)果計(jì)算。治愈:評(píng)分較治療前減少≥90%;顯效:評(píng)分較治療前減少≥60%<90%;有效:評(píng)分較治療前減少≥30%<60%;無(wú)效:評(píng)分較治療前減少<30%??傆行?(治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/病例總數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效比較

表2顯示,治療后2組患者共有21例(23.33%)無(wú)效,其余69例患者臨床癥狀積分均有不同程度的改善,有效率達(dá)76.67%。其中治療組總有效率82.22%,優(yōu)于對(duì)照組的71.11%,2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 2組臨床療效比較[例(%)]

注:與對(duì)照組比較:*P<0.05

2.2 2組NIH-CPSI評(píng)分和中醫(yī)證候評(píng)分比較

表3顯示,2組治療前NIH-CPSI評(píng)分和中醫(yī)辨證評(píng)分結(jié)果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后2組上述評(píng)分均有不同程度改善(P<0.05)。

表3 2組治療前后臨床量表評(píng)價(jià)結(jié)果

注:與同組治療前比較:1)P<0.05;與對(duì)照組比較:2)P<0.05

2.3 2組癥狀改善情況分析

NIH-CPSI評(píng)分項(xiàng)目中,針刺治療組對(duì)于疼痛不適、排尿狀況和生活質(zhì)量的改變作用顯著,2組治療前后癥狀程度評(píng)分降低分別為(7.9±3.0)和(5.4±1.8)、(1.7±1.3)和(1.4±1.5)、(2.5±0.6)和(1.6±1.5)。中醫(yī)辨證評(píng)分項(xiàng)目中,針刺治療組對(duì)于會(huì)陰墜脹疼痛、陰囊睪丸墜脹、腰骶酸軟疼痛、小腹墜脹疼痛的改善作用顯著,2組治療前后癥狀程度評(píng)分降低分別為(3.2±2.6)和(2.3±1.9)、(1.6±2.6)和(0.5±2.9)、(1.5±2.0)和(0.3±1.2)、(1.8±1.3)和(1.0±2.8),以上癥狀評(píng)分降低值組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

慢性前列腺炎Ⅲ型是前列腺炎最常見(jiàn)的類(lèi)型,患者表現(xiàn)為不同程度的下尿路癥狀,會(huì)陰部、外生殖器區(qū)、下腹部、恥骨區(qū)、腰骶及肛周墜脹疼痛不適,部分患者還會(huì)出現(xiàn)頭暈、乏力和精神抑郁、焦慮等。薈萃分析顯示,α-受體阻滯劑可顯著改善患者的疼痛、排尿、生活質(zhì)量及總的癥狀評(píng)分[10-11],病史較短的患者給予較長(zhǎng)療程的質(zhì)量癥狀改善可更明顯,因此治療不得少于6周[12-13]。本研究中選用多沙唑嗪(Doxazosin)作為對(duì)照組,其臨床療效達(dá)到71.11%。

本病屬于中醫(yī)“精濁”“淋證”“白濁”等范疇,脾腎陽(yáng)虛、濕熱瘀阻為其病機(jī)特點(diǎn)?!额?lèi)證治裁·淋濁》言:“濁在精者,由相火妄動(dòng),精離其位,不能閉藏,與溺并出或移熱膀胱,溺孔澀痛,皆白濁因與虛也?!鼻茄ň訖M骨之上,毛際之中,考橫骨彎曲,形同偃月,穴當(dāng)恥骨上緣之正中,故名。穴屬任脈與肝經(jīng)之會(huì)所,由于任、沖、督三脈皆起于胞中,加之足厥陰肝經(jīng)繞陰器而抵少腹,其具有溫補(bǔ)腎陽(yáng)、瀉熱調(diào)水氣的功能,故可治療泌尿生殖系統(tǒng)疾病。曲骨平刺可使經(jīng)氣循環(huán)于會(huì)陰部,更好地刺激病所。其配穴中,足三里為胃經(jīng)合穴,可調(diào)補(bǔ)周身氣血;太溪為腎經(jīng)原穴,鼓舞腎氣;蠡溝為肝經(jīng)絡(luò)穴,可疏肝理氣,調(diào)精利尿。本研究中應(yīng)用曲骨平刺配合足三里、太溪、蠡溝三穴,更好地調(diào)節(jié)男性生殖泌尿功能,故可改善慢性前列腺炎相關(guān)癥狀。

曲骨平刺組穴治療慢性前列腺炎臨床療效優(yōu)于多沙唑嗪對(duì)照組,且其取穴少、無(wú)藥物毒副作用,值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] MCNAUGHTON COLLINS M, PONTARI MA, O’LEARY MP, et al. Quality of life is impaired in men with chronic prostatitis: the Chronic Prostatitis Collaborative Research Network[J]. J Gen Intern Med, 2001, 16: 656-662.

[2] KRIEGER JN, LEE SW, JEON J, et al. Epidemiology of prostatitis[J]. Int J Antimicrob Agents, 2008, 31(Suppl. 1): S85-90.

[3] PAVONE-MACALUSO M. Chronic prostatitis syndrome: a common, but poorly understood condition[J]. Part I. EAU-EBU Update Ser, 2007, 5: 1-15.

[4] 張敏建,賓彬,商學(xué)軍,等. 慢性前列腺炎中西醫(yī)結(jié)合診療專(zhuān)家共識(shí)[J]. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,35(8):933-941.

[5] NICKEL JC. Is chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome an infectious disease of the prostate [J]? Investigative and Clinical Urology, 2017, 58(3):149-151.

[6] 劉龍飛,王龍,魯特飛,等. UPOINT:一種新的慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征表型分類(lèi)系統(tǒng)[J]. 中華男科學(xué)雜志,2012,18(5):441-445.

[7] KRSMANOVIC A, TRIPP DA, NICKEL JC, et al. Psychosocial mechanisms of the pain and quality of life relationship for chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome (CP/CPPS) [J]. Canadian Urological Association Journal, 2014, 8(11-12):403-408.

[8] PONTARI MA, KRIEGER JN, LITWIN MS, et al. Pregabalin for the Treatment of Men With Chronic Prostatitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome: A Randomized Controlled Trial[J]. Archives of internal medicine, 2010, 170(17):1586-1593.

[9] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:168-172.

[10] REES J, ABRAHAMS M, DOBLE A, et al. Diagnosis and treatment of chronic bacterial prostatitis and chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a consensus guideline[J]. Bju International, 2015, 116(4):509-525.

[11] NICKEL JC, ALEXANDER RB, ANDERSON R, et al. Category III Chronic Prostatitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome: Insights from The National Institutes of Health Chronic Prostatitis Collaborative Research Network Studies[J]. Current urology reports, 2008, 9(4):320-327.

[12] 楊明根,鄭周達(dá),莊志明,等. 高選擇性α-1受體阻滯劑治療慢性非細(xì)菌前列腺炎的隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)[J]. 中國(guó)男科學(xué)雜志,2010,24(12):32-35.

[13] KIM TH, LEE KS, KIM JH, et al. Tamsulosin Monotherapy versus Combination Therapy with Antibiotics or Anti-Inflammatory Agents in the Treatment of Chronic Pelvic Pain Syndrome[J]. International Neurourology Journal, 2011, 15(2):92-96.

ClinicalObservationonTreatmentofChronicProstatitiswithHorizontalNeedlingofTheAcupointRN2

CHEN Feng1, YUAN Ying1△, CAI Xiang-hong2

(1.WangjingHospitalofChineseAcademyofChineseMedicine,Beijing100102,China; 2.BeijingUniversityofChineseMedicine,Beijing100029,China)

Objective:To observe the curative effect of horizontal needling of the acupoint RN2 treating on Chronic Prostatitis (CP). Methods:A total of 90 patients suffering CP, who met the inclusion criteria, were randomly divided into horizontal needling of the acupoint RN2 (treatment) group and western medicine (control) group (n=45 cases in each group). The patients in the two groups were treated with acupuncture and medicine separately for 6 weeks in the same period. Before and after the treatment, all patients were evaluated by National Institutes of Health- Chronic Prostatitis Symptom Index (NIH-CPSI) and Syndrome Differentiation Score of TCM. According to the clinical scale score, the clinical efficiency was calculated and SPSS 21.0 was used to analyze the data. Results:There were significant differences between the two groups before and after treatment. The treatment group was superior to the control one, and the results of NIH-CPSI and Syndrome Differentiation Score of TCM showed that the improvement of the treatment group was more significant, especially on the symptoms of pain and micturition. Conclusion:The clinical effect of the treatment of CP with the horizontal needling of the acupoint RN2 is affirmative and worthy of broader clinical application.

Horizontal needling of the acupoint RN2; Chronic Prostatitis(CP); National Institutes of Health-Chronic Prostatitis Symptom Index(NIH-CPSI); Syndrome Differentiation Score of TCM; Clinical observation

R245.31

B

1006-3250(2017)10-1442-03

陳 楓(1962-),男,天津人,主任醫(yī)師,碩士研究生導(dǎo)師,從事針灸臨床、教學(xué)與研究。

△通訊作者:袁 盈(1981-),女,副主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士,Tel:13683272723,E-mail:yingin0007@126.com。

2017-05-11

猜你喜歡
前列腺炎疼痛癥狀
Don’t Be Addicted To The Internet
保健醫(yī)苑(2022年1期)2022-08-30 08:39:40
疼痛不簡(jiǎn)單
如何治療和預(yù)防前列腺炎
可改善咳嗽癥狀的兩款藥膳
如何預(yù)防和治療慢性前列腺炎
辨識(shí)真假慢性前列腺炎
被慢性疼痛折磨的你,還要“忍”多久
如何預(yù)防和治療慢性前列腺炎
疼在疼痛之外
特別健康(2018年2期)2018-06-29 06:13:40
台安县| 普安县| 塔河县| 华容县| 来凤县| 汝阳县| 乡宁县| 类乌齐县| 河东区| 弋阳县| 合阳县| 聂荣县| 怀宁县| 云龙县| 辽阳县| 开封市| 马关县| 岫岩| 寻甸| 黑龙江省| 沂水县| 商丘市| 余干县| 恩施市| 原阳县| 灌云县| 太和县| 新巴尔虎左旗| 扶绥县| 黔江区| 象山县| 广西| 揭阳市| 磐石市| 湄潭县| 五常市| 浦北县| 保定市| 平度市| 当雄县| 古浪县|