鄧麗娟

·經(jīng)驗(yàn)交流·

咸寧市無(wú)償獻(xiàn)血者ALT初篩與抗-HCV檢測(cè)結(jié)果的分析

鄧麗娟

抗-HCV 無(wú)償獻(xiàn)血者 血液安全 陽(yáng)性率

對(duì)象與方法

1 對(duì)象 咸寧市2011～2015年的89 802名年齡在18～55周歲的無(wú)償獻(xiàn)血者。其中2010～2013年72 607名無(wú)償獻(xiàn)血者未做ALT初篩檢測(cè)，2015年的17 195名無(wú)償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前已做過(guò)ALT初篩檢測(cè)，其獻(xiàn)血前ALT初篩結(jié)果均正常。

2 方法 2011～2014年未采用ALT初篩，而2015年采用浙江艾康谷丙轉(zhuǎn)氨酶初篩測(cè)試條，經(jīng)過(guò)ALT及HBsAg初篩測(cè)試條合格的獻(xiàn)血者方可采血。采血后所有標(biāo)本的ALT、抗-HCV、HBsAg均用兩個(gè)試劑廠家的兩種試劑進(jìn)行檢測(cè)，所有試劑均有國(guó)家PP檢并都在有效期內(nèi)使用，符合國(guó)家要求。根據(jù)兩種試劑或一種試劑兩次檢測(cè)均為不合格者判定為不合格。以上試劑均在有效期內(nèi)。

3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

1 近5年的ALT及抗-HCV陽(yáng)性率比較 共檢測(cè)89 802名無(wú)償獻(xiàn)血者，其中2011～2014年是獻(xiàn)血前未做ALT初篩試驗(yàn)，而2015年是獻(xiàn)血前已做過(guò)ALT初篩試驗(yàn)。未做ALT初篩的4年總不合格率為1.67%，ALT、抗-HCV、HBsAg不合格率分別為0.73%、0.51%和0.43%。2015年做過(guò)初篩試驗(yàn)后，總不合格率為1.63%，而ALT、抗-HCV、HBsAg的不合格率分別為0.93%、0.39%、0.31%。從表1中可以看出，未做ALT初篩的不合格淘汰率明顯高于做過(guò)ALT初篩的不合格率，做過(guò)初篩后ALT、抗-HCV、HBsAg的不合格淘汰率明顯比未做過(guò)初篩的低（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 近5年ALT、抗-HCV、HBsAg檢測(cè)陽(yáng)性率對(duì)比情況

討 論

對(duì)獻(xiàn)血人群進(jìn)行抗-HCV檢測(cè)，是預(yù)防輸血后患者感染肝炎病毒的重要手段[3，4]，而檢 測(cè)ALT更是成為復(fù)查非甲非乙型肝炎的替代性指標(biāo)。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示我市無(wú)償獻(xiàn)血者中，做過(guò)及未做過(guò)初篩血液淘汰報(bào)廢率存在很大差異，做過(guò)初篩后ALT、抗-HCV、HBsAg的陽(yáng)性淘汰率明顯比未做過(guò)初篩的低，說(shuō)明我站使用ALT初篩對(duì)血液報(bào)廢影響較大，使用ALT初篩不僅能有效預(yù)防抗-HCV的感染風(fēng)險(xiǎn)，更可以大大降低血液報(bào)廢率。既避免各種酶免試劑及獻(xiàn)血耗材的浪費(fèi)，更節(jié)約了寶貴的血液資源。2015年的血液不合格率較2011～2014年的血液不合格率有了明顯降低，主要是由于我們對(duì)2015年獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血前做了ALT初篩。但從結(jié)果中得出，ALT陽(yáng)性仍然是導(dǎo)致血液不合格的主要原因，這也是目前采血機(jī)構(gòu)所面臨的主要問(wèn)題。

雖然影響ALT檢測(cè)有多方面因素，但我們還需采取綜合措施來(lái)降低ALT的不合格率而導(dǎo)致的血液報(bào)廢現(xiàn)象，具體措施可通過(guò)以下工作來(lái)實(shí)現(xiàn)：①加強(qiáng)對(duì)獻(xiàn)血者的問(wèn)診工作，對(duì)可能存在問(wèn)題的患者應(yīng)延緩其獻(xiàn)血時(shí)間。②開展對(duì)獻(xiàn)血者的ALT初篩工作，對(duì)不合格獻(xiàn)血者應(yīng)進(jìn)行健康教育。③掌握本地區(qū)的ALT的參考值范圍，在采血前嚴(yán)格規(guī)定ALT的閾值上限。④建立一支固定、低危、自愿的重復(fù)獻(xiàn)血者隊(duì)伍，發(fā)展固定的獻(xiàn)血者。

總之，加強(qiáng)對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者的ALT初篩工作是降低抗-HCV和HBsAg的陽(yáng)性淘汰率的關(guān)鍵，我們應(yīng)加強(qiáng)控制獻(xiàn)血和采血的不同環(huán)節(jié)的質(zhì)量問(wèn)題，并應(yīng)對(duì)ALT檢測(cè)結(jié)果不合格的獻(xiàn)血者進(jìn)行隨訪，加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的相關(guān)知識(shí)的宣傳工作，才能有效的降低血液的不合格率和疾病傳播現(xiàn)象的發(fā)生，在保護(hù)血液資源的同時(shí)，也保障了用血的安全性。

1 李蕾.無(wú)償獻(xiàn)血人群中丙型肝炎病毒（HCV）的感染情況分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014.41（10）：1901.

2 田俊士.輸血不良反應(yīng)和輸血相關(guān)性疾病[M]）.田兆嵩，主編.臨床輸血學(xué)[M].第2版.北京：人民出版社，2002：233-266.

3 張國(guó)強(qiáng)，徐力東，毛秀軍.抗-HCV陽(yáng)性標(biāo)本隔批拖帶引起S/CO值升高結(jié)果分析[J].中國(guó)輸血雜志，2011，24（6）：129-130.

4 李龍活.安慶市無(wú)償獻(xiàn)血者血液初復(fù)檢檢測(cè)結(jié)果分析[J].安慶醫(yī)學(xué)，2000，（6）：264.

R193.2 R446.11

B

1671-2587（2017）05-0524-02

輸血是臨床搶救危重患者的重要手段之一，同時(shí)輸血也有可能是傳染肝炎的主要途徑之一。由于ALT成為復(fù)查非甲非乙型肝炎的替代性指標(biāo)，而有關(guān)輸血后傳染病毒性肝炎有90%為丙型肝炎的報(bào)道[1，2]。近年來(lái)，我站因ALT不合格而造成的血液報(bào)廢率一直居首位，為了減少血液報(bào)廢率，節(jié)約寶貴的血液資源，我市2014年在無(wú)償獻(xiàn)血人群中使用C100干式生化分析儀檢測(cè)對(duì)獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前進(jìn)行ALT初步篩查。筆者為更好的了解咸寧市無(wú)償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前使用和不使用ALT初篩檢測(cè)對(duì)ALT、抗-HCV、HBsAg的不合格結(jié)果淘汰率的影響，并觀察使用及未使用ALT初篩對(duì)男女獻(xiàn)血者的ALT、抗-HCV、HBsAg淘汰率影響的分析，以便采取相應(yīng)的有效措施，加強(qiáng)對(duì)獻(xiàn)血者肝炎標(biāo)志物的檢測(cè)。為此對(duì)2011～2015年的無(wú)償獻(xiàn)血者使用與未使用ALT初篩對(duì)ALT、抗-HCV、HBsAg結(jié)果的比較和分析?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如：

10.3969/j.issn.1671-2587.2017.05.036

437100 湖北省咸寧市中心血站檢驗(yàn)科

鄧麗娟（1977–），女，湖北咸寧人，檢驗(yàn)師，學(xué)士，主要從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作，（Tel）17771508575（E-mail）dlj736557613@qq.com。

2017-03-18）

（本文編輯：姚萍）