李軍 任玉哲

預(yù)約獻(xiàn)血模式對(duì)單采血小板獻(xiàn)血者初篩合格率的影響*

李軍 任玉哲

目的 分析開展預(yù)約獻(xiàn)血模式以來，對(duì)單采血小板獻(xiàn)血者初篩合格率的影響。方法 通過獻(xiàn)血者健康征詢及獻(xiàn)血登記表和血液管理信息系統(tǒng)，收集并分析開展預(yù)約獻(xiàn)血以來前后7個(gè)月在重慶市血液中心預(yù)約獻(xiàn)血及捐獻(xiàn)單采血小板獻(xiàn)血者的初篩信息。 結(jié)果 從2016年5月開始逐漸啟動(dòng)預(yù)約獻(xiàn)血模式，通過微信、電話及短信方式預(yù)約捐獻(xiàn)單采血小板共計(jì)6148人次，預(yù)約獻(xiàn)血率從27.1%上升至61.6%。開展預(yù)約獻(xiàn)血前后7個(gè)月的初篩平均合格率由62.7%提升至68.1%，其中體檢平均合格率由85.8%提升至87.6%，血液平均合格率由76.9%提升至80.5%，預(yù)約獻(xiàn)血率與初篩合格率呈正相關(guān)（P＜0.05）。 結(jié)論 預(yù)約獻(xiàn)血模式可減少獻(xiàn)血者因臨時(shí)招募倉促獻(xiàn)血而引起的暫緩獻(xiàn)血的情況，有助于提高獻(xiàn)血者的初篩合格率。

單采血小板 獻(xiàn)血 預(yù)約 合格率

預(yù)約獻(xiàn)血是無償獻(xiàn)血在移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的必然產(chǎn)物，充分發(fā)揮微信等新媒體平臺(tái)可更快的推動(dòng)預(yù)約獻(xiàn)血的快速發(fā)展[1]。企鵝智酷發(fā)布的《“微信”影響力報(bào)告》顯示：微信月活躍用戶達(dá)6.5億，其中男性占67.5%，女性占32.5%；年齡段分布為18～25歲占45.4%，26～35歲占40.8%；職業(yè)分布為公司職員占40.4%，自由職業(yè)者占25.3%，大中專院校學(xué)生占14.4%，這與2015 年重慶市單采血小板獻(xiàn)血者人群特征[2]分布高度契合。我國多個(gè)城市及地區(qū)都已開展了預(yù)約獻(xiàn)血服務(wù)[3]。重慶市血液中心（簡(jiǎn)稱中心）從2016年5月開始逐漸啟動(dòng)預(yù)約獻(xiàn)血，根據(jù)臨床用血情況，提前與獻(xiàn)血者約定獻(xiàn)血時(shí)間和地點(diǎn)，并有針對(duì)性的進(jìn)行征詢、告知獻(xiàn)血前的注意事項(xiàng)，有助于提高獻(xiàn)血者的初篩合格率?，F(xiàn)將本中心開展預(yù)約捐獻(xiàn)單采血小板的工作報(bào)告如下。

資料與方法

1 一般資料 通過單采血小板獻(xiàn)血者本人填寫的《獻(xiàn)血者健康征詢及獻(xiàn)血登記表》和血液中心的血液管理信息系統(tǒng)（Pass Spring System），收集2015年10月～2016年11月在重慶市血液中心預(yù)約獻(xiàn)血及捐獻(xiàn)單采血小板獻(xiàn)血者的初篩結(jié)果（包括合格與不合格的部分信息）。

2 儀器與試劑 應(yīng)用Medonic M-series系列全自動(dòng)血液分析儀進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)；艾康Mission C100谷丙轉(zhuǎn)氨酶測(cè)試系統(tǒng)進(jìn)行ALT檢測(cè)；英科新創(chuàng)（廈門）科技有限公司的乙型肝炎病毒表面抗原/梅毒螺旋體抗體聯(lián)合檢測(cè)試劑（膠體金法）進(jìn)行HBsAg和抗-TP檢測(cè)；所有操作按照說明書進(jìn)行。3 方法 按照捐獻(xiàn)單采血小板初篩的流程，獻(xiàn)血者首先填寫《獻(xiàn)血者健康征詢及獻(xiàn)血登記表》，再進(jìn)行測(cè)血壓等一般檢查，合格后再進(jìn)行血液快速檢測(cè)，包括血常規(guī)、ALT、抗-TP和HBsAg等項(xiàng)目。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用IBM SPSS Statistics和GraphPad Prism軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析制圖，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

1 2015年11月～2016年12月在重慶市血液中心捐獻(xiàn)單采血小板獻(xiàn)血者共計(jì)21 002人次，7 248人次不合格，其中體檢不合格2 791人次，血液快檢不合格4 457人次。開展預(yù)約獻(xiàn)血前后7個(gè)月的初篩平均合格率由62.7%提升至68.1%，其中體檢平均合格率由85.8%提升至87.6%，血液快檢平均合格率由76.9%提升至80.5%，詳見表1、圖1、2。

2 從2016年5月開始逐漸啟動(dòng)預(yù)約獻(xiàn)血模式，通過微信、電話及短信方式預(yù)約捐獻(xiàn)單采血小板共計(jì)6 148人次，預(yù)約獻(xiàn)血率由27.1%上升至61.6%，見圖3。

表1 開展預(yù)約獻(xiàn)血前后單采血小板獻(xiàn)血者初篩不合格情況

圖1 2015年11月～2016年12月單采血小板獻(xiàn)血者初篩情況

3 從2016年5月開始逐漸啟動(dòng)預(yù)約獻(xiàn)血模式，預(yù)約獻(xiàn)血率與初篩合格率呈正相關(guān)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（r=0.801，P＜0.05）。見圖4。

討 論

由于捐獻(xiàn)單采血小板需要專業(yè)的采集設(shè)備，采集過程也較采集全血時(shí)間長(zhǎng)，同時(shí)對(duì)于獻(xiàn)血環(huán)境和獻(xiàn)血過程均有較高的要求。在單采血小板獻(xiàn)血者的初篩不合格項(xiàng)目中，大多是由于獻(xiàn)血知識(shí)缺乏或是一些可避免因素引起的谷丙轉(zhuǎn)氨酶過高，這與我國其他地區(qū)的報(bào)道基本一致[4]。谷丙轉(zhuǎn)氨酶是人體代謝中必不可少的一種催化劑，是反映肝臟活動(dòng)功能的一項(xiàng)指標(biāo)，主要存在于肝細(xì)胞中。若轉(zhuǎn)氨酶暫時(shí)性升高，應(yīng)暫緩獻(xiàn)血。

谷丙轉(zhuǎn)氨酶檢測(cè)是獻(xiàn)血前血液篩查中的重要項(xiàng)目，主要與獻(xiàn)血者身體狀況有關(guān)，如獻(xiàn)血者食用高脂肪、高蛋白食物，飲酒、服用藥物、情緒緊張或睡眠不好等原因，均可引起轉(zhuǎn)氨酶升高，引起血液初篩不合格；也有血液傳播疾病的可能性。若出現(xiàn)單采血小板獻(xiàn)血者初篩不合格情況，對(duì)獻(xiàn)血者今后再次獻(xiàn)血或成為固定獻(xiàn)血者也會(huì)有較大的影響。

圖3 開展預(yù)約捐獻(xiàn)血小板的預(yù)約人次

圖4 預(yù)約獻(xiàn)血率和獻(xiàn)血者初篩合格率的相關(guān)性分析（r=0.801）

臨時(shí)獻(xiàn)血有一定的隨機(jī)性，獻(xiàn)血者多為臨時(shí)起意，在思想上和身體上都沒有做好充分準(zhǔn)備，易造成因初篩不合格而暫緩獻(xiàn)血的情況。而單采血小板的采集時(shí)間長(zhǎng)且受獻(xiàn)血地點(diǎn)的限制，全國幾乎都以優(yōu)質(zhì)服務(wù)為目標(biāo)，增加了工作人員的時(shí)間和勞動(dòng)強(qiáng)度，從而影響服務(wù)水平和質(zhì)量，重慶地區(qū)也不例外。因此，從2016年5月我中心開始逐漸啟動(dòng)預(yù)約獻(xiàn)血模式以來，通過微信、電話及短信方式預(yù)約捐獻(xiàn)單采血小板共計(jì)6 148人次，預(yù)約獻(xiàn)血率由27.1%上升至61.6%。開展預(yù)約獻(xiàn)血前后7個(gè)月的初篩平均合格率由62.7%提升至68.1%，其中體檢平均合格率由85.8%提升至87.6%，血液快檢平均合格率由76.9%提升至80.5%。預(yù)約獻(xiàn)血時(shí)可提前告知獻(xiàn)血者獻(xiàn)血的時(shí)間、流程和注意事項(xiàng)，提醒其不要熬夜，保證充足睡眠，不宜飲酒，飲食應(yīng)清淡，不吃高脂肪、高蛋白食物，避開生病服藥期及女性月經(jīng)期，來獻(xiàn)血前準(zhǔn)備好相應(yīng)證件，方便獻(xiàn)血者調(diào)整獻(xiàn)血時(shí)間及心理、生理狀態(tài)。采取預(yù)約獻(xiàn)血后，獻(xiàn)血者的思想上有了準(zhǔn)備，飲食和睡眠也會(huì)有所改變，避免了熬夜、飲酒、不良飲食等原因?qū)е碌臒o法獻(xiàn)血，提高了血液初篩檢查的合格率。同時(shí)，也減少因臨時(shí)招募倉促獻(xiàn)血，獻(xiàn)血者對(duì)獻(xiàn)血流程和注意事項(xiàng)不了解，情緒緊張而發(fā)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)[5]，縮短獻(xiàn)血排隊(duì)等候時(shí)間，最大程度的提高獻(xiàn)血的舒適度，改善獻(xiàn)血體驗(yàn)。確定捐獻(xiàn)的日期及時(shí)間段，也可有計(jì)劃安排單采血小板獻(xiàn)血者有序檢查及獻(xiàn)血，不僅有效減少了等候時(shí)間，也在一定程度上分流了采集高峰期的人流量，緩解了采血工作人員壓力，保證了采血人員采血的服務(wù)質(zhì)量，提高了血液安全的指數(shù)，使獻(xiàn)血者享受到快捷、便利的捐獻(xiàn)單采血小板服務(wù)，提高了獻(xiàn)血者的滿意度，提升我們的整體工作形象[6]。

因此，預(yù)約獻(xiàn)血模式可減少獻(xiàn)血者因臨時(shí)招募倉促獻(xiàn)血而引起的暫緩獻(xiàn)血情況，有助于提高獻(xiàn)血者的初篩合格率。

1 鐘展華，黎云，古賢清. 獻(xiàn)血者微信公眾平臺(tái)的開發(fā)和應(yīng)用研究[J]. 臨床輸血與檢驗(yàn)，2016，18（2）：184-186.

2 李軍，夏代全，李明海. 2015年重慶市單采血小板獻(xiàn)血者分布特征[J]. 國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，37（15）：2191-2192.

3 張艷艷，朱為剛，孫革，等. 捐獻(xiàn)機(jī)采血小板預(yù)約新模式的建立與應(yīng)用研究[J]. 實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2015（6）：727-729.

4 盧智勇，葉玲珍. 機(jī)采血小板獻(xiàn)血者血液初篩不合格原因分析及對(duì)策[J]. 中國輸血雜志，2015，28（11）：1392-1394.

5 Amanat ST，Shakoor HA，Raza M，et al. Clinical Indications and Adverse Reactions of Platelet Apheresis[J]. J Coll Physicians Surg Pak，2015，25（6）：403-406.

6 華玉娟，范風(fēng)濤. 構(gòu)建預(yù)約式獻(xiàn)血模式的探討[J]. 中國輸血雜志，2016，29（3）：317-319.

R331.1+43

A

1671-2587（2017）05-0436-03

10.3969/j.issn.1671-2587.2017.05.007

*本課題受重慶市衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)學(xué)科研計(jì)劃項(xiàng)目（No.2016MSXM110）資助

400015 重慶市血液中心

李軍（1983–），男，重慶人，主治醫(yī)師，主要從事單采血小板的研究，（Tel）15823488461。

任玉哲，女，主要從事血液采集等工作，（E-mail）80073942@qq.com。

2017-05-27）

（本文編輯：王虹）