楊莉

[摘要] 目的 就該院校四川、重慶、河南、山西、貴州五地招收飛行學(xué)員5年間外科淘汰疾病譜特點(diǎn)分析。方法 從該院2014—2018年招飛體檢中抽取四川、重慶、河南、山西、貴州五地連續(xù)5年外科淘汰數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，獲得外科淘汰列前四位的疾病譜。結(jié)果 5年間排前4位的分別為皮膚病、體重不達(dá)標(biāo)、身高不達(dá)標(biāo)、脊柱側(cè)彎。結(jié)論 對(duì)應(yīng)征學(xué)生提前加強(qiáng)健康教育和后期監(jiān)管，并結(jié)合相應(yīng)輔助檢查，可提高招飛外科體檢合格率，為新時(shí)代航衛(wèi)招收更優(yōu)質(zhì)飛行學(xué)員提供參考。

[關(guān)鍵詞] 招飛;外科;淘汰率;疾病譜

[中圖分類號(hào)] R85 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）08（a）-0180-03

Analysis of the Disease Spectrum of the Flight Surgery in the Flight School from 2014 to 2018

YANG Li

Department of Physical Surgery， Chinese Academy of Civil Aviation Flight Hospital， Deyang， Sichuan Province， 618307 China

[Abstract] Objective To analyze the characteristics of surgically eliminated disease spectrum in five years of enrollment of flight students in Sichuan， Chongqing， Henan， Shanxi and Guizhou. Methods From the 2014-2018 enrollment physical examination in our hospital， the surgical elimination data of Sichuan， Chongqing， Henan， Shanxi and Guizhou were selected for five consecutive years to obtain the disease spectrum of the top four. Results In the past 5 years， the top 4 of my rankings were skin disease， weight loss， height deviation， and scoliosis. Conclusion Corresponding students should strengthen health education and post-regulation in advance， and combined with the corresponding auxiliary examinations， can improve the qualified rate of medical examinations for recruitment， and provide reference for recruiting higher-quality flight students in the new era.

[Key words] Recruitment; Surgery; Elimination rate; Disease spectrum

高速發(fā)展期的民航事業(yè)，對(duì)飛行人才的需求量逐年增大。飛行學(xué)生的招收選拔是民航飛行人才培養(yǎng)的關(guān)鍵性工作;飛行人員疾病譜研究也是臨床航空衛(wèi)生保障的重點(diǎn)之一，根據(jù)MH/T7013-2017《民用航空招收飛行學(xué)生體格檢查鑒定規(guī)范》，了解近5年招收飛行學(xué)員外科淘汰疾病譜的變化，指導(dǎo)該院體檢隊(duì)業(yè)務(wù)工作，提高外科體檢合格率，為民航事業(yè)招收更優(yōu)質(zhì)飛行學(xué)員也為今后有針對(duì)性地制定相應(yīng)的疾病防控措施，更及時(shí)有效地開展相應(yīng)的健康干預(yù)提供科學(xué)的參考依據(jù)，該研究對(duì)2014—2018年間招飛學(xué)生外科的淘汰疾病譜進(jìn)行歸類分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

就該院四川、重慶、河南、山西、貴州5地連續(xù)5年招收飛行學(xué)員進(jìn)行體檢，2014年5地應(yīng)征體檢共3 475人，2015年3 451 人，2016年3 219人，2017年3 161人，2018年3 382 人（見表I）。年齡17～20歲，均為男性高三畢業(yè)生，未婚，該批學(xué)生體檢前，已經(jīng)通過該院招生人員初檢。該研究資料來源于該院招飛體檢人工統(tǒng)計(jì)資料，資料統(tǒng)計(jì)方法按地區(qū)、日期、體檢總?cè)藬?shù)、淘汰總?cè)藬?shù)、各科室淘汰總?cè)藬?shù)、各科室病種進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。該研究選取四川、重慶、河南、山西、貴州5地外科淘汰數(shù)據(jù)中的疾病診斷進(jìn)行分析。

1.2? 方法

以標(biāo)準(zhǔn)體檢規(guī)則為依據(jù)，借助于專業(yè)化的體檢設(shè)備和儀器，外科體檢醫(yī)師認(rèn)真、仔細(xì)地檢查應(yīng)征學(xué)生的身體狀況，并對(duì)體檢結(jié)果信息進(jìn)行客觀登記。從頭至足依次暴露體表部位進(jìn)行仔細(xì)檢查，包括腋窩，腹股溝及外陰部位[1]。

1.3? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 歷年外科人數(shù)淘汰率

結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，5年來外科淘汰率從13.4%～21.4%，占總淘汰率比值較高，也是招飛體檢中除眼科外的重要淘汰科室之一。見表1。

2.2? 外科疾病譜淘汰率

從2014—2018年發(fā)病率高的疾病譜差異不大，排前4位的分別為皮膚病，體重不達(dá)標(biāo)，身高不達(dá)標(biāo)和脊柱側(cè)彎。見表2。

3? 討論

3.1? 皮膚病

皮膚病在5地5年外科淘汰中均占第1位，招飛體檢中檢出皮膚科疾病20余種。2018年外科皮膚病淘汰人數(shù)比前4年雖有所下降，但淘汰比率仍為20.5%。就2018年新標(biāo)準(zhǔn)下腋臭（21人）所占構(gòu)成比最高（24.4%），其后依為皮膚真菌?。?8人，20.9%）、暴露部位色素沉著（7人，8.1%）、魚鱗?。?人，5.8%），白癜風(fēng)（5人，5.8%）、色素痣（5人，5.8%）、毛囊角化（4人，4.7%）、慢性濕疹（2人，2.3%）、神經(jīng)性皮炎（2人，2.3%）、斑禿（2人，2.3%）、血管瘤（2人，2.3%）等。在航空醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，皮膚疾病是飛行人員航空安全影響的主要疾病之一[2]。①皮膚疾病在現(xiàn)有飛行人員中比較常見，它既對(duì)飛行員身心健康帶來了不良影響，也對(duì)飛行訓(xùn)練產(chǎn)生了極大的安全威脅。②皮膚病存在地域特點(diǎn)，四川、貴州陰冷潮濕氣候?qū)е抡婢圆±龆?。③高考學(xué)生心理壓力增加，飲食搭配不合理，均可導(dǎo)致心身性皮膚病;真菌和感染性皮膚病，提示學(xué)生飲食搭配不合理，缺乏體育鍛煉的情況沒有改善，需加強(qiáng)衛(wèi)生教育。介于腋臭、黑色素瘤、毛囊角化這些可干預(yù)治療的皮膚病，建議應(yīng)給予健康管理和增加治療效果觀察，尤其是真菌感染性疾病是西南地區(qū)皮膚科淘汰的重要原因，西南地區(qū)皮膚科主要因?yàn)檎婢腥炯膊?duì)飛行員進(jìn)行了淘汰，但對(duì)于某些易治真菌感染性淺表皮膚病，可以為保留生源區(qū)別對(duì)待[3]。

3.2? 體重不達(dá)標(biāo)

根據(jù)5年數(shù)據(jù)分析，體重不達(dá)標(biāo)的淘汰人數(shù)及比率呈現(xiàn)逐年下降趨勢，應(yīng)該與初檢工作提高和學(xué)校家長對(duì)青少年健康意識(shí)提高有關(guān)。按公式（A.1）計(jì)算體質(zhì)指數(shù)（BMI）。BMI在18.5～24為正常，<18.51為體重不足，≥24為超重，≥28為肥胖。飛行人員肥胖使活動(dòng)不便，影響飛行操縱的靈活性，飛行能力下降[4]。冠心病等發(fā)病率也會(huì)增加，隨著體重指數(shù)的升高，易導(dǎo)致高血壓、糖尿病、脂肪肝、膽囊炎、膽石癥、骨關(guān)節(jié)炎等疾病。對(duì)于減肥學(xué)生建議：①做好各學(xué)校招飛上站前動(dòng)員工作，組織校醫(yī)參加標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)，讓學(xué)生學(xué)會(huì)自我體重管理并且對(duì)其跟蹤督促;②醫(yī)學(xué)減肥，對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)允許的學(xué)生建議進(jìn)入專門的減肥機(jī)構(gòu)進(jìn)行減肥，從而學(xué)會(huì)自我身體的正確管理一勞永逸的縱身受用的自我生活管理方式;③運(yùn)動(dòng)減重，增強(qiáng)體能，鍛煉項(xiàng)目包括慢跑、快步走、游泳、爬山、爬樓梯、健身操、非競技性的球類等;④營養(yǎng)控制，肥胖可能的原因是膳食結(jié)構(gòu)不合理，改善不良飲食習(xí)慣。

3.3? 身高不達(dá)標(biāo)

為了擴(kuò)大民航人才質(zhì)量，2018年在新標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)將“1.65 m的最低身高，74 cm的最短腿長”限制值取消，新標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定：身高、腿長和臂長應(yīng)符合飛行職業(yè)要求。施行新標(biāo)準(zhǔn)后，只要確保航空安全，用人單位可對(duì)飛行員的最低身高值進(jìn)行自行設(shè)定。分析身高不達(dá)標(biāo)其可能原因：家族遺傳，飲食習(xí)慣，生活方式，差異等因素。但由于地域、飲食習(xí)慣等不同因素，各地學(xué)員身體素質(zhì)可能存在一定差異[5]。遺傳因素是不可干預(yù)的，但飲食結(jié)構(gòu)，運(yùn)動(dòng)鍛煉，姿態(tài)是可干預(yù)的。

3.4? 脊柱側(cè)彎

與皮膚病、體重不達(dá)標(biāo)、身高不達(dá)標(biāo)疾病相比，2018年脊柱側(cè)彎呈上升趨勢，為5年內(nèi)最高淘汰比率。根據(jù)中國兒童發(fā)展中心統(tǒng)計(jì)，我國脊柱側(cè)彎的發(fā)生率高25%，而青少年所占比例高達(dá)1%～3%[6]。檢查采取目測法（主要為Adam向前彎腰試驗(yàn)、脊柱運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)等）和脊柱測量尺實(shí)施對(duì)脊柱的檢查和認(rèn)證[7]。為避免體檢過程中體檢醫(yī)師人為目測誤差，應(yīng)把脊柱X線檢查列入常規(guī)復(fù)查項(xiàng)目。凡發(fā)現(xiàn)上述體征異常的均應(yīng)申請(qǐng)攝脊柱X線片。X線平片可以將脊柱狀態(tài)、側(cè)彎位置、側(cè)彎數(shù)值和程度顯示出來，同時(shí)對(duì)身體及骨盆的傾斜度，脊柱平衡度進(jìn)行把握，該手段易于操作，價(jià)格不高，非常適用于脊柱側(cè)彎檢查。當(dāng)前階段，X線平片是目前唯一可在生理狀態(tài)下顯示脊柱側(cè)彎畸形的影像學(xué)手段[8]。脊柱在青少年生長發(fā)育時(shí)期的狀況關(guān)系到成年的脊柱健康。因此，需要及早防控并治療青少年脊柱疾病。體檢時(shí)候，應(yīng)該嚴(yán)格篩查胸/腰椎病以及脊柱先天發(fā)育不良等脊柱疾病;假若X線片檢查出其他部位問題，需要綜合評(píng)判受檢者的骨骼發(fā)育和脊柱功能狀況;如果異常的脊柱形態(tài)比較好糾正，例如駝背、斜肩等，診斷標(biāo)準(zhǔn)可以有放寬。

希望通過大家共同努力和學(xué)生的積極配合，體檢醫(yī)師加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和交流，逐漸降低這些可干預(yù)的危險(xiǎn)因素及其相關(guān)疾病的發(fā)生發(fā)展和治療，保障飛行員的身體健康和招飛工作順利進(jìn)行，助力飛行安全。

[參考文獻(xiàn)]

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[5]? 厲曉杰，晉亮，杜俊杰.青少年航空學(xué)員抗荷相關(guān)身體緯度調(diào)查分析[J].軍事醫(yī)學(xué)，2017（8）：25.

[6]? 鄭戰(zhàn)偉.青少年脊柱側(cè)彎中醫(yī)特色治療的臨床觀察，中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)[J].2017，26（10）：1055-1056.

[7]? 劉慶東，陳君，李盛利.東北三省招飛學(xué)生脊柱疾病的調(diào)查分析[J].吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào)，2014（5）：337-339.

[8]? 黃蘇勝.X線在脊柱側(cè)彎診斷中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)影像，2018， 18（48）：196.