何帆

【摘要】 目的：探討高尿酸血癥與骨質(zhì)疏松、高血糖、肥胖等在體檢人群中的相關(guān)性。方法：從2014年2月-2016年6月到筆者所在醫(yī)院接受健康體檢的體檢者中隨機抽取2200名作為研究對象，對其高尿酸血癥與骨質(zhì)疏松、高血糖、肥胖等數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果：本組2200名體檢者中，被檢出患高尿酸血癥、骨質(zhì)疏松、高血脂、高血糖和肥胖癥者共682名，所占比率為31.00%（682/2200）；其中，50歲以上人群高尿酸血癥、骨質(zhì)疏松疾病的發(fā)生率高于50歲及以下人群者；高尿酸血癥者骨質(zhì)疏松、高血脂、肥胖癥、高血糖發(fā)生率分別為25.81%、16.13%、3.96%、11.73%，非高尿酸血癥者骨質(zhì)疏松、高血脂、肥胖癥、高血糖發(fā)生率分別為2.11%、1.45%、0.72%、1.25%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：骨質(zhì)疏松、血糖、血尿酸、血脂水平可伴隨個體年齡增長而上升，而高尿酸血癥與骨質(zhì)疏松、高血糖、肥胖等存密切關(guān)系，臨床應(yīng)加強對高尿酸血癥的篩查力度，早期確診、治療，降低個體骨質(zhì)疏松、高血糖、肥胖癥等疾病發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 高尿酸血癥； 骨質(zhì)疏松； 高血糖； 肥胖； 健康體檢者

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.28.082 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）28-0156-02

伴隨當(dāng)代人們生活水準(zhǔn)的日益提升，其飲食結(jié)構(gòu)與生活行為習(xí)慣也隨之發(fā)生改變，高嘌呤飲食不斷增加，導(dǎo)致高尿酸血癥發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，而與其有關(guān)的肥胖癥、高脂血癥、糖尿病、高血壓以及骨質(zhì)疏松也顯著增加[1]。上述高血脂、高血糖、肥胖等均為心腦血管疾病發(fā)生的高危因素。近期有研究顯示骨質(zhì)疏松、動脈粥樣硬化斑塊在形成期間血管鈣化可能有共同路徑，有學(xué)者推測上述心腦血管病發(fā)生的高危因素可能增加個體發(fā)生骨質(zhì)疏松的風(fēng)險系數(shù)，但尚未理論依據(jù)支持[2]。本研究為確定高尿酸血癥與骨質(zhì)疏松、高血糖、肥胖等在體檢人群中的相關(guān)性，對2200名體檢者就高尿酸血癥與骨質(zhì)疏松、高血糖、肥胖等數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對象均自2014年2月-2016年6月到筆者所在醫(yī)院健康體檢中心接受健康體檢，以橫斷面調(diào)查法抽取2200名健康體檢者，其中男1200例，女1000例；年齡21～80歲，平均（48.72±4.62）歲。本組2200名研究對象均知情同意，依從性較高。

1.2 檢測方法

清晨收集2200名體檢者的空腹12 h靜脈血，使用全自動生化分析儀檢測其甘油三酯、空腹血糖、總膽固醇、血尿酸；同時，使用骨密度測量儀檢測其骨密度，并通過檢測患者體重與身高，計算其體重指數(shù)。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）高尿酸血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：男性血尿酸水平超過420 μmol/L

（即7 mg/L）者，可確診為高尿酸血癥；女性血尿酸水平超過350 μmol/L（即6 mg/L）者，可確診為高尿酸血癥；排除存在繼發(fā)病因者，可確診其為原發(fā)性高尿酸血癥；（2）骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)：應(yīng)用骨密度測量儀，檢測獲得T值低于-2.5者，可確診其為骨質(zhì)疏松；（3）肥胖癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考世界衛(wèi)生組織推薦的診斷標(biāo)準(zhǔn)，正常體重指數(shù)為18.5～24.9 kg/m2，25 kg/m2及以上屬于超重，25.0～29.9 kg/m2屬于肥胖前期，30.0～34.9 kg/m2屬于Ⅰ度肥胖，35.0～39.9 kg/m2屬于Ⅱ度肥胖，40.0 kg/m2及以上為Ⅲ度肥胖；（4）高血脂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：甘油三酯水平超過1.7 mmol/L，總膽固醇水平超過5.72 mmol/L；（5）高血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖水平超過6.1 mmol/L，可確診為高血糖。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同年齡段體檢者高尿酸血癥、骨質(zhì)疏松等疾病檢出率比較

本組2200名體檢者中，被檢出患高尿酸血癥、骨質(zhì)疏松、高血脂、高血糖和肥胖癥者共682名，其所占比率為31.00%（682/2200）；以50歲為分界線，發(fā)現(xiàn)50歲以上的高尿酸血癥及骨質(zhì)疏松疾病檢出率明顯高于50歲及以下人群，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 高尿酸血癥者與非高尿酸血癥者骨質(zhì)疏松、高血脂、肥胖癥、高血糖發(fā)生率比較

高尿酸血癥者骨質(zhì)疏松、高血脂、肥胖癥、高血糖發(fā)生率分別為25.81%、16.13%、3.96%、11.73%，非高尿酸血癥者骨質(zhì)疏松、高血脂、肥胖癥、高血糖發(fā)生率分別為2.11%、1.45%、0.72%、1.25%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

據(jù)報道，我國自上世紀(jì)九十年代中后期以來，高尿酸血癥發(fā)生率呈現(xiàn)出不斷攀升的趨勢[3]。高尿酸血癥是一種因尿酸合成量增加，或尿酸排泄量減少所致的一種代謝性疾病，其往往與多種心腦血管疾病高危因素伴發(fā)，且大部分患者伴有脂代謝紊亂、糖代謝紊亂[4]。高尿酸血癥，指的是血液內(nèi)尿酸濃度超出正常范圍的機體狀態(tài)，絕大多數(shù)患者無臨床癥狀，部分患者可進展成為痛風(fēng)石、尿酸性腎病、急性關(guān)節(jié)炎及腎結(jié)石等，需予以早期診斷[5]。近年來，臨床上有研究證實，高尿酸血癥不但是上述疾病最主要生化基礎(chǔ)，且和高脂血癥、高血壓、肥胖、動脈粥樣硬化、胰島素抵抗等的發(fā)生有密切關(guān)系，引起了臨床醫(yī)學(xué)研究者的關(guān)注[6-7]。

經(jīng)本次研究發(fā)現(xiàn)，本組2200名健康體檢者中，被檢出患高尿酸血癥、骨質(zhì)疏松、高血脂、高血糖和肥胖癥者共682名，其所占比率為31.00%（682/2200）；其中，51歲及以上人群發(fā)生高尿酸血癥、骨質(zhì)疏松、高血脂和高血糖疾病的概率高于50歲以下者。據(jù)此可知，高尿酸血癥、骨質(zhì)疏松、高血脂等心腦血管疾病高危因素發(fā)生率可伴隨個體年齡增長而升高；同時， 高尿酸血癥者的骨質(zhì)疏松、高血脂、肥胖癥、高血糖發(fā)生率均高于非高尿酸血癥者，其對比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），證明了高尿酸血癥與骨質(zhì)疏松、高血糖、肥胖等之間的相關(guān)系。推測其原因得知，尿酸可導(dǎo)致患者產(chǎn)生代謝綜合征，而這是因其引發(fā)胰島素抵抗所致，血脂升高可是其肝臟細胞中蓄積大量脂肪，形成脂肪肝、肥胖癥等，從而提升其血清尿酸水平[8-10]。因此，可將血尿酸水平作為高血糖、高血脂、肥胖癥等的預(yù)測因子之一。然而，本組橫斷面研究存在一定局限性，因此本研究所獲得的結(jié)論僅能作為高尿酸血癥、代謝綜合征之間存在獨立相關(guān)性。

綜上所述，健康體檢人群中可篩查出高尿酸血癥、骨質(zhì)疏松、高血糖、肥胖癥、高血脂等疾病，且高尿酸血癥患者產(chǎn)生骨質(zhì)疏松、高血糖、肥胖癥、高血脂的概率更高，應(yīng)早期確診并予以對癥治療，改善其預(yù)后。

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（收稿日期：2017-06-08）endprint