趙云賓

【摘要】目的 臨床評(píng)價(jià)聯(lián)合應(yīng)用思密達(dá)（蒙脫石散）、金雙歧（雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片）治療小兒腹瀉的效果。方法 選取我院2015年6月～2016年1月間收治小兒腹瀉患兒120例，利用隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組作對(duì)比研究，對(duì)照組60例給予補(bǔ)液、糾正水、電解質(zhì)紊亂等常規(guī)治療，觀(guān)察組60例則在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用思密達(dá)、金雙歧，治療1療程后，對(duì)比兩組療效情況。結(jié)果 治療后，觀(guān)察組的大便性狀正?；純罕嚷省⒋蟊泐l次正?；純罕嚷室约爸篂a時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 聯(lián)合應(yīng)用思密達(dá)、金雙歧治療小兒腹瀉的止瀉快、療效好。

【關(guān)鍵詞】金雙歧聯(lián)合思密達(dá)；小兒腹瀉；療效評(píng)價(jià)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R725.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.12..02

流行病學(xué)研究提示，我國(guó)每年的小兒腹瀉病例接近3億人次[1]，小兒腹瀉的臨床治療也引發(fā)了社會(huì)關(guān)注。目前，小兒腹瀉的主要治療方法仍為補(bǔ)液（水、電解質(zhì)）、給予抗生素等，尚無(wú)特效藥物，但抗生素濫用已經(jīng)引發(fā)患兒的健康問(wèn)題。研究提示，金雙歧可促使腸道菌群平衡、思密達(dá)可保護(hù)腸粘膜，兩藥合用，可快速止瀉、杜絕復(fù)發(fā)，為探討聯(lián)合應(yīng)用金雙歧、思密達(dá)治療小兒腹瀉的效果，特作本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年1月間我院兒科門(mén)診收治120例小兒腹瀉患兒，所選患兒年齡<8歲，均具有腹瀉、大便性狀改變等癥狀，部分伴隨發(fā)熱、腹痛腹脹及嘔吐，符合《中國(guó)腹瀉病診治指南》中對(duì)于輕、中、重度小兒腹瀉的判斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查、病原學(xué)檢查證實(shí)。研究還排除合并其他感染疾病及嚴(yán)重合并癥患兒，按照隨機(jī)數(shù)表法將120例分為兩組，對(duì)照組60例給予常規(guī)對(duì)癥治療，本組患兒中有男38例、女22例，年齡1.2～7.2歲，平均（3.1±1.3）歲，輕度腹瀉18例、中度腹瀉39例、重度腹瀉3例；觀(guān)察組60例在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用思密達(dá)、金雙歧，本組有男40例、女20例，年齡0.6～6.9歲，平均（2.9±1.6）歲，輕度腹瀉16例、中度腹瀉40例、重度腹瀉4例，經(jīng)比較，兩組患兒的年齡、性別、腹瀉嚴(yán)重程度等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

針對(duì)癥狀及病情嚴(yán)重性，對(duì)兩組患兒均給予常規(guī)對(duì)癥治療，包括補(bǔ)液、平衡電解質(zhì)、糾正酸堿代謝紊亂、止吐治療等，觀(guān)察組患兒則在常規(guī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合服用思密達(dá)蒙脫石散（生產(chǎn)廠(chǎng)家：天津博福-益普生制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20000690；用法用量：溫水口服，患兒年齡≤1歲，1包/d，3次/d；患兒年齡>1歲，2包/d，

3次/d）、金雙歧（生產(chǎn)廠(chǎng)家：內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：S19980004；用法用量：4片/次、2～3次/d、溫水口服），治療5d為1療程。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

從患兒入院后開(kāi)始至治療1療程結(jié)束，觀(guān)察并記錄兩組患兒每天的大便次數(shù)及大便性狀。大便正常性狀為成型軟便（香蕉便），顏色為黃色、褐色；大便次數(shù)1～2次/d為正常；腹瀉便多見(jiàn)稀便、水便，止瀉時(shí)間指入院當(dāng)日至患兒大便性狀恢復(fù)正常所用時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究涉及相關(guān)資料經(jīng)K-S檢驗(yàn)均呈現(xiàn)正態(tài)分布，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 12.0，對(duì)兩組計(jì)量資料（x±s）作獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，對(duì)兩組計(jì)數(shù)資料（%）作連續(xù)校正卡方檢驗(yàn)，P<0.05表明比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒的止瀉時(shí)間

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀(guān)察組患兒平均止瀉時(shí)間為（1.6±0.7）d，對(duì)照組為（2.1±1.1）d，觀(guān)察組止瀉時(shí)間明顯少于對(duì)照組（t=-2.970，P=0.004），P<0.05。

2.2 兩組患兒大便性狀及頻次

治療后兩組患兒的大便性狀、頻次情況比較見(jiàn)表1，治療1療程后，觀(guān)察組大便性狀及頻次正常的患兒比率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），表明觀(guān)察組治療小兒腹瀉的效果優(yōu)于對(duì)照組。

3 討 論

小兒腹瀉是一類(lèi)常見(jiàn)的兒科疾病，多發(fā)于4歲以下兒童，本病病因較為復(fù)雜、容易復(fù)發(fā)，若得不到有效治療，患兒可能出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、脫水等并發(fā)癥，嚴(yán)重的還可導(dǎo)致患兒死亡，探討一種安全、有效的治療方案是兒科關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。

臨床研究提示，小兒腹瀉的病因包括感染性因素、非感染性因素，感染性因素主要指細(xì)菌及病毒性腹瀉，而非感染性因素則包括免疫缺陷性腹瀉、過(guò)敏性腹瀉等，而這兩種小兒腹瀉的共同病因均為消化道菌群失調(diào)（厭氧菌、雙歧桿菌減少），由此可見(jiàn)，促進(jìn)消化道內(nèi)的菌群平衡是治療小兒腹瀉的關(guān)鍵。生物制劑金雙歧中包含保加利亞乳桿菌、長(zhǎng)雙歧桿菌等微生物菌群，可提高消化道內(nèi)厭氧菌、雙歧桿菌的數(shù)量、改善菌群比率、提高免疫力，在小兒腹瀉臨床治療中不可或缺；而思密達(dá)蒙脫石散則具有保護(hù)腸粘膜功效，其覆蓋能力強(qiáng)、具有高度選擇性，有助于修復(fù)腸粘膜功能、協(xié)助清除病原及毒素[2]，因此，對(duì)于小兒腹瀉，聯(lián)合應(yīng)用金雙歧、思密達(dá)可雙管齊下、快速止瀉、促進(jìn)療效提高。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉衛(wèi)萍，等.雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊聯(lián)合思密達(dá)治療嬰幼兒腹瀉的療效觀(guān)察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2016，9（1）：44-46.

[2] 湯榮寧，陸彥婷.金雙歧聯(lián)合思密達(dá)治療44例小兒腹瀉臨床療效觀(guān)察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，21（7）：822-823.

本文編輯：王 琦endprint