郭麗靜

【摘要】目的 分析在腦卒中患者的院前急救護(hù)理工作當(dāng)中實(shí)施臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取100例高血壓患者隨機(jī)分對(duì)照組與觀察組各50例，對(duì)照組行院前急救護(hù)理，以此為前提，觀察組加臨床護(hù)理路徑，對(duì)比兩組的護(hù)理情況。結(jié)果 觀察組搶救的成功率是94.0%，對(duì)照組搶救的成功率是82.0%；觀察組的睜眼反應(yīng)（GCS）、神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）、Barthel指數(shù)評(píng)分皆優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于腦卒中患者在院前急救的基礎(chǔ)上實(shí)施臨床護(hù)理路徑，可大大提高搶救的成功率與治療效果，具有重要的推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；腦卒中；院前急救

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.12..01

腦卒中為臨床中較為常見的急性腦血管性疾病，該病有著較高的發(fā)病率、致殘率及死亡率，包含缺血性與出血性腦卒中，前者是因血管堵塞而引發(fā)的腦缺血所導(dǎo)致，其在腦卒中發(fā)病率上占65%，后者是因腦血管發(fā)生突然破裂所導(dǎo)致，在腦卒中發(fā)病率上占比例比較少[1]。我國(guó)當(dāng)前成年人的殘疾與死亡中，腦卒中是重要的病因，因此，及時(shí)對(duì)病情加以判斷和送診治療是減少腦卒中致殘率與致死率的關(guān)鍵[2]。而院前急救指的是在患者送往醫(yī)院途中所開展的監(jiān)護(hù)與搶救等工作，為患者臨床救治爭(zhēng)取得寶貴的時(shí)間，在院前急救中加以臨床護(hù)理路徑，可大大提高救治效果，本文對(duì)此展開探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月～2016年8日間收納的100例高血壓患者納入本組研究，全部患者皆與腦卒中臨床癥狀診斷相符，由患者家屬撥打120。在100例患者中，男女患者的比例是62：38；年齡范圍在33～65歲之間，均數(shù)值是（46.3±5.8）歲；患者的臨床表現(xiàn)中，有54例表現(xiàn)為肢體活動(dòng)障礙，有27例表現(xiàn)為言語不利，有19例表現(xiàn)為意識(shí)障礙。把患者隨機(jī)分對(duì)照組與觀察組各50例，在其一般資料相比之中，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）

1.2 方法

所有患者在入院之后實(shí)施針對(duì)性治療，并在圍手術(shù)期實(shí)施相同的護(hù)理模式。入院前給予對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的急救護(hù)理，具體為醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)之后，接診醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者開展簡(jiǎn)單的病情評(píng)估后，建立起靜脈通道，開展呼吸道護(hù)理，在患者病情相對(duì)穩(wěn)定后轉(zhuǎn)運(yùn)回醫(yī)院。

觀察組在院前急救中實(shí)施臨床護(hù)理路徑，具體為：

①在接到患者家屬的急救電話后，護(hù)理人員在出車過程中主動(dòng)聯(lián)系家屬，詢問患者的詳細(xì)情況與既往用藥史和疾病史，從而初步判斷患者的疾病情況，并在電話中指導(dǎo)家屬清除患者的口腔異物，墊高頭部和冰敷等急救處理，叮囑其患者不能隨意搬動(dòng)。②急救車抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，護(hù)理人員需立即通過觀察神智與查看瞳孔等監(jiān)測(cè)患者的生命體征，制定相應(yīng)的搶救措施，明確轉(zhuǎn)運(yùn)的方向，如輕度與中度昏迷者可立刻轉(zhuǎn)運(yùn)，重度昏迷者快速控制血壓、吸氧、開通氣道及降低顱內(nèi)壓等操作，在患者的病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)運(yùn)。

③轉(zhuǎn)運(yùn)途中，幫助患者恢復(fù)坐位，避免誤吸嘔吐物，護(hù)理人員還要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行持續(xù)性監(jiān)測(cè)，密切觀察其呼吸與意識(shí)形態(tài)，對(duì)病情發(fā)生變化者開展相應(yīng)的應(yīng)急處理，如對(duì)頸動(dòng)脈用冰袋降溫，降低腦基礎(chǔ)的代謝率；穩(wěn)定血壓和血糖；建立起靜脈通道，給予甘露醇滴注，從而降低顱內(nèi)壓，防止腦疝。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者搶救的成功率加以統(tǒng)計(jì)，并通過GCS、NIHSS、Barthel評(píng)分等對(duì)患者的神經(jīng)功能與自理能力加以評(píng)估，其中，GCS分?jǐn)?shù)越高，情況越好；NIHSS越低，情況越好；Barthel分?jǐn)?shù)越高，情況越好；三者最高分分別為15分、45分和100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件型對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組搶救的成功率是94.0%（47/50），對(duì)照組搶救的成功率是82.0%（41/50），組間相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理前兩組GCS、NIHSS、Barthel等評(píng)分情況相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組GCS、NIHSS、Barthel等評(píng)分情況皆優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

院前急救作為患者入院前對(duì)患者開展醫(yī)療搶救和維持生命的最佳手段，可為患者的安全轉(zhuǎn)院與治療提供更寶貴的時(shí)機(jī)，所以不僅要求能夠快速出診，也要求護(hù)理人員在轉(zhuǎn)運(yùn)患者回醫(yī)院過程中，針對(duì)患者情況采取相應(yīng)的搶救，挽救患者的生命[3]。臨床護(hù)理路徑主要通過對(duì)疾病以往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及參考臨床實(shí)際而制定的一種具有規(guī)范化的護(hù)理手段，從本組研究所得結(jié)果皆可看出，在腦卒中患者的院前急救護(hù)理中加入臨床護(hù)理路徑，可以顯著提高院前急救的效果，從而提高患者的臨床救治率，降低致殘率與死亡率，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 尹 曄.研究分析院前急救護(hù)理管理對(duì)于提高院前救護(hù)的臨床效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥.2017，23（02）：14-16.

[2] 張莉莉.院前急救護(hù)理路徑在腦卒中患者院前急救中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘.2016，05（20）：58-59.

[3] 李付儒，張 蕊.院前急救護(hù)理路徑在腦卒中患者院前急救中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè).2016，06（25）：6-7.

本文編輯：李 豆endprint