文/賈敏敏 孫建萍

當(dāng)“安寧療護(hù)”遇上“孝道文化”

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古訓(xùn)云：“萬惡淫為首，百善孝為先”。在博大精深的中國文化中，“孝道文化”源遠(yuǎn)流長，據(jù)文獻(xiàn)記載甲骨文中已出現(xiàn)了“孝”字，在歷史的長河中，孝在不同的階段傳遞著不同的歷史內(nèi)涵。

《禮記·王制篇》說：“周人養(yǎng)國老于東膠，養(yǎng)庶老于虞庠”“凡養(yǎng)老，有虞氏以燕禮，夏后氏以饗禮，殷人以食禮，周人修而兼用之。五十養(yǎng)于鄉(xiāng)，六十養(yǎng)于國，七十養(yǎng)于學(xué)，達(dá)于諸侯”，傳遞著老有所養(yǎng)的孝道文化。

孔子在《孝經(jīng)》中說：“夫孝，天之經(jīng)也，地之義也，民之行也”“人之行，莫大于孝”“教民親愛，莫善于孝”“夫孝，德之本也”?？鬃诱J(rèn)為，為人子女孝順父母,是天經(jīng)地義的法則，強(qiáng)調(diào)了對孝道文化的推崇與崇尚。

在歲月的變遷與歷史的輪回中，“孝”常以“敬親、奉養(yǎng)、侍疾、立身、諫諍、善終”等詞語來詮釋。然而，在老齡化社會迅猛前進(jìn)、老年人口劇增以及老年人慢病生存的背景下，越來越多的兒女們在恪守“孝道文化”的框架中試圖通過各種醫(yī)療手段和醫(yī)療技術(shù)延長老人壽命，卻不想是剝奪了老人安享晚年的權(quán)利。

1999年，95歲高齡的巴金先生病重入院，經(jīng)全力搶救后插上了鼻胃管來提供基本營養(yǎng)支持。為了防止胃管堵塞，巴金先生不得不忍受兩個月更換一次鼻胃管的痛苦，長長的管子從鼻子直通胃里，每一次更換鼻胃管都會使老先生嗆得滿臉通紅。由于長期插管，巴金下巴脫臼，只好將氣管切開，用呼吸機(jī)輔助呼吸。忍受著冰冷的器械與痛苦的晚年生活，巴金想要放棄這種生不如死的治療，但他沒有了選擇的權(quán)利，因?yàn)樾㈨樀膬号畟兿胍舷壬芏嗷钜惶欤恳粋€愛他的人都竭盡全力希望他永遠(yuǎn)活下去，哪怕是昏迷著，哪怕是靠呼吸機(jī)，只要機(jī)器上顯示還有心跳，似乎所有的人都皆大歡喜。就這樣，巴金在病床上煎熬了整整6年，直到101歲去世，令人羨慕的長壽，但巴金老先生卻說：“長壽是對我的折磨”。

與巴金老先生有類似經(jīng)歷的人比比皆是。在短暫而記憶猶新的實(shí)習(xí)生涯中，照顧過這樣一位老爺爺：抗戰(zhàn)軍人，94歲高齡，入住老年病房8年，因肺炎轉(zhuǎn)入重癥ICU接受抗感染、抗炎治療，當(dāng)向兒女們解釋需要?dú)夤芮虚_、鼻胃管營養(yǎng)支持時，出于孝順的兒女們堅定地選擇無論如何都要延長爺爺?shù)纳?，爺爺失去了選擇是否繼續(xù)治療的機(jī)會，喪失了“優(yōu)死”的權(quán)利，氣管切開、鼻胃管、抗生素治療……每兩小時的翻身拍背都可以清晰地看到爺爺滿臉痛苦的表情，但卻不能表達(dá)。爺爺沒有決定的權(quán)利，兒女們的“孝順”體現(xiàn)在延長生命，心靈的安慰與關(guān)懷卻鮮為人見。但這樣的舉措在外人眼里看來他們就是孝順兒女的楷模，為那些棄父母于不管不顧的兒女們樹立了良好的榜樣。這或許就是“孝道文化”賦予我們這些兒女們特殊的權(quán)利與堅持的力量。

作者單位/1.山西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院
2.山西中醫(yī)藥大學(xué)

重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）

龐大的醫(yī)療圈中每天演繹著不同的故事情節(jié)，有人榮獲“孝子”的稱號，有人卻落下“不孝”的罵名，但這樣的罵名屬實(shí)與否值得我們深深反思與揣摩。

一個醫(yī)學(xué)博士因不忍心看著父親在陌生、冰冷、彌散著消毒水味道的病房里受罪，毅然決然地將癌癥晚期的父親從醫(yī)院接回家，在父親最后的時光中陪伴父親，可這份良苦用心在其他親戚眼中落下赤裸裸的“不孝之名”，雙方都是出于好意，但結(jié)局卻不歡而散，博士不知如何向那些親戚解釋什么叫“安寧療護(hù)”，什么是“姑息治療”。

79歲的著名編劇瓊瑤，在給兒子兒媳的一封信中寫到：“不論我患什么重病，不動大手術(shù)，不得把我送進(jìn)加護(hù)病房，絕對不能插鼻胃管，不能在我身上插入各種維持生命的管子，尿管、呼吸管各種我不知道名字的管子都不行，急救措施氣切、電擊、葉克膜……全部不要，幫助我沒有痛苦地死去，比千方百計讓我痛苦地活著意義更大”，瓊瑤的這封公開的類似于生前預(yù)囑的發(fā)文給那些竭盡全力挽救生命的人們以深刻的反思與思考，她用“生時愿如火花，燃燒到生命最后一刻；死時愿如雪花，飄然落地，化為塵土”的美好意境詮釋了生與死的意義。而在瓊瑤丈夫是否插鼻胃管的問題上，希望減少病人痛苦的期盼與兒女延續(xù)父親生命的愿望相悖時，引發(fā)了軒然大波。兒女想要延長父親生命的孝心毋庸置疑，但瓊瑤尚不知如何解釋“安寧療護(hù)”的精髓與真諦，雙方的誤解產(chǎn)生了不必要的爭執(zhí)與誤會，發(fā)人深省，可現(xiàn)實(shí)生活中這樣的誤解與爭執(zhí)在醫(yī)院隨處可見。

安寧療護(hù)始于20世紀(jì)60年代，起源于英國，又稱“姑息醫(yī)療、臨終關(guān)懷、寧養(yǎng)服務(wù)、緩和醫(yī)療”等，它是指對沒有治愈希望的患者以積極性、全面性的照護(hù)。因傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)注重醫(yī)學(xué)“優(yōu)生、良活”的本體功能，而忽略“安死”的功能，安寧療護(hù)彌補(bǔ)了這一缺陷與不足，它在維持基本生命的同時更注重人文關(guān)懷，讓即將逝去的人感受生命最后階段的美好，讓患者感悟?qū)ι淖鹬兀瑥亩苍敹凶饑?yán)地離開。讓我們共同去感悟安寧療護(hù)的精髓與真諦，從而喚醒那些盲目恪守“孝道”的夢中人，還患者安詳、寧靜的最后歲月，讓人文關(guān)懷之光點(diǎn)亮患者的晚年生活。