楊波　莊臻麗　楊祖艷　戈云芳

[摘要] 目的 對保山某高校女大學生生殖健康現狀及干預后的效果進行分析，探討女大學生對生殖健康干預方式和教育內容的需求。 方法 對該校405例女大學生干預前后的生殖健康認知情況進行問卷調查，評價其干預效果及教育內容的需求。 結果 干預后女大學生對受孕基本條件、早期妊娠癥狀、早孕診斷方法、常用避孕方法、常見性病的傳播途徑、流產方式的知曉率顯著提高（P<0.01）；在人流對女性身心影響、婚前醫(yī)學檢查、大學生未婚同居、大學生婚前性行為、網絡一夜情態(tài)度上，干預前后差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；在干預途徑上傾向于專業(yè)課程學習和上網，最想獲得的生殖健康內容是安全性行為。 結論 生殖健康教育干預對女大學生生殖健康認知的提高具有顯著效果，高校應通過各種有效途徑開展生殖健康教育，促進女大學生身心健康成長，為今后的健康生活奠定堅實基礎。

[關鍵詞] 女大學生；生殖健康；認知；干預

[中圖分類號] R173 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）26-0119-04

Investigation on the current situation of reproductive health cognition and intervention effect in female college students in Baoshan

YANG Bo ZHUANG Zhenli YANG Zuyan GE Yunfang

School of Nursing， Baoshan College of Traditional Chinese Medicine， Baoshan 678000， China

[Abstract] Objective To analyze the current situation of reproductive health in female college students in Baoshan and the effect of intervention， and to discuss the female students' demand for reproductive health intervention and educational contents. Methods A questionnaire survey was conducted on the reproductive health cognition in 405 female college students before and after the intervention. The effect of the intervention and the demand for the content of education were evaluated. Results The awareness rate of the basic condition of conception， early pregnancy symptoms， early pregnancy diagnosis method， commonly used contraceptive method， common transmission route of sexual diseases and abortion modes was significantly improved in the female college students after intervention（P<0.01）； the differences in the effect of induced abortion on female physical and mental health， attitudes towards premarital health check， unmarried cohabitation in college students， premarital sexual behavior in college students and Internet one night stand before and after the intervention were statistically significant（P<0.05）； in the intervention route， the learning of professional courses and internet surfing were the preferences， and the most desired reproductive health content was safe sexual behavior. Conclusion Reproductive health education intervention has a significant effect on the improvement of reproductive health awareness of female college students. Colleges and universities should carry out reproductive health education through various effective ways to promote the growth of female college students' physical and mental health， so as to lay a solid foundation for future healthy life.

[Key words] Female college students； Reproductive health； Cognition； Interventionendprint

生殖健康與人類的幸福生活、身體健康都有著重要的關系。隨著經濟社會的快速發(fā)展，大學生這個群體在道德觀念以及價值觀上都有了很大的改變，特別是近幾年里，網絡新聞或電視新聞中經常報道大學生婚前性行為現象非常普遍，大學生意外懷孕、人工流產的事情頻出，有的甚至是已被傳染艾滋病，使大學生的生殖健康問題受到很大威脅[1]。因此，大學生生殖健康問題已經成為當前全世界最為關注的一個問題，同時對其進行干預和教育也引起了極大的重視。本研究通過對保山中醫(yī)藥高等?？茖W校二年級八個班的女大學生生殖健康教育干預前后的效果進行評價，并對教育內容的需求進行調查分析，為高校生殖健康工作提供依據?，F報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采取隨機整群抽樣的方法，抽取保山中醫(yī)藥高等?？茖W校二年級八個班的女大學生，共405例，年齡18～20周歲。對這些女大學生進行生殖健康知識的問卷調查，回收完整有效問卷378份，有效率達93.3%。之后學校對其采取了一系列的干預措施，在一學年的干預措施實施后，進行第二次問卷調查，問卷內容同上，第二次回收有效問卷384份，有效率為94.8%。

1.2 研究方法

1.2.1 調查方法 根據保山實際情況自行設計問卷，正式填寫問卷前，向學生們講清楚此次問卷調查的目的和意義，以及如何填寫調查問卷，讓學生以實事求是為原則進行真實填寫。此問卷由調查對象本人采用無記名的方式進行填寫，填寫后當場將調查問卷進行回收。本次調查問卷的內容包括生殖健康相關知識、性態(tài)度和性行為、生殖健康需求內容和干預途徑。

1.2.2 干預方法 自2016年3月～2017年1月對所選八個班的女學生進行一學年的生殖健康教育干預。具體干預措施如下：①《婦產科護理學》作為必修課程進行一學期的學習，學時為72學時。②聘請校內外專家開展專題講座 5場，內容包括：青春期性教育、性沖動的處理、艾滋病防治、大學生戀愛觀、性法律教育。③利用板報、畫展宣傳生殖健康知識，發(fā)放相關宣傳資料，利用校內媒體播放相關視頻。以集體咨詢和個人咨詢相結合的形式，向大學生公布郵箱、電話、微信等聯系方法，利用業(yè)余時間為大學生進行咨詢和交流。

1.3質量控制

首先對調查人員進行培訓，保證調查人員對于本次調查問卷的調查內容、調查流程清晰，對調查目的和調查意圖掌握明確，同時強調不記名的調查原則，打消女大學生的心理障礙和疑慮。最后，調查時只留調查人員在現場，問卷由學生自行完成，填完當場回收。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 女大學生生殖健康相關知識干預前后比較

干預前后，女大學生在女性生殖系統(tǒng)解剖知識的了解上沒有顯著提高，但是在受孕基本條件、早期妊娠癥狀、早孕診斷方法、常用避孕方法、流產方式和常見性病的傳播途徑知識上，女大學生在干預后的知識知曉率方面比干預前有顯著提高，由干預前的48.1%、59.7%、58.4%、56.9%、35.7%、42.9%上升到85.4%、89.1%、84.9%、80.4%、78.1%、87.7%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。見表1。

2.2 女大學生性態(tài)度和性行為在干預前后的比較

在干預前后，女大學生對于“大學生掌握避孕知識很重要”態(tài)度上沒有顯著變化，但是在“人流對女性身心影響很大”和“婚前醫(yī)學檢查很重要”上，女大學生在干預后對于性態(tài)度有著較大的正向轉變，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01或P<0.05）。

與干預前相比，女大學生對于大學生未婚同居（P<0.01），大學生婚前性行為（P<0.01）和網絡一夜情（P<0.05）等行為不贊成者增加，在性行為安全意識和自我保護意識上的觀念增強，差異均具有統(tǒng)計學意義。見表2。

2.3 女大學生生殖健康教育需求在干預前后的比較

依據女大學生對于生殖健康教育需求的選擇結果，女大學生在生殖健康教育需求的內容上，第一需求是安全性行為，占85.9%，第二需求內容是終止妊娠的方法，占71.3%，第三項需求內容是性態(tài)度與性觀念，占66.9%；女大學生希望使生殖健康知識提高的方式，最優(yōu)先選擇的是婦產科課程學習，占84.9%，第二是上網，占78.4%，第三選擇的是專家講座，占60.4%。見表3。

3 討論

根據本次調查結果可以看出，在進行生殖健康教育干預后，女大學生對于受孕基本條件、早期妊娠癥狀及診斷方法、常用避孕方法、流產方式和常見性病的傳播途徑的知曉率有了顯著提高，均在75%以上，且P<0.01，這與國內外的研究結果是相符的，但是在女性生殖系統(tǒng)解剖知識上沒有顯著提高，因此，在女大學生中多開展有關女性生殖器官的常識教育也是可行的，且對于進一步提高女大學生生殖健康知識也是十分重要的[2]。

在性態(tài)度方面，將干預前后進行對比，干預后女大學生在人流對女性身心影響很大、婚前醫(yī)學檢查很重要態(tài)度上有著顯著轉變，說明女大學生的性健康意識得到了改進，但是在大學生要掌握避孕知識上沒有明顯變化，并且在無所謂態(tài)度上的比例有所增長，因此，應在大學生避孕知識方面再加強教育和培訓，及時正向、積極引導女大學生。

在性行為方面，干預后女大學生在大學生未婚同居、婚前性行為和網絡一夜情上持不贊成態(tài)度的比率是增加的，說明大學生的性觀念普遍較強，與王湘蘇[3]的研究結論是相符的，說明保山市女大學生性觀念還是比較傳統(tǒng)的，這一點在研究結果看來是比較理想的，但是，學校也要積極幫助女大學生樹立正確的性行為觀念，將不要過早發(fā)生性行為的觀念灌輸到思想意識中去，從而規(guī)范這些女大學生的性行為，對今后女大學生人格的健康發(fā)展具有重要作用。endprint

調查結果顯示，在生殖健康干預方式上，該校女大學生首先是愿意以專業(yè)課程學習的形式來獲取生殖健康知識，在這一點上，與其他相關的研究成果不太一致，其他結果表明大學生首先是采用網絡、新聞及雜志等方式來獲取生殖健康知識，而不是以課程形式來獲得，說明該校女大學生還是比較保守的，比較愿意從課堂上或教材上獲得所需的生殖健康知識。從女大學生生殖健康教育內容需求上來看，該校女大學生首選的是安全性行為，這表明女大學生的自我保護意識和安全意識較高，也說明她們想提高自身在性知識與生殖健康知識上的認識。因此，針對該校女大學生的生殖健康知識、性態(tài)度和性行為知識的特點，有針對性地開展各項有關生殖健康教育和性教育，使該校女大學生的性意識、性觀念、性態(tài)度和性行為趨于成熟、穩(wěn)定，為今后的健康生活奠定堅實基礎。

國外研究已證實，生殖健康教育可以大大降低不安全性行為的危險，并且減少青春期妊娠、艾滋病及其他性傳播疾病的發(fā)生[4]。面對當下在校女大學生對生殖健康知識的掌握情況，以及這方面教育所出現的種種問題和缺陷，我國高校更應該將學生性教育轉向正規(guī)、系統(tǒng)，并在一定程度上可嘗試將生殖健康教育納入教育課程。第一，建議高校可將《大學生性與生殖健康教育》列入必修課中，從而讓所有學生都能在課堂中接受系統(tǒng)的生殖健康知識教學，避免在校女大學生由于缺乏對生殖健康知識的了解，而輕易進行性行為，最終導致非自愿妊娠和性病感染問題[5]。第二，在大學各個班級內，還可組織學生們參與相關主題班會，對社會上和大學校園內出現的諸多性問題，如大學生戀愛、未婚先孕、艾滋病等敏感問題，讓學生們自由討論或互相辯論，增強她們對于性行為的正確認識以及對健全性健康知識的掌握，營造一個正常的兩性交際環(huán)境，讓學生們在正常交往中互相體驗異性美，從而達到性心理和生理的健康成長[6]。第三，還可在校園范圍內經常開展生殖健康宣傳活動，通過專題講座、學校廣播、宣傳欄等方式，潛移默化地讓女大學生了解生殖健康知識和自我保護方法[7-10]。第四，高校還應在校內安排醫(yī)務人員開展咨詢工作，建立健全校園生殖健康教育指導網頁、心理咨詢交流平臺等，及時解決在校女大學生的問題或困惑，提高大學生的性心理素質，增強學生的心理承受能力，使其從容接受和處理來自各方面的心理壓力，避免各類不良問題的出現[11-14]。

綜上所述，當代大學生是國家的未來和民族的希望，女大學生作為其中的特殊群體，身心健康正面臨著巨大的挑戰(zhàn)。學習上的壓力和情感上的壓力都會讓這些學生更容易患上各種婦科疾病[15-17]。因此，高校應積極探索并盡快建立有效的女大學生生殖保健教育系統(tǒng)，提高女大學生的生殖健康知識和自我保護意識，從而減少意外懷孕和性疾病傳播，保護當代在校女大學生的生殖健康。

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（收稿日期：2017-06-24）endprint