尉敏琦

(1上海市閔行區(qū)疾病預(yù)防控制中心 上海 201101; 2閔行檢驗(yàn)檢疫局食品化妝品科 上海 201108;3復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)與健康教育教研室 上海 200032)

上海市閔行區(qū)企業(yè)員工健康素養(yǎng)及其影響因素分析

尉敏琦1顧偉棟2梁彤彤1周熱娜1郭煒晴1王健1傅華3△

(1上海市閔行區(qū)疾病預(yù)防控制中心 上海201101;2閔行檢驗(yàn)檢疫局食品化妝品科 上海201108;3復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)與健康教育教研室 上海200032)

目的了解上海市閔行區(qū)企業(yè)在職人員的健康素養(yǎng)水平及相關(guān)因素,為制定職業(yè)人群健康素養(yǎng)促進(jìn)策略提供依據(jù)。方法采用分階段整群隨機(jī)抽樣的方法,在閔行區(qū)轄區(qū)內(nèi)抽取15個(gè)生產(chǎn)型企業(yè)。通過實(shí)地察看,評(píng)價(jià)工作場(chǎng)所支持性環(huán)境狀況;收集企業(yè)員工的一般人口學(xué)特征、職業(yè)特征、健康素養(yǎng)和自我效能水平。結(jié)果被調(diào)查的1 421名企業(yè)員工中,僅28.36%具備基本健康素養(yǎng)。受教育程度、婚姻狀況、工作性質(zhì)和支付壓力是受訪者健康素養(yǎng)水平的影響因素。與本科及以上教育程度的員工相比,大專及高中/職高/中專員工的健康素養(yǎng)水平相對(duì)較低(P<0.05);與在(已)婚人員相比,處于非在婚狀態(tài)的員工健康素養(yǎng)水平相對(duì)較低(OR=1.515,P=0.021);與管理人員相比,辦事人員、生產(chǎn)操作人員和后勤服務(wù)人員的健康素養(yǎng)水平較低(P<0.05);有支付壓力的員工健康素養(yǎng)水平較低(OR=1.641,P<0.001)。結(jié)論本地區(qū)企業(yè)員工的健康素養(yǎng)水平優(yōu)于全國(guó)普通居民平均水平，但依然不容樂觀；在職人員的健康素養(yǎng)水平受到諸多因素影響，且因素間聯(lián)系緊密；改善其工作場(chǎng)所的健康支持性環(huán)境狀況可能是促進(jìn)職業(yè)人群健康素養(yǎng)的有效策略。

企業(yè)員工; 健康素養(yǎng); 影響因素

健康素養(yǎng)是人們?cè)谶M(jìn)行與醫(yī)療服務(wù)、疾病預(yù)防和健康促進(jìn)有關(guān)的日?；顒?dòng)時(shí),獲取、理解、評(píng)價(jià)和應(yīng)用健康信息來作出健康相關(guān)決定以維持或提高生活質(zhì)量的知識(shí)、動(dòng)機(jī)和能力[1]。個(gè)體健康素養(yǎng)的水平對(duì)個(gè)體和社會(huì)都會(huì)產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響[2]。WHO倡導(dǎo)各國(guó)大力開展健康素養(yǎng)促進(jìn)工作，為實(shí)現(xiàn)千年發(fā)展目標(biāo)提供保障，我國(guó)從2008年發(fā)起全民健康促進(jìn)行動(dòng)。目前研究多以社區(qū)居民或慢性病患者為對(duì)象開展健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)與干預(yù)，對(duì)作為社會(huì)中堅(jiān)力量的職業(yè)人群的關(guān)注度相對(duì)不足。職業(yè)人群作為全人口的重要組成部分,無論是其對(duì)社會(huì)發(fā)展的突出貢獻(xiàn)和在家庭的核心地位及其影響程度,還是該群體本身因年齡特征、作息特征、職業(yè)特征所面臨的健康問題,其健康素養(yǎng)問題均應(yīng)引起社會(huì)各界的廣泛重視[3]。為此,我們于2016年8～9月間開展對(duì)企業(yè)員工健康素養(yǎng)調(diào)查評(píng)估,以了解企業(yè)在職人員的健康素養(yǎng)水平及相關(guān)因素,為制定職業(yè)人群健康素養(yǎng)促進(jìn)策略提供依據(jù)。

資 料 和 方 法

研究對(duì)象以上海市閔行區(qū)轄區(qū)內(nèi)生產(chǎn)型企業(yè)在職人員為研究對(duì)象,包括與企業(yè)簽訂任何形式合同(長(zhǎng)期合同、臨時(shí)工、勞務(wù)派遣工等)的員工,未包括調(diào)查期間出差、病假、事假或拒絕參加調(diào)查的在職員工。

抽樣方法采用分階段整群隨機(jī)抽樣原則實(shí)施抽樣。按照隨機(jī)抽樣方法在閔行區(qū)所轄的每個(gè)鎮(zhèn)街道抽取1個(gè)生產(chǎn)型企業(yè);在每個(gè)被抽中的企業(yè)中,按員工工號(hào)排序,隨機(jī)抽取100名員工。如被抽中的企業(yè)員工總數(shù)不足100人,則實(shí)施全員調(diào)查。遇到企業(yè)、員工配合度等問題時(shí),則返回相應(yīng)抽樣池,按照隨機(jī)抽樣的原則重新抽取。在知情同意和自愿參與的基礎(chǔ)上,于2016年8～9月對(duì)所抽中的企業(yè)實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)觀察及問詢,對(duì)員工實(shí)施調(diào)查。

研究?jī)?nèi)容與工具研究?jī)?nèi)容包括調(diào)查對(duì)象的一般人口學(xué)特征、職業(yè)特征、健康素養(yǎng)、自我效能水平及其所在工作場(chǎng)所的健康支持性環(huán)境狀況。

一般人口學(xué)特征與職業(yè)特征采用自編調(diào)查表,收集調(diào)查對(duì)象的基本情況(包括年齡、性別、受教育程度、婚姻狀況、家庭人均月收入水平)和職業(yè)特征(包括工齡、編制類型、工作性質(zhì)等)。

健康素養(yǎng)采用我們2014年編制的“職業(yè)人群健康素養(yǎng)量表(Occupational Population Health Literacy Scale,OPHLS)”[4],共26個(gè)條目,分為7個(gè)維度,每個(gè)條目的備案答案采用賦予對(duì)應(yīng)涵義的Likert 4級(jí)評(píng)分。對(duì)問卷總分及各維度得分進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)分換算:標(biāo)準(zhǔn)分=[(粗積分-粗積分的低限制)/粗積分范圍]×50。標(biāo)準(zhǔn)分越高說明健康素養(yǎng)水平越高;標(biāo)準(zhǔn)分≥40分,認(rèn)為具備基本健康素養(yǎng)。該量表具有良好的信效度。

自我效能采用2005年張作記[5]編制的“一般自我效能感量表(General Self-efficacy Scale,GSES)”,共10個(gè)條目,為單維量表,采用Likert 4級(jí)評(píng)分,所有條目得分之和除以10即為一般自我效能感得分,分值越高說明自我效能感越高。該量表具有較好的信效度。

工作場(chǎng)所健康支持性環(huán)境狀況采用上海市健康教育所編制的《場(chǎng)所健康支持性環(huán)境考評(píng)表》,對(duì)企業(yè)健康支持性環(huán)境狀況(包括制度保障,身體活動(dòng)、煙草控制、營(yíng)養(yǎng)膳食及其他健康服務(wù)環(huán)境,日常健康活動(dòng)等)進(jìn)行實(shí)地察看、詢問與評(píng)分,分值越高表示該工作場(chǎng)所的健康支持性環(huán)境狀況越好,<60分為環(huán)境不佳,≥80分為環(huán)境較好。

質(zhì)量控制由閔行區(qū)疾病預(yù)防控制中心與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員共同組成研究組,接受統(tǒng)一培訓(xùn)。企業(yè)員工調(diào)查采用主動(dòng)監(jiān)測(cè)的方式,以2名研究人員為一組,互為調(diào)查員和質(zhì)控員。由調(diào)查員解釋告知本項(xiàng)調(diào)查的意義及相關(guān)事項(xiàng),獲得被調(diào)查對(duì)象知情同意。調(diào)查表的主體部分由調(diào)查對(duì)象自填的方式進(jìn)行。調(diào)查員可對(duì)調(diào)查目的及答題方式等進(jìn)行適當(dāng)解釋;調(diào)查對(duì)象如遇到不理解的情況,可當(dāng)面詢問調(diào)查員,但調(diào)查員不得回答涉及問卷內(nèi)答案的相關(guān)內(nèi)容,不做誘導(dǎo)式提問或提示。填寫完畢后,由調(diào)查員核查有無漏項(xiàng)或錯(cuò)項(xiàng)后當(dāng)場(chǎng)收回,質(zhì)控員對(duì)調(diào)查問卷實(shí)施卷面質(zhì)控,完成復(fù)查及糾錯(cuò)。調(diào)查問卷漏項(xiàng)、錯(cuò)項(xiàng)多于15%的視為廢卷。工作場(chǎng)所健康支持性環(huán)境狀況評(píng)估由研究人員在企業(yè)相關(guān)工作人員的陪同下,進(jìn)行實(shí)地察看和詢問,并進(jìn)行統(tǒng)一評(píng)分。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析運(yùn)用Epi Data 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù),完成數(shù)據(jù)錄入、核對(duì);運(yùn)用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)、成組資料的t檢驗(yàn)、成組設(shè)計(jì)的單因素方差分析、四格表資料的χ2檢驗(yàn)、行×列表的χ2檢驗(yàn)和非條件二分類Logistic回歸分析。

結(jié)果

調(diào)查對(duì)象的一般人口學(xué)特征本研究共包括15家企業(yè),調(diào)查1 433名員工,回收有效問卷1 421份,有效回收率為99.16%。如表1所示,調(diào)查對(duì)象的平均年齡為(37.95±9.84)歲,最小17歲,最大69歲;男女比例為1∶0.93。漢族占97.82%,已(在)婚狀態(tài)為81.70%。受訪者的受教育程度以本科及以上略多(占29.63%),初中至大專之間分布基本一致。近半數(shù)受訪者的家庭人均月收入在3 000～6 000元。61.51%的受訪者表示在支付各類賬單時(shí)感到有壓力。

調(diào)查對(duì)象的職業(yè)特征調(diào)查對(duì)象的總工齡以11～20年為主(31.67%),其次為6～10年(20.83%)。87.83%的受訪者與企業(yè)建立了長(zhǎng)期合同關(guān)系。在目前的工作性質(zhì)上,生產(chǎn)操作人員居多(30.61%),其次是管理人員(23.15%)。而目前工作狀態(tài)的維持年限一般在5年內(nèi)(38.63%),其次為6～10年(25.90%)。具體數(shù)據(jù)見表2。

表1 調(diào)查對(duì)象的人口學(xué)特征情況Tab 1 The demographic characteristics of the respondents (n=1 421)

表2 調(diào)查對(duì)象的職業(yè)特征Tab 2 Theprofessional characteristics of the respondents (n=1 421)

調(diào)查對(duì)象的健康素養(yǎng)狀況調(diào)查對(duì)象的總健康素養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)分為(37.36±4.81)分,其中28.36%的受訪者的標(biāo)準(zhǔn)分≥40分,具備基本健康素養(yǎng)。比較分析結(jié)果顯示(表3),不同年齡段調(diào)查對(duì)象的健康素養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),但具備基本健康素養(yǎng)者所占比例各異(P<0.05)。不同受教育程度調(diào)查對(duì)象的健康素養(yǎng)水平不同(P<0.001),隨著受教育程度的提高,調(diào)查對(duì)象的健康素養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)分和具備基本健康素養(yǎng)的比例均上升(P<0.001);調(diào)查對(duì)象的健康素養(yǎng)水平隨著家庭人均月收入水平的提高而提高(P<0.001)。自述沒有支付壓力的員工的健康素養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)分和具備基本健康素養(yǎng)的比例均較高(P<0.001)。在不同編制類型的調(diào)查對(duì)象中,與企業(yè)建立長(zhǎng)期合同關(guān)系的員工,健康素養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)分較高,具備基本健康素養(yǎng)的比例也較高(P<0.05)。不同工作性質(zhì)調(diào)查對(duì)象的健康素養(yǎng)水平不全相同(P<0.001),其中管理人員的健康素養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)分和具備基本健康素養(yǎng)的比率均較高;而后勤服務(wù)人員的情況均不理想。所處工作場(chǎng)所的健康支持性環(huán)境狀況較好則員工的健康素養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)分和具備基本健康素養(yǎng)的比例均較高(P<0.001)。

表3 調(diào)查對(duì)象的健康素養(yǎng)狀況Tab 3 Health literacy status of the respondents (n=1 421)

HL:Health literacy.

續(xù)表3

Educationlevel Primaryschoolandbelow32．91±6．17 Juniormiddleschool36．43±4．60 High/vocational/polytechnicschool37．28±4．82 Juniorcollege38．22±4．58 Bachelordegreeandabove38．03±4．51F=19．776P<0．001 611．54 5416．67 7524．35 13041．14 13832．78χ2=60．931P<0．001Familypercapitamonthlyincome(yuan) <150035．41±5．07 1500-300035．82±5．32 3000-600037．85±4．55 6000-999937．83±4．37 ≥1000038．04±4．95 Unkown36．38±5．19F=9．410P<0．001 610．00 2815．38 21631．35 9134．47 3335．87 2921．64χ2=38．449P<0．001Paymentpressure Yes36．79±5．04 No38．27±4．25t=-5．685P<0．001 21324．37 19034．80χ2=17．979P<0．001Totalworkingyears(y) 0-536．87±5．35 6-1036．95±5．21 11-2037．63±4．58 21-3037．68±4．32 31-4037．58±4．12 ≥4138．68±4．57F=1．858P=0．099 7024．74 8127．36 14532．22 7227．48 2724．32 738．89χ2=7．256P=0．202Currentjobtype Longtermcontract37．63±4．56 Temporaryworker34．54±5．88 Serviceworker35．55±6．33 others35．90±3．07F=12．069P<0．001 37229．81 718．42 2319．66 15．56χ2=12．103P=0．007Currentworkingnature Managerialstaff38．31±4．10 Clericalstaff37．94±4．91 Professionaltechnicalpersonnel37．38±5．06 Productionoperationpersonnel36．86±4．66 Logisticsservicepersonnel35．41±5．53 Others35．52±4．82F=8．471P<0．001 11835．87 8034．33 8729．00 9421．61 2218．97 225．00χ2=28．119P<0．001Currentconditionworkingyears(y) 0-536．99±4．99 6-1037．41±5．00 11-2037．57±4．79 21-3037．72±3．97 31-4038．42±2．91 ≥4139．58±3．20F=1．604P=0．156 13825．14 11531．25 10131．37 3125．41 1628．57 133．33χ2=6．318P=0．276Workplacehealthsupportenvironment Poor35．94±5．38 Good37．95±4．46t=-5．834P<0．001 8119．29 14536．25χ2=29．532P<0．001

調(diào)查對(duì)象健康素養(yǎng)水平的影響因素分析以健康素養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)分按三分位點(diǎn)來劃定健康素養(yǎng)水平,健康素養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)分≤33.33百分位次者為健康素養(yǎng)水平低,健康素養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)分≥66.67百分位次者為健康素養(yǎng)水平高[6]。以健康素養(yǎng)水平為應(yīng)變量(健康素養(yǎng)水平低=1,健康素養(yǎng)水平高=0),納入年齡、性別、民族、受教育程度、婚姻狀況、編制類型、工作性質(zhì)、支付壓力、自我效能感得分等因素,其中年齡、性別、民族、受教育程度、婚姻狀況、編制類型、工作性質(zhì)、支付壓力等多級(jí)分類變量引入亞變量進(jìn)行分析,運(yùn)用向前逐步回歸法進(jìn)行非條件二分類Logistic回歸分析,結(jié)果表明受教育程度、婚姻狀況、工作性質(zhì)和支付壓力是本次調(diào)查企業(yè)員工健康素養(yǎng)水平的影響因素。如表4所示,與本科及以上員工相比,大專及高中/職高/中專員工的健康素養(yǎng)水平相對(duì)較低(P<0.05);與在(已)婚人員相比,處于非在婚狀態(tài)的員工健康素養(yǎng)水平相對(duì)較低(OR=1.515,P=0.021);與管理人員相比,除專業(yè)技術(shù)人員外,辦事人員、生產(chǎn)操作人員和后勤服務(wù)人員的健康素養(yǎng)水平較低(P<0.05);有支付壓力的員工健康素養(yǎng)水平較低(OR=1.641,P<0.001)。

表4 調(diào)查對(duì)象健康素養(yǎng)水平相關(guān)因素的二分類Logistic回歸分析Tab 4 Binary Logistic regression analysis on the influencing factors of health literacy level of the respondents

Remarks:The model’s -2 log likelihood value=1 250.224,Cox&SnellR2=0.090,NagelkerkeR2=0.120.

討論

職業(yè)人群是全人口的重要組成部分,也是創(chuàng)造和積累社會(huì)財(cái)富的中堅(jiān)力量。閔行區(qū)作為上海市重要的工業(yè)基地和科研創(chuàng)新基地[7],在職人群的健康顯得尤為重要。健康素養(yǎng)代表了個(gè)體基于自身的知識(shí)儲(chǔ)備及認(rèn)知,出于維護(hù)和促進(jìn)自身健康的目的,針對(duì)自身實(shí)際的健康問題所進(jìn)行的獲取、理解、評(píng)價(jià)和利用信息過程中表現(xiàn)出來的一系列能力[4],已被國(guó)際上公認(rèn)為是維持全民健康最經(jīng)濟(jì)有效的策略之一[8]。具備良好健康素養(yǎng)的職工,自身維護(hù)健康的意識(shí)和防護(hù)職業(yè)危害的能力均較強(qiáng),更關(guān)注于健康工作環(huán)境的營(yíng)造,這些因素進(jìn)一步促進(jìn)了職工自身的健康,有助于提高工作效率,產(chǎn)生更多效益。另一方面,健康安全的職業(yè)環(huán)境也促進(jìn)了職工的健康素養(yǎng)水平,維護(hù)了職工的健康。職業(yè)人群的健康素養(yǎng)問題對(duì)于職工個(gè)體、家庭,乃至社會(huì)都具有重要影響。因此,提高在職人員的健康素養(yǎng)水平,是保障和促進(jìn)職業(yè)人群健康的重要手段。

本研究結(jié)果顯示,受訪者中28.36%具備基本健康素養(yǎng),此結(jié)果高于中國(guó)居民健康素養(yǎng)調(diào)查結(jié)果[9-10],這可能與本研究的調(diào)查人群地處我國(guó)相對(duì)發(fā)達(dá)的東部地區(qū),且年齡結(jié)構(gòu)上以青壯年為主有關(guān)。但受訪者中具備基本健康素養(yǎng)的比例不足三成,可見該地區(qū)在職人員的健康素養(yǎng)水平依然不容樂觀。研究發(fā)現(xiàn),受教育程度、婚姻狀況、工作性質(zhì)和支付壓力對(duì)企業(yè)員工的健康素養(yǎng)水平產(chǎn)生影響。從內(nèi)涵上看,健康素養(yǎng)所涵蓋的個(gè)人知識(shí)、動(dòng)機(jī)與能力,圍繞信息而開展獲取、理解、評(píng)價(jià)和利用等活動(dòng),都是以個(gè)體既有的知識(shí)儲(chǔ)備為基礎(chǔ)的,故把讀、寫和計(jì)算能力稱為功能性健康素養(yǎng),由此可見個(gè)體的受教育程度必然會(huì)對(duì)其健康素養(yǎng)產(chǎn)生影響,這與國(guó)內(nèi)外諸多研究結(jié)果[11-13]相一致。但是,基本的知識(shí)儲(chǔ)備并不等同于健康素養(yǎng),個(gè)體對(duì)自身實(shí)際問題的識(shí)別與分析,對(duì)健康目標(biāo)的訴求與努力均無法僅憑個(gè)體的受教育程度來決定,還受到其他諸多因素的影響。分析結(jié)果顯示,長(zhǎng)期合同工、管理人員的健康素養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)分均較高,具備基本健康素養(yǎng)的比例也較大?？梢?所處情境及實(shí)際需求對(duì)個(gè)體健康素養(yǎng)水平具有重要影響。個(gè)體對(duì)自身健康問題有充分的識(shí)別與理解,明確自身健康需求,是個(gè)體為維護(hù)與促進(jìn)自身健康做出努力的先決條件。在職人員普遍認(rèn)為,防護(hù)工作危害、防治各種疾病、維護(hù)自身健康是現(xiàn)實(shí)需求[14],這些訴求與其所處的工作環(huán)境及工作伙伴息息相關(guān)。因此,對(duì)于在職人員而言,編制類型、工作性質(zhì)等職業(yè)相關(guān)因素對(duì)其健康素養(yǎng)水平所發(fā)揮的影響顯得尤為重要。研究發(fā)現(xiàn),隨著家庭人均月收入的增加,受訪者的健康素養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)分有所提高,具備基本健康素養(yǎng)的員工比例也增大;自感有支付壓力的受訪者的健康素養(yǎng)水平較低?？梢?經(jīng)濟(jì)水平是影響在職人員健康素養(yǎng)水平的重要因素,這與國(guó)內(nèi)外研究結(jié)果[12]相一致。有研究[13]認(rèn)為,與收入情況相比,支付壓力更能反映個(gè)體的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)情況,本研究也得出了類似的結(jié)果。分析結(jié)果顯示,處于非在婚狀態(tài)、所處工作場(chǎng)所健康支持性環(huán)境欠佳的受訪者健康素養(yǎng)水平均較低,這一結(jié)果與交互性健康素養(yǎng)的觀點(diǎn)[15-17]相一致,健康素養(yǎng)不僅反映了個(gè)人的知識(shí)、動(dòng)機(jī)和能力,更是各種社會(huì)支持系統(tǒng)保證健康信息和服務(wù)的可及性、可行性、準(zhǔn)確性的表現(xiàn)和結(jié)果。在社會(huì)支持系統(tǒng)中,家庭對(duì)于個(gè)人是非常重要的,處于穩(wěn)定婚姻狀態(tài)下的員工自然更能從家庭獲取支持與幫助。對(duì)于在職人員,工作場(chǎng)所則是另一個(gè)重要的社會(huì)支持性環(huán)境。本研究從制度保障,身體活動(dòng)、煙草控制、營(yíng)養(yǎng)膳食及其他健康服務(wù)環(huán)境,日常健康活動(dòng)等方面對(duì)企業(yè)的健康支持性環(huán)境狀況進(jìn)行了評(píng)價(jià),結(jié)果顯示工作場(chǎng)所的健康支持性環(huán)境狀況越好,其員工的健康素養(yǎng)水平也更佳。

分析結(jié)果顯示,除本研究所關(guān)注的因素外,可能還有其他因素對(duì)企業(yè)員工健康素養(yǎng)水平產(chǎn)生影響,而且某一特定因素所發(fā)揮的作用也不是簡(jiǎn)單而直接的。因此,在職業(yè)人群健康素養(yǎng)的促進(jìn)問題上,需將個(gè)體所應(yīng)具備的知識(shí)、動(dòng)機(jī)與能力,與勞動(dòng)保護(hù)、醫(yī)療保健、社會(huì)傳媒、環(huán)境保護(hù)、食品安全等各種社會(huì)支持系統(tǒng)所提供的信息、資源和服務(wù)的可及性、可行性和準(zhǔn)確性,以及個(gè)體所處的工作環(huán)境、周遭的工作伙伴以及所生活的自然、社會(huì)環(huán)境及日常接觸的人事物等進(jìn)行系統(tǒng)地考量。

綜上所述,本地區(qū)企業(yè)員工的健康素養(yǎng)水平優(yōu)于全國(guó)普通居民平均水平，但依然不容樂觀；在職人員的健康素養(yǎng)水平受到教育程度、婚姻狀況、工作性質(zhì)、支付壓力以及工作場(chǎng)所的健康支持性環(huán)境狀況等諸多因素的影響，各因素間聯(lián)系密切，因此在職業(yè)人群健康素養(yǎng)促進(jìn)策略制定時(shí),應(yīng)綜合考量對(duì)象所處的具體情境,個(gè)體有關(guān)健康維護(hù)的實(shí)際需求,個(gè)體的知識(shí)、動(dòng)機(jī)與能力,以及各社會(huì)支持系統(tǒng)所提供的信息、資源與服務(wù)。對(duì)于在職人群，改善其工作場(chǎng)所的健康支持性環(huán)境狀況是促進(jìn)健康素養(yǎng)的有效策略之一，更具可行性和可及性。比如:借助各種宣傳場(chǎng)所和傳播手段普及健康科普知識(shí)，實(shí)施工作場(chǎng)所控?zé)熤贫群褪程每赜涂佧}措施糾正職工不健康的生活習(xí)慣，組織形式多樣的健康主題活動(dòng)(如組建健身隊(duì)、組織體育比賽、開展學(xué)做健康菜活動(dòng)等)和同伴教育,引導(dǎo)職工采納健康的生活方式，提供必要的醫(yī)療保健服務(wù)，滿足不同類型員工的健康需求。本研究對(duì)在職人員的健康素養(yǎng)問題進(jìn)行了初步探討,由于人群抽樣方面的局限性,在一定程度上制約了研究結(jié)果的外推,有待于在后續(xù)研究中進(jìn)一步完善。

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AnalysisonhealthliteracyanditsinfluencingfactorsofenterpriseemployeesinMinhangDistrictofShanghai

WEI Min-qi1,GUWei-dong2,LIANGTong-tong1,ZHOURe-na1,GUOWei-qing1,WANGJian1,FUHua3△

(1CenterforDiseaseControlandPreventionofMinhangDistrict,Shanghai201101,China;2DepartmentofFoodandCosmetics,MinhangEntry-exitInspection&QuarantineBureau,Shanghai201108,China;3DepartmentofPreventiveMedicineandHealthEducation,SchoolofPublicHealth,FudanUniversity,Shanghai200032,China)

ObjectiveTo explore health literacy and the related factors among enterprise employees in Minhang District of Shanghai,and to provide scientific basis for the development of health literacy promotion strategies for occupational population.MethodsThrough cluster random sampling,15 manufacturing enterprises of Minhang District were selected.The information of health-supportive environment in the workplace was collected through field observation.And the general demographic characteristics,occupational characteristics,health literacy and self-efficacy of the subjects were

collected through the survey.ResultsOnly about 28.36% of the 1 421 employees surveyed possessed basic health literacy.Education level,marital status,working nature and payment pressure were the factors affecting the health literacy level of respondents.Compared with the employees who had at least a bachelor degree,the health literacy level of the employees who had a lower degree of bachelor was relatively low (P<0.05).The health literacy level of employees in non-marital status was relatively lower than those who were married (OR=1.515,P=0.021).Compared with the managers,the health literacy levels of clericals,production operators and logistical service personnel were low (P<0.05).Employees who had the pressure to pay possessed a low level of health literacy (OR=1.641,P<0.001).ConclusionsThe health literacy level of employees in this region was better than the average level of Chinese citizen, but it was still not optimistic. The health literacy level of enterprise employees was affected by many factors, and these factors were closely related. Improving the health supportive environment in the workplace may be an effective strategy for promoting health literacy among occupational populations.

enterprise employees; health literacy; influencing factors

R134,R135

A

10.3969/j.issn.1672-8467.2017.05.018

2017-04-03;編輯:王蔚)

上海市研究生教育創(chuàng)新計(jì)劃;上海市公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)Ⅰ類高峰學(xué)科建設(shè)計(jì)劃;上海市閔行區(qū)自然科學(xué)研究課題(2016MHZ38)

△Corresponding author E-mail:hfu@fudan.edu.cn

*ThisworkwassupportedbytheShanghaiInnovationPlanforGraduateEducation,ShanghaiDeciplinaryTypeⅠClimaxDevelopmentPlanforPublicHealthandPreventiveMedicineandNaturalScienceFoundationofMinhangDistrict,Shanghai(2016MHZ38).