金敏,徐鋒,趙紅

·學(xué)術(shù)交流·

敘事治療對(duì)自我意識(shí)高于或低于常模兒童的影響

金敏,徐鋒,趙紅

目的研究敘事治療對(duì)兒童自我意識(shí)的影響。方法隨機(jī)抽取20例自我意識(shí)高于常模的兒童及23例自我意識(shí)低于常模的兒童,分別進(jìn)行10次敘事治療,治療前后使用Piers-Harris兒童自我意識(shí)量表(Children's self-concept scale,PHCSS)對(duì)兩組進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果自我意識(shí)低于常模組兒童治療后PHCSS總分(t=10.126)及行為(t=3.259)、智力與學(xué)校情況(t=5.449)、軀體外貌與屬性(t=4.069)、幸福與滿(mǎn)足(t=4.374)分量表評(píng)分均高于治療前,治療后評(píng)分恢復(fù)正常(P<0.01)；自我意識(shí)高于常模組兒童治療后PHCSS總分(t=4.383)及智力與學(xué)校情況(t=3.102)、軀體外貌與屬性(t=3.952)分量表評(píng)分低于治療前,治療后評(píng)分恢復(fù)正常(P<0.01)。結(jié)論敘事治療能有效改善兒童的自我意識(shí)。

敘事治療； 兒童自我意識(shí)

Abstract：Objective： To explore the effect of narrative therapy in children's self-concept．Method：Totally 20 children with lower self-concept and 23 children with higher self-concept received narrative therapy for 10 times.The Children's self-concept scale(PHCSS) was used to assess the two groups before and after the treatment．Results：After 10 treatments,PHCSS scores (t=10.126)and sub-scores on behaviors(t=3.259)，intellectual and school status(t=5.449),physical appearance and attributes (t=4.069),well-being and satisfaction(t=4.374) all increased significantly to normal in children with lower self-concept(P<0.01).PHCSS scores(t=4.383) and sub-scores on intellectual and school status(t=3.102),somato-physiognomy and attribute(t=3.952)all decreased significantly to normal in children with higher self-concept(P<0.01).Conclusion： Narrative therapy is effective in promoting children's self-concept．

Keywords： narrative therapy； children's self-concept

敘事治療是后現(xiàn)代主義心理治療的一種。該療法基于一個(gè)觀點(diǎn)：故事是修整經(jīng)驗(yàn)和指引判斷與行動(dòng)的基礎(chǔ)[1]。敘事療法認(rèn)為心理問(wèn)題是由于問(wèn)題故事所致,治療的過(guò)程就是治療師和當(dāng)事人共同創(chuàng)建積極的、有希望的故事的過(guò)程。國(guó)外研究[2-4]發(fā)現(xiàn),敘事治療在兒童遺尿、偷竊行為和改善親子關(guān)系上已有良好療效；而國(guó)內(nèi)敘事治療的相關(guān)研究比較欠缺。兒童自我意識(shí)反映了兒童對(duì)自己在環(huán)境和社會(huì)中所處的地位認(rèn)識(shí),也反映了評(píng)價(jià)自身的價(jià)值觀念,是個(gè)體實(shí)現(xiàn)社會(huì)化目標(biāo)、完善人格特征的重要保證。自我意識(shí)包括自我觀察、自我監(jiān)督、自我評(píng)價(jià)、自我體驗(yàn)、自我教育和自我控制等方面,它對(duì)人的心理活動(dòng)和行為起著調(diào)節(jié)作用。為了解敘事治療對(duì)兒童自我意識(shí)的影響,本研究運(yùn)用兒童自我意識(shí)量表對(duì)43例自我意識(shí)偏離常模的兒童在敘事治療的前后進(jìn)行評(píng)估。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 為2015年1月至11月我院門(mén)診心理咨詢(xún)的兒童。納入標(biāo)準(zhǔn)：自我意識(shí)偏離常模、自愿接受敘事治療的兒童； 排除標(biāo)準(zhǔn)：存在意識(shí)障礙或嚴(yán)重精神障礙急性期。共納入43例,其中自我意識(shí)高于常模組20例,男11例,女9例；平均年齡(11.23±1.02)歲。自我意識(shí)低于常模組23例,男11例,女12例；平均年齡(10.38±1.33)歲。

1.2 方法 評(píng)定工具:Piers-Harris兒童自我意識(shí)量表(Children's self-concept scale,PHCSS),是美國(guó)心理學(xué)家DBEV及Piers和Harris于1969年編制、1974年修訂的兒童自評(píng)量表；適用于8～16歲兒童,主要用于評(píng)價(jià)兒童自我意識(shí)狀況,包括6個(gè)分量表：行為、智力與學(xué)校情況、軀體外貌與屬性、焦慮、合群、幸福與滿(mǎn)足。2001年我國(guó)蘇林雁教授等[5]對(duì)此量表進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化并制定了全國(guó)常模,其信度、效度較好。PHCSS總分在第30百分位至第70百分位之間為正常范圍；得分低于第30百分位(相當(dāng)于粗分51)為自我意識(shí)水平偏低,提示該兒童可能存在某些情緒或行為問(wèn)題或社會(huì)適應(yīng)不良,有自信心不足、自我貶低傾向；得分高于第70百分位(相當(dāng)于粗分63)為自我意識(shí)水平過(guò)高,提示該兒童可能對(duì)自己要求過(guò)高,過(guò)于求全,對(duì)挫折的耐受能力不足。

研究方法:入組兒童接受每周1次敘事治療,每次50 min,共10次。治療中通過(guò)相關(guān)影響力的問(wèn)話、界定要外化的問(wèn)題、解構(gòu)、尋找獨(dú)特的結(jié)果、人與問(wèn)題關(guān)系的修正、建構(gòu)新故事等,促使來(lái)訪者從有問(wèn)題的想法、感覺(jué)和行為中發(fā)現(xiàn)新的意義,減少無(wú)益的人際沖突,降低失敗感,改用較輕松、沒(méi)有壓力的方法去看待問(wèn)題,幫助兒童找出自己全新的自我認(rèn)同。

評(píng)定方法:采用PHCSS于入組時(shí)及治療結(jié)束后分別評(píng)定一次。量表評(píng)定由受過(guò)培訓(xùn)具有資質(zhì)的精神科主治醫(yī)師實(shí)施。所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,主要統(tǒng)計(jì)方法為t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 自我意識(shí)低于常模組治療前后PHCSS評(píng)分比較 自我意識(shí)低于常模組兒童經(jīng)過(guò)敘事治療后PHCSS總分高于治療前,治療后總分恢復(fù)正常,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),其中行為、智力與學(xué)校情況、軀體外貌與屬性、幸福與滿(mǎn)足治療后評(píng)分高于治療前,治療后評(píng)分恢復(fù)正常,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.01)；焦慮、合群治療前后評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1 23例自我意識(shí)低于常模組兒童治療前后PHCSS評(píng)分比較

注：**P<0.01

2.2 自我意識(shí)高于常模組治療前后PHCSS評(píng)分比較 自我意識(shí)高于常模組兒童經(jīng)過(guò)敘事治療后PHCSS總分低于治療前,治療后總分恢復(fù)正常,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),其中智力與學(xué)校情況、軀體外貌與屬性治療后評(píng)分低于治療前,治療后評(píng)分恢復(fù)正常,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),行為、焦慮、合群、幸福與滿(mǎn)足治療前后評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。

表2 20例自我意識(shí)高于常模組兒童治療前后PHCSS評(píng)分比較

注：P<0.01

3 討論

兒童自我意識(shí)反映了兒童對(duì)自己在社會(huì)中所處地位的認(rèn)識(shí),是個(gè)體實(shí)現(xiàn)社會(huì)化、完善人格特征的重要保證。兒童自我意識(shí)受家庭環(huán)境、父母養(yǎng)育方式等影響[6-7]。自我意識(shí)水平低的兒童自我評(píng)價(jià)低,社會(huì)適應(yīng)不良,學(xué)習(xí)及人際交往困難。有研究[8-9]發(fā)現(xiàn),自我意識(shí)水平低的兒童同時(shí)可能存在情緒及行為問(wèn)題,自我意識(shí)水平過(guò)高的兒童存在完美主義傾向,對(duì)挫折的承受能力不足。所以,改善兒童的自我意識(shí),對(duì)于解決兒童的情緒及行為問(wèn)題,促使兒童更好地實(shí)現(xiàn)社會(huì)化目標(biāo)至關(guān)重要。本研究顯示，敘事治療能有效改善兒童的自我意識(shí)。自我意識(shí)水平低的兒童經(jīng)過(guò)敘事治療后自我意識(shí)水平提升,尤其是行為、智力與學(xué)校情況、軀體外貌與屬性、幸福與滿(mǎn)足感明顯改善。自我意識(shí)水平過(guò)高的兒童經(jīng)過(guò)敘事治療后自我意識(shí)水平恢復(fù)正常,尤其是智力與學(xué)校情況、軀體外貌與屬性評(píng)分改善明顯,使兒童能夠接納自身的不完美,更能用積極的方式應(yīng)對(duì)挫折,具有更強(qiáng)的成就動(dòng)機(jī)。

分析敘事治療對(duì)兒童自我意識(shí)的影響因素,在于以下方面：因?yàn)閮和矚g別人注意他們的能力和知識(shí),卻不喜歡別人注意他們的問(wèn)題,所以在傳統(tǒng)咨詢(xún)中成人治療師如何接近兒童成為一個(gè)難題。與傳統(tǒng)心理治療相比,敘事治療的外化對(duì)話把人和問(wèn)題分開(kāi),能夠讓兒童從責(zé)難的壓力中解脫,采用更輕松、更有效且更沒(méi)有壓力的方法面對(duì)問(wèn)題。而且,將兒童視為面對(duì)問(wèn)題的客體而不是問(wèn)題本身,對(duì)于保護(hù)兒童同一性形成過(guò)程中的可塑性大有幫助[10]。此外,敘事治療中關(guān)注的例外(閃光的時(shí)刻)或“特殊結(jié)果”包含許多和充滿(mǎn)問(wèn)題的故事不同的想法、動(dòng)機(jī)、目的、感受和行動(dòng),而這些信息則構(gòu)成一個(gè)充滿(mǎn)希望的替代故事。通過(guò)敘事治療的上述技巧,兒童更愿意積極地參與到治療中來(lái),兒童也不再把自己等同于問(wèn)題本身,而是變成一個(gè)面對(duì)問(wèn)題、解決問(wèn)題的人。所以,與傳統(tǒng)心理治療相比,敘事治療對(duì)于改善兒童的自我意識(shí)更具有優(yōu)勢(shì)。

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Thestudyofnarrativetherapyinchildrenwithhigherorlowerself-concept

JINMin,XUFeng,ZHAOHong

MentalHealthCenterofSichuanProvince,Mianyang621000,China

R749.3

A

1005-3220(2017)05-0343-03

2016-11-08

2017-04-20)

621000 四川綿陽(yáng)市第三人民醫(yī)院臨床心理科

趙紅,E-Mail：3338038176@qq.com