陳秋菊

分析護(hù)理干預(yù)在結(jié)腸術(shù)后對胃腸功能恢復(fù)的影響

陳秋菊

目的探討護(hù)理干預(yù)在結(jié)腸術(shù)后對胃腸功能恢復(fù)的影響。方法選擇我院2014年12月—2016年12月收治的行結(jié)腸息肉切除手術(shù)的患者110例作為研究對象。采取隨機(jī)數(shù)字表，將其分為對照組與研究組，每組各55例。兩組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，研究組在此基礎(chǔ)上，給予針對性護(hù)理干預(yù)。結(jié)果研究組術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間、首次排氣時間及首次排便時間均低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。研究組患者的護(hù)理滿意率為100．00%，高于對照組89．09%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論結(jié)腸術(shù)后應(yīng)用針對性護(hù)理能夠有效加快患者胃腸功能的恢復(fù)速度。

護(hù)理；結(jié)腸；術(shù)后；胃腸功能恢復(fù)

結(jié)腸手術(shù)是外科最為常見的術(shù)式之一，然而受手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉、術(shù)中牽拉等因素的影響，加之開腹手術(shù)熱量散發(fā)，極易導(dǎo)致術(shù)后腸蠕動消失，排氣排便功能障礙、腹脹等胃腸紊亂現(xiàn)象。有研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)后腹脹是結(jié)腸術(shù)后最為棘手的問題之一，它對腹壁切口及腸道吻合口愈合均有不利的影響[1]。因此，探尋一種有效的護(hù)理措施促使結(jié)腸患者術(shù)后盡早排氣，恢復(fù)胃腸功能對降低并發(fā)癥，保證康復(fù)質(zhì)量十分必要。2014年12月—2016年12月我院對110例結(jié)腸手術(shù)患者應(yīng)用了不同的護(hù)理干預(yù)，旨在促使其胃腸功能快速恢復(fù)，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年12月—2016年12月我院收治的結(jié)腸息肉切除手術(shù)患者110例作為研究對象。采取隨機(jī)數(shù)字表，將其分為對照組與研究組，每組各55例。入組標(biāo)準(zhǔn)：本次研究內(nèi)容已告知患者均其家屬，已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重心腦血管疾病；（2）合并軀體功能障礙；（3）肝、腎、肺等臟器嚴(yán)重功能障礙；（4）意識障礙或有精神疾病史。對照組：男30例、女25例；年齡18～66歲，平均年齡為（45.5±5.3）歲。研究組：男31例、女24例；年齡18～67歲，平均年齡為（45.8±5.2）歲。兩組患者在性別、年齡構(gòu)成等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

作者單位：北京市昌平區(qū)醫(yī)院普通外科，北京 102200

1.2 方法

兩組患者均采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，包括術(shù)前常規(guī)補(bǔ)液、禁食、胃腸減壓，術(shù)后1天鼓勵患者深呼吸，并協(xié)助其翻身、拍背，促使痰液排出；術(shù)后第2天指導(dǎo)患者被動或主動活動四肢，每間隔2小時進(jìn)行1次；術(shù)后3天時協(xié)助患者坐起，每2小時自行進(jìn)行1次翻身；術(shù)后4天協(xié)助患者進(jìn)行下床活動。

研究組在此基礎(chǔ)上，給予針對性護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。（1）康復(fù)護(hù)理：術(shù)后6小時，協(xié)助患者在床上翻身，注意翻身時控制好幅度，每2小時進(jìn)行1次；術(shù)后第1天，指導(dǎo)患者進(jìn)行床上上肢與下肢伸展活動，5～10 min/次，5次/d；術(shù)后2天延續(xù)第1天時的訓(xùn)練，并在此基礎(chǔ)上增加活動量，并加入腰背自我叩擊、臍周按摩護(hù)理；術(shù)后第3天延續(xù)第2天時的訓(xùn)練，并在此基礎(chǔ)上增加活動量，使患者可以自行站立完成步行，逐漸增加步行的距離與速度；（2）腹部熱按摩：用熱水袋或熱毛巾加布套敷于患者上腹部，同時根據(jù)胃走向，順時針按摩上腹部，注意動作輕柔，3次/d，15 min/次。（3）胃腸功能鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行自主抬臀、收腹、縮肛運(yùn)動，3～4次/d，10 min/次。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察對比兩組術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間、首次排氣時間及首次排便時間。（2）自擬護(hù)理滿意度調(diào)查表對比兩組患者對本次護(hù)理服務(wù)的滿意度。調(diào)查表滿分為100分，包括護(hù)理技術(shù)、護(hù)理效果、護(hù)理效率、人性化服務(wù)4個方面，75分以上為滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間、首次排氣時間及首次排便時間對比

研究組患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間、首次排氣時間及首次排便時間均低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間、首次排氣時間及首次排便時間對比（±s，h）

表1 兩組患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間、首次排氣時間及首次排便時間對比（±s，h）

組別 例數(shù) 術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間 首次排氣時間 首次排便時間研究組 55 22.54±4.65 32.05±5.12 46.52±6.52對照組 55 15.85±5.63 23.65±4.85 35.42±5.68t值 5.523 5.652 6.512P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者對本次護(hù)理服務(wù)的滿意度對比

研究組55例患者均對本次護(hù)理服務(wù)滿意，滿意率為100%；對照組49例患者對本次護(hù)理服務(wù)滿意，滿意率為89.09%；研究組護(hù)理滿意率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.407，P＜0.05）。

3 討論

結(jié)腸手術(shù)是治療結(jié)腸疾病的重要方式，但因其對患者交感神經(jīng)反射系統(tǒng)具有一定的刺激作用，顯著增強(qiáng)了胃腸交感神經(jīng)系統(tǒng)的活性，促使交感神經(jīng)末梢釋放出兒茶酚胺，繼而影響平滑肌收縮，不利于患者術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)[2-3]。同時，結(jié)腸手術(shù)患者因術(shù)中消耗及疲勞，會感覺到全身疼痛、四肢無力，加之部分患者擔(dān)心活動影響切口愈合，這使其胃腸功能明顯降低，嚴(yán)重影響了術(shù)后恢復(fù)效果[4-5]。因此，采取一種有效的護(hù)理措施加強(qiáng)結(jié)腸手術(shù)患者的胃腸道恢復(fù)速度十分必要[6-7]。

針對性護(hù)理是對傳統(tǒng)護(hù)理措施的有效完善與補(bǔ)充，其中康復(fù)護(hù)理與胃腸功能鍛煉能夠增強(qiáng)早期腸蠕動功能，改善胃腸自主神經(jīng)功能，繼而改善腹脹感，為術(shù)后胃腸功能恢復(fù)提供良好的支持；腹部熱按摩能夠加快血液循環(huán)，提高胃腸血運(yùn)，刺激胃腸神經(jīng)反射，利于盡早排氣[8]；同時，熱敷能夠刺激皮膚，調(diào)節(jié)腸道功能，擴(kuò)張局部毛細(xì)血管，加強(qiáng)新陳代謝，促使腸蠕動功能恢復(fù)[9]。本文研究結(jié)果顯示，研究組術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間、首次排氣時間及首次排便時間均低于對照組（P＜0.05）。研究組護(hù)理滿意率高于對照組（P＜0.05）。結(jié)果可見，針對性護(hù)理干預(yù)能夠有效縮短結(jié)腸術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)時間，提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

綜上所述，結(jié)腸術(shù)后應(yīng)用針對性護(hù)理能夠有效加快患者胃腸功能的恢復(fù)速度。

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Analysis of the Effect of Nursing Intervention on Colonic Function After Gastrointestinal Function Recovery

CHEN Qiuju Department of General Surgery, Changping District Hospital,Beijing 102200, China

ObjectiveTo investigate the effect of nursing intervention on gastrointestinal function after colostomy.Methods110 cases of colon polyps resection in our hospital from December 2014 to December 2016 were selected as the subjects. A random number table was used to divide them into control group and study group, with 55 cases in each group. The two groups received routine nursing intervention, and the study group was given targeted nursing intervention.ResultsThe recovery time, the first exhaust time and the first defecation time were lower in the study group than those in the control group, the difference was statistically significant(P<0.05). The satisfaction rate of the study group was 100.00%, which was higher than the control group of 89.09%, the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionThe use of targeted care after colitis can effectively speed up the recovery of gastrointestinal function in patients.

care; colon; postoperative; gastrointestinal function recovery

R473

A

1674-9308（2017）21-0213-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．21．112