婁興旖楊春錦趙靚雯馬潤紅

消化內(nèi)鏡?？谱o士培訓(xùn)中應(yīng)用PDCA循環(huán)培訓(xùn)的效果研究

婁興旖1楊春錦1趙靚雯1馬潤紅2

目的探究消化內(nèi)鏡專科護士培訓(xùn)中應(yīng)用PDCA循環(huán)培訓(xùn)的效果。方法于2016年1月開始對我院消化內(nèi)鏡專科護士實施PDCA循環(huán)進行培訓(xùn)，對實施后（2016年1—12月）護理人員的護理質(zhì)量評分、醫(yī)生對護士配合的技能滿意度進行統(tǒng)計，并與實施前（2015年1—12月）進行比較。結(jié)果實施后，護士的護理質(zhì)量評分為（89．24±5．74）分，相比實施前[（81．46±4．61）分]明顯更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；實施后，醫(yī)生對護士配合的技能滿意度為96．67%，相比實施前（76．67%）明顯更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論對消化內(nèi)鏡?？谱o士采取PDCA循環(huán)法進行培訓(xùn)，能顯著提高護理質(zhì)量，增加醫(yī)生對護理工作的滿意度,達到默契配合醫(yī)生完成高難度內(nèi)鏡微創(chuàng)術(shù)，有效減少并發(fā)癥發(fā)生的目的。

消化內(nèi)鏡；?？谱o士；培訓(xùn)；PDCA循環(huán)；效果

作者單位：1 云南省第一人民醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心，云南 昆明 650032；2 消化內(nèi)科

消化內(nèi)鏡?？谱o士的主要工作職責(zé)是專門為實施內(nèi)鏡檢查或治療的醫(yī)師或接受內(nèi)鏡檢查或治療的患者提供專業(yè)化護理配合或護理服務(wù)，對順利開展內(nèi)鏡檢查或治療具有十分重要的臨床意義[1-3]，所以，為保證工作順利開展，消化內(nèi)鏡?？谱o士需具備較強的護理理論知識及護理操作技能[4]。我院對消化內(nèi)鏡?？谱o士采取PDCA循環(huán)法進行培訓(xùn)，以探究PDCA循環(huán)法的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院消化內(nèi)鏡?？婆嘤?xùn)護士10名作為研究對象。培訓(xùn)護士年齡為22～29歲，平均年齡為（25.75±2.73）歲，其中N4級護士1名，N3級護士2名，N2級護士2名，N1級護士4名，N0級護士1名。文化程度：本科4名，大專6名。

1.2 方法

于2016年1月開始對我院消化內(nèi)鏡專科護士實施PDCA循環(huán)進行培訓(xùn)，具體干預(yù)措施為：（1）計劃階段：對護士專業(yè)理論知識及技術(shù)操作的掌握程度進行調(diào)查，同時，了解護士對此次培訓(xùn)的學(xué)習(xí)目標及期望值，并結(jié)合調(diào)查結(jié)果分析原因，再結(jié)合護士的實際情況及調(diào)查原因制定相關(guān)的干預(yù)措施。（2）執(zhí)行階段：由培訓(xùn)組組長及組員制定培訓(xùn)計劃，并由我院資深內(nèi)鏡護士或技師組織護士定期學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識，例如內(nèi)鏡及附件的規(guī)范消毒、使用方法、內(nèi)鏡附件的選擇等，同時，組建專業(yè)技術(shù)操作培訓(xùn)組，對護士實施內(nèi)鏡技術(shù)操作培訓(xùn)，提高護士內(nèi)鏡?？萍夹g(shù)操作水平。（3）檢查階段：由我院相關(guān)管理部門專門組建培訓(xùn)質(zhì)量監(jiān)督小組，主要由護士長、培訓(xùn)組長及質(zhì)控組對培訓(xùn)護士專業(yè)理論知識及技術(shù)操作的掌握情況進行考核，結(jié)合考核結(jié)果分析存在的問題，并提出對應(yīng)的解決辦法。（4）處理階段：培訓(xùn)組長定期組織科室對每一階段的培訓(xùn)成果進行討論，綜合分析并總結(jié)，對該階段培訓(xùn)的成功之處進行總結(jié)，并作為今后護士培訓(xùn)的依據(jù)，對該階段的不足之處進行分析，并提出相關(guān)的改進措施，將其納入到下一循環(huán)，并作為下一次循環(huán)的重點。

1.3 評估指標

對實施后（2016年1—12月）護理人員的護理質(zhì)量評分（選擇我院自行設(shè)計的護理質(zhì)量評價量表進行評定，總分100分，評分越高，即護理質(zhì)量越高）、醫(yī)生對護士配合的技能滿意度（隨機抽取實施前、后30名醫(yī)生對護士的護理操作、工作態(tài)度等進行判定，滿分100分，其中不足60分為不滿意，60～80分為較滿意，超過80分為十分滿意，滿意度＝較滿意率+十分滿意率）進行統(tǒng)計，并與實施前（2015年1—12月）進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較實施前后的護理質(zhì)量評分

實施后，護士的護理質(zhì)量評分為（89.24±5.74）分，相比實施前[（81.46±4.61）分]明顯更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較實施前后的護理質(zhì)量評分（±s）

表1 比較實施前后的護理質(zhì)量評分（±s）

注：與實施前比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 護理質(zhì)量評分（分）實施前 10 81.46±4.61實施后 10 89.24±5.74*

2.2 比較實施前后醫(yī)生的滿意度

實施后，醫(yī)生對護士配合的技能滿意度為96.67%，相比實施前（76.67%）明顯更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較實施前后醫(yī)生的滿意度（n，%）

3 討論

近些年，隨著患者法律意識以及自我保護意識的增強，加上對醫(yī)療服務(wù)水平要求的不斷提高，護患糾紛的發(fā)生率亦呈現(xiàn)逐漸增加的趨勢[5]，為減少護患糾紛的發(fā)生，提升護理服務(wù)質(zhì)量至關(guān)重要，而消化內(nèi)鏡中心涉及的護理操作技術(shù)性較強，對護士的要求較高，因此，對其實施培訓(xùn)十分必要[6]。

PDCA循環(huán)屬于目前常用的管理方法之一，主要包括計劃階段、執(zhí)行階段、檢查階段以及處理階段，相比于其他的管理方法，該管理方法更具有目的性和針對性，且可反復(fù)循環(huán)，能及時有效地解決管理過程中存在的問題[7]。本研究為探究PDCA循環(huán)法的效果，對消化內(nèi)鏡?？谱o士采取PDCA循環(huán)法進行培訓(xùn)，研究發(fā)現(xiàn)，在培訓(xùn)過程中，通過對?？谱o士實施PDCA循環(huán)干預(yù)可顯著明確護士的學(xué)習(xí)目標，了解護士的不足之處，從而有針對性提出相應(yīng)的改進措施，有助于提高護士對專業(yè)理論知識及護理操作技能的掌握程度，并可在一定程度上提高護士的工作熱情，增加其主動性及積極性[8]，有助于提高護理服務(wù)質(zhì)量，保證培訓(xùn)效果。

對此次研究結(jié)果進行對比發(fā)現(xiàn)，實施后護士的護理質(zhì)量評分相比實施前明顯更高，這提示應(yīng)用PDCA循環(huán)法對消化內(nèi)鏡?？谱o士進行培訓(xùn)可顯著增加（提高）護理服務(wù)質(zhì)量，有助于增強（提高）護士的專科護理操作技能和增強其工作責(zé)任心，減少護理差錯的發(fā)生。同時，研究發(fā)現(xiàn)，實施后醫(yī)生對護士配合的技能滿意度相比實施前明顯更高，這亦說明對消化內(nèi)鏡專科護士采取PDCA循環(huán)法進行培訓(xùn)可顯著提升護理工作的質(zhì)量，增加醫(yī)生對護理工作的滿意度，有助于增強醫(yī)護之間配合的默契度，提高醫(yī)生完成高難度內(nèi)鏡微創(chuàng)術(shù)的成功率，有效減少并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，對消化內(nèi)鏡專科護士采取PDCA循環(huán)法進行培訓(xùn)，能顯著提高護理質(zhì)量，增加醫(yī)生對護理工作的滿意度，有效促進內(nèi)鏡專科護理向規(guī)范化、標準化及專業(yè)化發(fā)展。

[1]施素華，孔悅，梁萌，等.運用PDCA循環(huán)法提高血液透析護士對內(nèi)瘺疑難問題的處理能力[J].中華護理雜志，2014，49（8）：1001-1004．

[2]張麗，譚麗萍.基于PDCA循環(huán)提升護士適應(yīng)護理個案追蹤評審模式應(yīng)用的效果評價[J]．中國實用護理雜志，2014，30（35）：54-57．

[3]謝鳳珠，陳秋芳.運用PDCA循環(huán)提高護士配合新技術(shù)開展的能力[J].護理實踐與研究，2016，13（15）：123-124．

[4]樊學(xué)英，劉玉芹，趙靜，等.應(yīng)用PDCA循環(huán)方案培訓(xùn)護士對住院難治性肺結(jié)核患者的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2015，21（28）：3395-3398．

[5]萬娜.PDCA循環(huán)管理法在ICU新護士規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用[J]．國際護理學(xué)雜志，2016，35（13）：1845-1848．

[6]陳玉香，劉繼萍.PDCA循環(huán)在神經(jīng)內(nèi)科新護士預(yù)見性能力培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（4）：130-132．

[7]陳少嫻，余巧優(yōu)，張秀娜，等.PDCA 循環(huán)的晨會提問在護士分層級培訓(xùn)中的作用[J]．臨床心身疾病雜志，2016，22（4）：150-151．

[8]陳佳佳，梅松莉，蔣紅英，等.PDCA循環(huán)管理法在康復(fù)?？谱o士教學(xué)質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中國康復(fù)理論與實踐，2016，22（10）：1232-1235．

Digestive Endoscopy Specialist Nurse Training in the Training Effectiveness of the Application of PDCA Circulation Research

LOU Xingyi1YANG Chunjin1ZHAO Liangwen1MA Runhong21 Digestive Endoscopy Center, Yunnan Provincial First People's Hospital, Kunming Yunnan 650032, China; 2 Department of Digestive-internal Medicine

ObjectiveTo explore the digestive endoscopy specialist nurse training in the training effectiveness of the application of PDCA cycle.MethodsTo implement PDCA cycle in our hospital digestive endoscopy specialist nurse training from January 2016, after the implementation of(from January to December 2016) the score of nursing quality, nursing staff of doctors nurses coordination skills and satisfaction, and before the implementation (from January to December 2015) were compared.ResultsAfter implementation, the nursing quality score of nurses was (89.24 ± 5.74)points, which was significantly higher than before (81.46 ± 4.61) points,the difference was statistically significant (P<0.05). After implementation,doctors' satisfaction with nursing skills was 96.67%, which was significantly higher than that before implementation (76.67%), and the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionThe training of digestive tract endoscopy specialist nurses with PDCA cycle method can significantly improve the quality of care, to increase the doctor's satisfaction with the nursing work, achieve tacit understanding, doctors complete difficult endoscopic minimally invasive surgery, effectively reduce complications.

digestive endoscopy; specialist nurses; training; PDCA cycle;the effect

G642

A

1674-9308（2017）21-0005-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．21．003

馬潤紅