申 仁 洪

(重慶師范大學(xué) 教育科學(xué)學(xué)院，重慶 401331)

美國支持性就業(yè)服務(wù)：理念、模式和成效

申 仁 洪

(重慶師范大學(xué) 教育科學(xué)學(xué)院，重慶 401331)

20世紀80年代以來，美國障礙人士支持性就業(yè)服務(wù)逐漸取代庇護性就業(yè)服務(wù)。在“就業(yè)第一”和“所有人就業(yè)”的價值驅(qū)動下，支持性就業(yè)服務(wù)認為就業(yè)是人們的基本權(quán)利和基本生活方式，并力圖整合職業(yè)康復(fù)和教育訓(xùn)練。美國通過立法保障、政府推動、研究實踐探索和創(chuàng)新，使支持性就業(yè)有效地促進殘障者融入社會、獲得有競爭力的就業(yè)結(jié)果，從而實現(xiàn)生活質(zhì)量提升。

美國；殘障人士；支持性就業(yè)；服務(wù)模式

對于殘障人士而言，就業(yè)不僅可以獲得薪水收入、充分參與社會、拓展社會聯(lián)系，而且有利于滿足尊重需要、促進社區(qū)使用、提高自我及家庭生活質(zhì)量等。職業(yè)康復(fù)在殘障者通過參與就業(yè)實現(xiàn)獨立生活的過程中起著關(guān)鍵性作用。[1]自上世紀70年代以來，美國殘障人士職業(yè)康復(fù)領(lǐng)域超越庇護性就業(yè)(shelteredemployment)，而逐步發(fā)展出支持性就業(yè)(Supported Employment，SE)服務(wù)，作為殘障者的基本權(quán)利，全面融入社區(qū)，參與競爭性就業(yè)，獲得充分發(fā)展。支持性就業(yè)首先應(yīng)用于支持殘障者就業(yè)并取得成功[2]，然后經(jīng)過調(diào)整和改造，逐漸應(yīng)用于服務(wù)其他殘障者。

一、美國殘障支持性就業(yè)服務(wù)的演進歷程

支持性就業(yè)是作為庇護性工作場所和職業(yè)訓(xùn)練的替代品而出現(xiàn)的。1970年代以前，庇護性工場和成人日間照護是美國殘障者和其他身體障礙人士的主要生活與就業(yè)環(huán)境。1973年美國通過了康復(fù)法案(the Rehabilitation Act of 1973)。此法案推行庇護性的職業(yè)康復(fù)干預(yù)模式，讓殘障者在與自然場域隔離的工場中接受職業(yè)訓(xùn)練和職業(yè)康復(fù)。庇護性就業(yè)導(dǎo)向的職業(yè)康復(fù)模式依循“工作準備”實踐模式，堅持“可行性決定”原則。職業(yè)康復(fù)咨詢者在面對服務(wù)對象時，首先要全面評估其各方面的能力表現(xiàn)，以此確定個體是否具有職業(yè)康復(fù)和真實就業(yè)的可能性。然后在此基礎(chǔ)上以補償?shù)姆绞教峁┫鄳?yīng)的技能訓(xùn)練，最后根據(jù)障礙者康復(fù)之后的能力水平安置工作。因此，職業(yè)能力評估、職前就業(yè)技能培訓(xùn)和就業(yè)安置服務(wù)就成為庇護性就業(yè)的核心要素。但這種模式既不能為殘障者提供常態(tài)化的真實工作情境，也不能有效促進已經(jīng)就業(yè)的殘障者重新融入社區(qū)，還不能緊跟迅速發(fā)展的經(jīng)濟趨勢[3]；最后導(dǎo)致了一系列的問題出現(xiàn)：因為評估中的比較存在，大量殘障者的能力和行為表現(xiàn)很差，被鑒定為無法就業(yè)；即使是那些接受了長時間的庇護性就業(yè)訓(xùn)練的人，也有相當比例無法獲得勞動力市場所需要的技能；另外一部分則在面試中獲得的是失敗的經(jīng)驗；即便成功就業(yè)，也很快因為當事人持續(xù)出現(xiàn)問題而被解雇并很難再次就業(yè)。[4]

支持性就業(yè)為解決這些問題提供了解決方案。支持性就業(yè)將殘障人士的工作能力看成是職業(yè)康復(fù)的結(jié)果，而不是就業(yè)服務(wù)的前提。20世紀70年代，美國開發(fā)出小組就業(yè)模式來解決庇護性就業(yè)所出現(xiàn)的問題。這一就業(yè)模式在職業(yè)康復(fù)師或相關(guān)服務(wù)者的監(jiān)控下，充分得到同伴的幫助，將殘障者安置在規(guī)模較小的團隊中工作。20世紀80年代，支持性就業(yè)服務(wù)模式就在小組就業(yè)模式的基礎(chǔ)上發(fā)展起來了。[5]1986年美國康復(fù)法修正案正式提出為殘障者提供支持性就業(yè)服務(wù)，并撥款建立一支支付工資的專門隊伍——工作教練——來負責項目實施。1988年在工作教練的基礎(chǔ)上，充分利用殘障者的典型生活環(huán)境和可獲得資源，發(fā)展起自然支持，并增加選擇性。1990年美國殘障者法案再次確認了支持性就業(yè)及其服務(wù)，并由聯(lián)邦政府向各州撥款，用以改造職業(yè)康復(fù)系統(tǒng)，全力推進支持性就業(yè)服務(wù)。80年代末到90年代初，超過40個州得到了美國教育部所提供的大量的聯(lián)邦預(yù)算用于支持性就業(yè)的推廣。在聯(lián)邦政府大量經(jīng)費的資助下，數(shù)以萬計的殘障者在自然而富有競爭性的領(lǐng)域成功就業(yè)。而在此之前，這些殘障者大多數(shù)被排斥在就業(yè)市場之外，因此常常面臨的是失敗的就業(yè)經(jīng)驗。

在政府立法推動財政支持的同時，專業(yè)協(xié)會和學(xué)術(shù)期刊也發(fā)展起來。為了使支持性就業(yè)獲得持續(xù)性發(fā)展，1988年美國成立支持性就業(yè)協(xié)會(The Association of People Supporting Employment，APSE)，以便在聯(lián)邦和各州領(lǐng)導(dǎo)支持性就業(yè)的發(fā)展和實施。APSE堅持就業(yè)假設(shè)(Presumption of employment)、人本控制(person-centered control)、取得報酬(wages)、提供支持(supports)、獨立性(interdependence)、在社區(qū)中建立社會聯(lián)系(social connections within the community)等基本范疇。[6]支持性就業(yè)協(xié)會在全國范圍內(nèi)定期出版和寄發(fā)簡訊，并通過舉辦國際學(xué)術(shù)期刊《職業(yè)康復(fù)雜志(JournalofVocationalRehabilitation)》(1991創(chuàng)刊)，引導(dǎo)支持性就業(yè)的國際推廣。APSE在美國推行切實可行的支持性就業(yè)計劃進程中扮演著關(guān)鍵性作用。

在隨后的時間里，人們相信在支持性就業(yè)服務(wù)的幫助下，殘障人士的就業(yè)狀況可以得到持續(xù)的改善，就業(yè)人數(shù)會得到持續(xù)的增長，就業(yè)的質(zhì)量會得到明顯的提升，就業(yè)模式會得到很大的創(chuàng)新。但是，現(xiàn)實比期望落后很多，支持就業(yè)的領(lǐng)袖們表現(xiàn)出強烈的憂慮。阻礙支持性就業(yè)數(shù)量增長和質(zhì)量提升的原因很多，人們低估了傳統(tǒng)服務(wù)系統(tǒng)的力量，這股力量極大地限制了殘障人士就業(yè)機構(gòu)和就業(yè)系統(tǒng)進行改革的動力；雇主的消極態(tài)度；相互沖突的政策和價值取向；投資的減少；服務(wù)向整合性就業(yè)轉(zhuǎn)換的缺乏；殘障人士本身缺少控制；過渡依賴服務(wù)的社會系統(tǒng)；服務(wù)改進動機的缺失；服務(wù)傳遞策略的不足。更加令人沮喪的是人們期望資金投入從設(shè)施設(shè)備大規(guī)模轉(zhuǎn)向社區(qū)就業(yè)的狀況并沒有發(fā)生。[7]因此一些新的替代性項目出現(xiàn)，如整合性社區(qū)服務(wù)(integrated community services)、無墻日間項目(day programs without walls)以及其他的一些社區(qū)性項目整合了就業(yè)。

二、美國支持性就業(yè)服務(wù)的內(nèi)涵與理念

支持性就業(yè)服務(wù)的內(nèi)涵簡單但意義非凡。在學(xué)術(shù)領(lǐng)域，其含義可以從三個方面加以理解：(1)職場中的任何工作崗位都不應(yīng)該被服務(wù)機構(gòu)所控制，而應(yīng)該是任何人可以申請任何工作。[8](2)與支持性就業(yè)原則相一致，支持性就業(yè)人員所得薪酬至少應(yīng)該在最低工資水平之上。[9](3)支持性就業(yè)服務(wù)對象需要在自然工作場景中，從事與在相同崗位一般員工一致的工作，不能有特別的保護性安排。[10]但是真正推動支持性就業(yè)進展的卻是法律和政策強制性。美國法案從兩方面定義支持性就業(yè)：(1)在一體化情境中，通過為重度或具有明顯殘障的人士——他們在傳統(tǒng)職業(yè)訓(xùn)練和就業(yè)模式中幾乎不可能形成有競爭力的就業(yè)，或者即便獲得有競爭力的就業(yè)也不時被打斷而呈現(xiàn)片斷化——提供持續(xù)的支持性服務(wù)，使其獲得有競爭力的就業(yè)能力與就業(yè)結(jié)果。(2)因為殘障者在就業(yè)認識方面存在心理問題而為之提供的過渡性就業(yè)。[11]在這個定義中，涉及到兩個關(guān)鍵詞：有競爭力就業(yè)和持續(xù)的支持性服務(wù)。

第一，有競爭力就業(yè)。一般通過就業(yè)時間數(shù)量和薪酬水平兩個關(guān)鍵指標來衡量。(1)時間標準的使用及其缺陷。1986年美國康復(fù)法案修正案通過時間數(shù)量來定義有競爭力的就業(yè)，其標準為一周工作達到或超過二十小時?？墒?，在實踐領(lǐng)域，單純從就業(yè)時間數(shù)量來約束并不能有效促進就業(yè)質(zhì)量的提升。對殘障者而言，現(xiàn)實的情況是，獲得一個時間數(shù)量更短的工作比獲得一個時間數(shù)量更長的崗位要容易很多，如果強行限制工作時間的長短，則可能的后果就是剝奪殘障者更多的就業(yè)機會。為了彌補這一缺憾，人們逐漸放棄用工作時間數(shù)量來界定工作時間的法案時，取而代之的是發(fā)展個別化的就業(yè)計劃，然后這個計劃逐漸延長工作時間。但是在多數(shù)情況下，這個期望也沒有變成現(xiàn)實。于是在后來的立法修正中，用時間標準來界定有競爭力工作的思路被拋棄了。(2)薪酬標準。時間標準的放棄意味著薪酬標準的采納。在支持性就業(yè)中，薪酬標準遵循等值報酬原則，這通常用最低工資水平來衡量。這就意味著殘障人士就業(yè)所獲得的報酬不得低于法定的最低工作水平。這樣，有競爭力就業(yè)有三個基本要素：(1)就業(yè)時間與個人選擇一致；(2)不低于法定最低工資的薪酬標準；(3)同工同酬。至于雇主所擔心殘障人士工作能力與工作職責的有效匹配的問題，則不屬于薪酬標準的范疇，而是支持性就業(yè)所要解決的問題，而且是通過支持能夠解決的問題。假如一個殘障者真的長期不能夠有效履行其基本的崗位職責，不能夠以降低薪酬標準的做法來解決，而是通過更換工作情境，使之獲得一份更恰當?shù)墓ぷ鲘徫弧?/p>

第二，持續(xù)的支持性服務(wù)。即為殘障者提供長期的支持性服務(wù)。這是支持在時間和服務(wù)頻率范疇上的考慮。按照美國相關(guān)法律要求，在殘障者的整個工作期間都需要為之提供相應(yīng)的支持服務(wù)。殘障者進入工作崗位的相當長一段時間內(nèi)，最好是在整個工作期間，每個月所提供的特定服務(wù)不得少于兩次。當服務(wù)對象在工作中恰當履職行為表現(xiàn)非常穩(wěn)定，可以但不一定以聯(lián)系的方式替代特定服務(wù)。為滿足個別化需求，就業(yè)指導(dǎo)專家每個月的聯(lián)系也不得少于兩次。為了尊重服務(wù)對象的關(guān)注和意愿，提供服務(wù)的場所、方式方法和內(nèi)容通常需要由殘障者來決定。

支持性就業(yè)在美國的產(chǎn)生和發(fā)展得益于社會融合和公民權(quán)利理念的推動。(1)社會融合。社會融合主張每個人都有獨特的教育、就業(yè)和生活需求；這些需求必須得到承認、尊重、接納和合理的滿足；一個合理的社會制度要能夠保證每個公民都有平等參與所有社會生活的權(quán)利和機會；對于處于困境或弱勢地位的群體提供滿足其需求的足夠的支持與補償，以便獲得平等的結(jié)果，是公共政府干預(yù)是否有效的標志。(2)就業(yè)作為公民權(quán)利。在現(xiàn)代美國，就業(yè)不再僅僅是個體謀生的手段，而被認為是公民的基本權(quán)利。在這理念的推動下，“就業(yè)第一”(employment first)[12]和“所有人就業(yè)”(employment for all)并被廣泛接納，并被具體化為政府政策加以實施。各州在推動就業(yè)第一政策實施的過程中，逐漸將殘障人士從隔離的照護或就業(yè)機構(gòu)解脫出來，通過支持性就業(yè)服務(wù)，將其安置在融合性的自然工作場景之中就業(yè)與生活，同時缺陷的補償讓位于潛能的開發(fā)。就業(yè)作為公民權(quán)利的確能使殘障人士的就業(yè)需求在國家的主流政策中得到強化，成為其獨立而有尊嚴生活的基礎(chǔ)和強力支撐。在這些理念的推動下，支持性就業(yè)堅持工作權(quán)利、有競爭力的就業(yè)、自我決定與控制、同工同酬、聚焦才能與潛能、尊重與接納、支持的力量、系統(tǒng)的改變、社區(qū)關(guān)聯(lián)等價值理念(表一)[13]。

表一 支持性就業(yè)的價值理念

三、美國支持性就業(yè)服務(wù)的基本模式

根據(jù)美國聯(lián)邦法案規(guī)定，接受支持性就業(yè)服務(wù)的殘障人士需要滿足這些條件：(1)有長期而不間斷的支持需求；(2)工作經(jīng)歷和經(jīng)驗缺乏或極少；(3)碎片化的工作履歷。滿足這些條件的殘障者通常具有極其獨特的行為表現(xiàn)和支持需要，因此，整齊劃一的支持性就業(yè)服務(wù)過程就變得無的放矢，差異化和個別化的服務(wù)成為必然選擇。但這并不否認對支持性就業(yè)過程階段與服務(wù)領(lǐng)域概括的可能。支持性就業(yè)服務(wù)一般可以從職業(yè)描述(vocational profiling)、工作尋找(job finding)、工作分析和安置(job analysis and placement)、工作訓(xùn)練(job training)和跟蹤服務(wù)(follow-alongservices)等五個方面加以概括。[14]職業(yè)描述包括服務(wù)對象的詳盡信息、工作場所知識與崗位技能要求，其最終目的在于對服務(wù)對象和可能工作之間進行匹配。工作找尋包括在服務(wù)對象典型生活的勞動力市場中，對工作崗位進行刻畫、明確滿足服務(wù)對象獨特需求的不同工作任務(wù)要求，以及為適應(yīng)服務(wù)對象的獨特需求的工作可能的調(diào)整方向與范圍。工作分析與安置是在職業(yè)描述和工作找尋的基礎(chǔ)上，找到合適的崗位信息，并對工作崗位與服務(wù)對象進行有效的工作匹配。工作訓(xùn)練的目的是讓服務(wù)對象獲得相關(guān)工作技能；支持性就業(yè)服務(wù)的工作訓(xùn)練排斥虛擬或模擬工作場所；通常發(fā)生在真實的場景之中，由有經(jīng)驗的工作教練或者潛在的工作同伴通過提供自然支持來完成；一般遵循小步子原則，采用分級教學(xué)方法；在保持服務(wù)對象獨立性的前提下，按照夠用原則，避免提供多余信息。跟蹤服務(wù)是持續(xù)性支持服務(wù)的具體體現(xiàn)；發(fā)生在服務(wù)對象實際進入到工作崗位，履行工作職責，完成工作任務(wù)之中；目的在于幫助服務(wù)對象有效應(yīng)對諸如工作路徑、流程和人際關(guān)系等工作場景的改變；并提供終身生涯支持。

在通常情況下，為幫助具有明顯殘障人士贏得并堅守一個具有競爭力的就業(yè)機會，專業(yè)的職業(yè)康復(fù)專家(通常是工作教練或就業(yè)專家)需要提供一個支持清單。首先，幫助殘障人士鑒定其能力以及這些能力如何與工作建立關(guān)聯(lián)，細化其職業(yè)興趣與偏好；其次，提供工作發(fā)展服務(wù)，以使其準確幫助當事人獲得有把握的工作。有時可以找到一個在業(yè)務(wù)中本身就存在的位置，但在另外的場合，則可能需要雇主為當事人開發(fā)一個特定的位置。典型的做法是，就業(yè)專家首先與雇主會商，以了解業(yè)務(wù)工作具體內(nèi)容和潛在的勞動力需求；當各種機會考試顯現(xiàn)，則要雇主和當事人會面。此時，前就業(yè)程序開始啟動，以便在就業(yè)專家的支持下，當事人完成工作申請和參加面試。支持程度可能會根據(jù)工作性質(zhì)和工作尋找者的能力水平而不同。如果一個工作被發(fā)現(xiàn)或者開發(fā)出來，這個工作剛好適合工作尋找者，雇主又同意，則就業(yè)獲得成功。

成功的支持性就業(yè)服務(wù)意味著團隊協(xié)作。團隊的力量包括殘障者及其家庭、相關(guān)服務(wù)提供者、雇主的通力合作。推進支持性就業(yè)的關(guān)鍵性策略必須建立在各利益相關(guān)者的協(xié)同基礎(chǔ)上。[15]殘障者及其家庭愿意走出來，融入社會、進入工作、贏得機會；相關(guān)服務(wù)提供者，如康復(fù)專家、工作教練、就業(yè)咨詢師等，提供持久、耐心、專業(yè)和協(xié)調(diào)的支持與幫助；雇主對就業(yè)作為權(quán)利的堅信、對殘障者就業(yè)價值的堅持、對殘障人士工作的信任、對雇傭殘障者的行動支持。所有這些都對支持性就業(yè)的成功具有極大的價值。從2001年開始的約翰遜和約翰遜-達特茅斯社區(qū)心理健康項目(The Johnson & Johnson-Dartmouth Community Mental Health Program)為這種團隊協(xié)作提供了最佳實踐范式。[16]

該項目有九個州和哥倫比亞特區(qū)參與。該項目致力于協(xié)調(diào)學(xué)術(shù)機構(gòu)、公眾服務(wù)和私人企業(yè)等不同力量，為支持性就業(yè)提供幫助。為了使項目順利推進，參與單位如果愿意在公共心理健康和職業(yè)康復(fù)之間建立伙伴關(guān)系，并保證這種伙伴關(guān)系能夠得到可持續(xù)的發(fā)展，則可以得到小額補助。項目的核心支持團隊提供持續(xù)的基礎(chǔ)訓(xùn)練、巡回指導(dǎo)、定點訪問、技術(shù)協(xié)助。每個項目單位最初在三個點實踐，取得經(jīng)驗之后，再逐步擴展推廣范圍。不同地區(qū)推廣策略各有不同，這其中包括馬里蘭州的系統(tǒng)整合(System integration in Maryland)，在全州層面重構(gòu)管理程序，推進心理健康與職業(yè)康復(fù)協(xié)作；南卡羅萊納州本地服務(wù)協(xié)作(Local service collaboration in South Carolina)致力于重構(gòu)在地化的支持服務(wù)團隊；哥倫比亞特區(qū)支持性就業(yè)階梯性職業(yè)服務(wù)改變(Shifting stepwise vocational services to SE in the District of Columbia)；俄勒岡州通過媒體、在線訓(xùn)練和早期撫育者開展的培訓(xùn)促進支持性就業(yè)服務(wù)，形成媒體、支持性就業(yè)訓(xùn)練和就業(yè)結(jié)果模式(Media, SE training, employment outcomes in Oregon)；佛蒙特州雇傭支薪專家提供利益咨詢(Benefits counseling in Vermont)、堪薩斯州基于結(jié)果的監(jiān)管(Outcome-based supervision in Kansas)教授結(jié)果定向的監(jiān)控策略；康尼狄格州支持性就業(yè)真實性審查(SE fidelity reviews in Connecticut)建構(gòu)真實的支持性就業(yè)能力。盡管各參與單位所采取的策略和路徑不一，但都取得了巨大成功。

進入21世紀，華盛頓就業(yè)成人政策(The Washington Working Age Adult Policy)、就業(yè)第一的概念(The concept of Employment First)、定制工資就業(yè)(Customized wage employment)、替代傳統(tǒng)評估的發(fā)現(xiàn)(Discovery as an alternative to traditional assessment)、作為商業(yè)文化概念的自然支持(Natural supports as a cultural concept of business)、靠近雇主的經(jīng)濟發(fā)展(Economic development as an approach to employers)、聚焦小微商業(yè)的工作發(fā)展(Job development focus on small business)、社會資本和平行系統(tǒng)(Social capital and parallel systems)、大規(guī)模社會支持系統(tǒng)的穩(wěn)定(Stabilizing large scale social support systems)等發(fā)展趨勢[17]為支持性就業(yè)開辟了新的空間，使支持性就業(yè)又重新充滿創(chuàng)新和希望。

四、美國支持性就業(yè)的成效與影響因素

支持性就業(yè)的生命力在堅持研究基礎(chǔ)上的循證實踐(evidence-based practice)。在評估支持性就業(yè)的收益的問題上，人們拋棄單一維度的思維方式，而傾向于從多向度展開的思維模式。根據(jù)評估的目的，概括起來有外部標準驅(qū)動和內(nèi)在質(zhì)量提升兩種評估模式。

外部標準驅(qū)動模式具有五大特征：(1)服務(wù)質(zhì)量標準獨立于服務(wù)過程；(2)以結(jié)果表現(xiàn)衡量是否達到滿意的質(zhì)量水平；(3)評估通常是一次性的；(4)一次性評估所采納的更接近偶然事件；(5)評估的展開和對結(jié)果的解釋傾向于由外部評估者承擔。支持性就業(yè)強調(diào)服務(wù)對象獲得真實的、一體化工作作為首選，并要使所有參與者受益[18][19][20]：殘障人士可從這種富有意義的就業(yè)中獲得真正的工作、回報和尊嚴；雇主可以聘用到優(yōu)秀的員工，并因為對于殘障人士對于工作的獲得與保持而獲得特殊的支持；家庭能夠看到一個在工作場所履行完全能力角色責任的最新就業(yè)家庭成員；與支持一個在隔離全日項目中的殘障人士相比，納稅人可以支付更少的費用。

根據(jù)歐美近25年的支持性就業(yè)實踐經(jīng)驗，許多研究關(guān)注就業(yè)率、安全就業(yè)的時間長度、薪資所得等支持性就業(yè)的結(jié)果，與其他職業(yè)康復(fù)模式相比較，被支持者就業(yè)之后的薪酬收入水平的持續(xù)增長[21]、自尊和尊重水平的促進[22]、就業(yè)滿意度的增加[23]、對有意義活動投入程度的深化[24]、自我決定能力的養(yǎng)成[25]、個體及家庭生活質(zhì)量的提高[26]、就業(yè)保持時間的延長[27]、服務(wù)投入成本的降低[28]和成本-收益水平的優(yōu)化[29]都取得了巨大的成功，同時還對非殘障者同事也具有社會互動方面的積極意義[30]。但與此同時，許多研究也發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)支持性就業(yè)多發(fā)生在零售、服務(wù)、一般勞動力、文書部門，不需要技術(shù)性的技能、高等教育、或者前期工作經(jīng)驗。[31]在全職(full-time)和半職(part-time)兩種工作選擇中，無論是早期的[32]還是后來的，都發(fā)現(xiàn)多數(shù)的支持性就業(yè)者從事的多是半職、短期、季節(jié)性的工作。[33]當然，選擇半職工作并不完全是被迫的，也可能是殘障人士自己的意愿。[34]或者支持性就業(yè)服務(wù)人員利用那些具有時間限制的職位去幫助和訓(xùn)練那些害怕工作或者沒有前期工作經(jīng)驗的殘障人士。[35]

外部標準驅(qū)動模式很少強調(diào)顧客、情境等影響支持性就業(yè)結(jié)果的變量，或者考慮那些構(gòu)成個體安置和支持模式之外的項目構(gòu)成要素。因此，支持性就業(yè)成效的內(nèi)部質(zhì)量提升模式逐漸發(fā)展起來。其代表就是最初在歐洲產(chǎn)生的持續(xù)質(zhì)量提升(Continuous quality improvement，CQI)。持續(xù)質(zhì)量提升模式認為支持性就業(yè)是一個質(zhì)量持續(xù)提升的過程，評估過程發(fā)展就是促進支持性就業(yè)質(zhì)量提升的過程。持續(xù)質(zhì)量提升模式傾向于從組織內(nèi)部提升支持性就業(yè)質(zhì)量，而不是單純依賴外部標準和外部評估者。持續(xù)質(zhì)量提升模式主張：對支持性就業(yè)服務(wù)質(zhì)量的評估不是一個一次性事件，而應(yīng)該是一個持續(xù)的過程；評估的目的不在于對最終結(jié)果作出一個簡單的結(jié)論，而在于促進服務(wù)質(zhì)量的提升；服務(wù)質(zhì)量的標準不是外在于服務(wù)過程的，而是與服務(wù)場域共生的在地化的系統(tǒng)；對支持性就業(yè)評估的過程就是其質(zhì)量不斷提升的過程；這個過程不應(yīng)該僅僅由一個外在機構(gòu)來對一個伙伴進行評估；而在評估團隊和服務(wù)團隊共同建立人際網(wǎng)絡(luò)以便相互學(xué)習；評估的過程不鼓勵為收集數(shù)據(jù)而收集數(shù)據(jù)；數(shù)據(jù)的收集要與決策過程和服務(wù)過程高度整合；審視整個服務(wù)狀態(tài)以發(fā)現(xiàn)可以改進的領(lǐng)域；因此評估不傾向于對過程和結(jié)果作出好壞的價值判斷；評估信息的價值在于不斷更新與分享。

針對外部標準驅(qū)動模式的弊端，持續(xù)質(zhì)量提升模式通過與每個支持性服務(wù)方案的無縫對接，運用在地化的概念和術(shù)語界定質(zhì)量，個性化地設(shè)計與每個方案獨特環(huán)境相匹配的服務(wù)質(zhì)量提升方法。持續(xù)質(zhì)量提升模式堅持質(zhì)量可以被持續(xù)提升(Quality can be continuously improved)、消費者定義質(zhì)量(Customers define quality)、團隊工作乃提升質(zhì)量所需(Teamwork is needed to improve quality)、目標導(dǎo)向改進(The mission should drive improvement)、改進基于準確而及時的信息(Improvement should be based on accurate and timely information)。CQI的組織目標：工作發(fā)展(Job development)、生涯發(fā)展(Career Development)、訓(xùn)練與支持(Training and Support)、被支持雇員的融合(Inclusion of supported employees)、組織環(huán)境(Organizational environment)、生活質(zhì)量(Quality of life)。持續(xù)質(zhì)量模式的方法有：聚焦雇員和雇主的雙重需要及其良性互動；利用服務(wù)對象人數(shù)、就業(yè)時間長度、服務(wù)支持程度和水平、薪酬水準與狀況、實際工作的數(shù)量與類別、融合的程度與水平等數(shù)據(jù)驅(qū)動評估進展與質(zhì)量提升進程；依靠團隊(服務(wù)提供者、服務(wù)對象及其家庭、雇主、同事和社區(qū)參與者)對支持性就業(yè)項目進行效果評估。[36]

關(guān)于支持性就業(yè)成效的影響因素研究方面，科爾西(Bonnie Kirsh)[37]假設(shè)重度心理疾病患者(persons with severe mental illnesses，SMI)有權(quán)利和能力通過工作為社會作出貢獻，只要為他們提供恰當?shù)闹С郑恳粋€人都能夠獲得有價值的就業(yè)，并回報社會。他用關(guān)鍵詞“支持性就業(yè)”和“個別化安置與支持”(individualplacement and support ，IPS)搜索1988-2010年主要數(shù)據(jù)庫，對其中192篇學(xué)術(shù)論文進行文獻研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)濟的繁榮程度與支持性就業(yè)率呈正相關(guān)，疲弱的經(jīng)濟是支持性就業(yè)有效性的阻礙；勞動力市場的發(fā)展趨勢與支持性就業(yè)的效果存在著負相關(guān)，通常高失業(yè)率會帶來支持性就業(yè)顧客的低就業(yè)率；技能訓(xùn)練(在支持支持性就業(yè)中融入具體的整合性技能訓(xùn)練)、認知訓(xùn)練(就業(yè)專家運用策略改進認知缺陷)、就業(yè)結(jié)果導(dǎo)向的資助模式(results-based funding，服務(wù)提供者只有在顧客成功獲得具有標志性的就業(yè)情況下才可以得到資金支付)、工作匹配(參與者獲得的工作與其優(yōu)先考慮的職業(yè)有著良好的匹配性)等因素對支持性就業(yè)效果的持續(xù)時間具有正向作用；而服務(wù)接受者的固有特質(zhì)(如個人態(tài)度與信仰)、年齡、性別、教育程度、就業(yè)經(jīng)歷、認知與心理健康等人口統(tǒng)計特征，以及家庭支持和家庭投入、同伴支持(如團隊討論、工作俱樂部或自助團隊)、專業(yè)支持等因素也極大地影響著支持性就業(yè)的結(jié)果。相反，支持性就業(yè)服務(wù)人員知識、技能、資源和訓(xùn)練的缺乏，強有力領(lǐng)導(dǎo)的缺乏(時間缺乏、行動缺乏、角色沖突的)，篩查和對轉(zhuǎn)銜的接納、殘障政策和社會保障項目(因為支持性就業(yè)政策可能導(dǎo)致健康保險和其他既得利益的重新分配)、對于殘障人士的偏見和污名、雇主個人隔離的否定性經(jīng)驗、雇主對殘障者與同事相處的能力和生產(chǎn)產(chǎn)品質(zhì)量與淘汰率的關(guān)注、以及提供工作住所和輔助器具所帶來的壓力等是支持性就業(yè)應(yīng)用和執(zhí)行的主要障礙。

美國三十幾年的支持性就業(yè)服務(wù)取得了豐富的經(jīng)驗和卓越的效果。無論是對服務(wù)對象(包括發(fā)展性障礙者和其他障礙者)，還是雇主，服務(wù)提供者，抑或是其他利益相關(guān)者，包括整個社會觀念的轉(zhuǎn)變和融合性發(fā)展，優(yōu)質(zhì)的支持性就業(yè)服務(wù)都具有不可替代的意義和價值。支持性就業(yè)所主張和實踐的就業(yè)理念，如作為權(quán)利和生活方式而存在的就業(yè)、就業(yè)第一與所有人就業(yè)的概念、超越庇護性就業(yè)模式的融合性有競爭力的就業(yè)服務(wù)、超越準備模式的整合性職業(yè)訓(xùn)練與支持服務(wù)模式、在地化的結(jié)果導(dǎo)向的支持性就業(yè)服務(wù)體系、個別化安置服務(wù)定制性就業(yè)、自然支持和同伴支持、跨利益群體的團隊協(xié)作與共贏等，[38]對于我國殘疾人事業(yè)的發(fā)展，尤其是殘疾人職業(yè)教育和就業(yè)工作的開展具有重要的啟示意義。

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[責任編輯：朱丕智]

SupportedEmploymentinUSA:Idea,ModelandEffect

Shen Renhong

(College of Education and Science, Chongqing Normal University, Chongqing401331, China)

The supported employment (SE), regarding employment as right and living model of people with development disabilities, based on “employment first” and “employment for all”, is used instead of traditional sheltered employment from late of 1980s in USA. SE service, focusing on integrating vocational rehabilitation with career education and training through the federal and state laws, programs of state governments, and researches, have been developing and innovating incessantly, and have become the main path of improving the life of quality for persons with development disabilities through integrating the employment with communities and gaining the outcome of competitive employment.

USA; people with disabilities; supported employment; service model

2017-04-06

申仁洪(1970-)，男，四川大竹人，重慶師范大學(xué)教育科學(xué)學(xué)院教授、博士。

國家社會科學(xué)基金項目《伙伴協(xié)作與特殊兒童家庭賦權(quán)增能研究》(15BRK031)。

G71

A

1673—0429(2017)04—0053—08