張立敏　劉蘭　王金蓮

【摘要】目的 探究產(chǎn)程護(hù)理干預(yù)對(duì)頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響。方法 選取我院2015年12月到2016年12月我院婦產(chǎn)科門診收治的頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦180例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)對(duì)照法分為2組，（觀察組與對(duì)照組）各90例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用產(chǎn)程護(hù)理干預(yù)模式，對(duì)兩種護(hù)理方式對(duì)母嬰的影響進(jìn)行分析。結(jié)果 經(jīng)比較，觀察組總產(chǎn)程時(shí)間、疼痛持續(xù)時(shí)間及麻木時(shí)間均比對(duì)照組短，（P<0.05）；觀察組剖宮產(chǎn)率與不良時(shí)間低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 產(chǎn)程護(hù)理干預(yù)對(duì)頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦分娩結(jié)局具有較大作用，改善了母嬰預(yù)后，值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)程護(hù)理干預(yù)；頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦；分娩結(jié)局

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.08..01

頭位難產(chǎn)表示胎兒在盆腔中受阻，應(yīng)枕后位或胎頭俯屈較差，造成難產(chǎn)。本次主要對(duì)頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦開展產(chǎn)程護(hù)理，得到了理想效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年12月到2016年12月我院婦產(chǎn)科門診收治的頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦180例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，年齡在20到44歲，平均（27.1±3.2）歲，產(chǎn)婦由100例經(jīng)產(chǎn)婦與80例初產(chǎn)婦組成；所有產(chǎn)婦均為單胎生育，排除嚴(yán)重心、腦、肺與高血壓等疾??；經(jīng)比對(duì)兩組在一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，結(jié)合產(chǎn)婦產(chǎn)中癥狀，判斷產(chǎn)婦是否出現(xiàn)宮縮乏力等問題，并認(rèn)真處理。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行產(chǎn)程護(hù)理干預(yù)，主要進(jìn)行心理疏導(dǎo)、體位選擇與人工破膜等護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員向產(chǎn)婦講解頭位難產(chǎn)及分娩知識(shí)，加強(qiáng)健康宣傳，減輕產(chǎn)婦心理壓力，進(jìn)而促進(jìn)臨床工作的開展；結(jié)合產(chǎn)婦分娩情況調(diào)整體位，如宮縮乏力患者給予產(chǎn)婦進(jìn)行膀胱結(jié)石體位，并采用腹壓模式協(xié)助其生產(chǎn)；對(duì)于可進(jìn)行破膜的產(chǎn)婦，開展人工破膜，協(xié)助產(chǎn)婦順利生產(chǎn)。

1.3 指標(biāo)對(duì)比

護(hù)理結(jié)束后對(duì)兩組總產(chǎn)程時(shí)間、疼痛持續(xù)時(shí)間、剖宮產(chǎn)例數(shù)等進(jìn)行比較，并使用Apart進(jìn)行新生兒評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)上述數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組分娩方式比較

經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，觀察組總產(chǎn)程時(shí)間、疼痛持續(xù)時(shí)間及麻木時(shí)間等均低于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如下表1。

2.2 兩組剖宮產(chǎn)率及新生不良事件比較

觀察組剖宮產(chǎn)28例（31.1%），新生兒窒息1例，新生兒死亡1例；對(duì)照組剖宮產(chǎn)68例（75.6%），新生兒窒息15例，新生兒死亡9例，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

頭位難產(chǎn)患者絕大多數(shù)受子宮收縮乏力、新生兒發(fā)育異常或骨產(chǎn)道異常引起，一般多見于妊娠晚期。為了改善產(chǎn)婦不良解決，必須結(jié)合產(chǎn)婦情況開展護(hù)理干預(yù)，矯正胎位，提高產(chǎn)婦與新生兒預(yù)后效果[2]。

臨床相關(guān)報(bào)道顯示，臨床分娩使一般會(huì)受到產(chǎn)力、產(chǎn)道、產(chǎn)婦精神狀態(tài)與胎兒四項(xiàng)因素影響，其中產(chǎn)道與胎兒不能改變，因此產(chǎn)力與產(chǎn)婦精神狀態(tài)對(duì)分娩的正常進(jìn)展具有很大作用。從心理學(xué)上分析，絕大多數(shù)產(chǎn)婦得知頭位難產(chǎn)消息時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)恐懼、緊張等心理，進(jìn)而喪失了陰道分娩信心，對(duì)分娩工作的開展造成了巨大影響。因此，臨床護(hù)理人員必須及時(shí)給予產(chǎn)婦鼓勵(lì)，并耐心引導(dǎo)產(chǎn)婦，提高產(chǎn)婦分娩自信心，進(jìn)而配合醫(yī)務(wù)人員順利完成工作。實(shí)際操作中，要求護(hù)理人員積極與產(chǎn)婦溝通，了解產(chǎn)婦的心理變化特點(diǎn)，并針對(duì)性的制定相應(yīng)的措施，促進(jìn)胎兒順利分娩[3]。同時(shí)向產(chǎn)婦間接與產(chǎn)程步驟相關(guān)的內(nèi)容，幫助產(chǎn)婦正確認(rèn)識(shí)陰道分娩，提高分娩信心。此外，產(chǎn)婦體位對(duì)產(chǎn)程也具有很大意義，尤其第二產(chǎn)程中，舒適的體位對(duì)生產(chǎn)速度與胎兒下降均有很大作用，降低了新生兒窒息率，改善了胎盤循環(huán)，同時(shí)提高了產(chǎn)婦疼痛耐受力度。

從本次研究結(jié)果來(lái)看，觀察組給予產(chǎn)程護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理結(jié)束后觀察組總產(chǎn)程時(shí)間、疼痛持續(xù)時(shí)間及麻木時(shí)間等均低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組剖宮產(chǎn)率及新生不良事件均低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，產(chǎn)程護(hù)理干預(yù)對(duì)頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦分娩解決具有很大作用，減少了不良事件的發(fā)生，改善母嬰預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 郭玲玲，鄔燕平.頭位難產(chǎn)產(chǎn)程護(hù)理干預(yù)對(duì)分娩結(jié)局的影響[J].中國(guó)婦幼健康研究，2016，（07）：120-121.

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本文編輯：吳宏艷endprint