穆好君，潘金生，朱艷琪

（1.通許縣人民醫(yī)院皮膚科, 河南 開(kāi)封 475400；2.平頂山市第一人民醫(yī)院，河南 平頂 467000）

多功能微波治療儀聯(lián)合多功能電離子治療儀治療瞼黃疣的療效觀察

穆好君1，潘金生2，朱艷琪2

（1.通許縣人民醫(yī)院皮膚科, 河南 開(kāi)封 475400；2.平頂山市第一人民醫(yī)院，河南 平頂 467000）

目的 探討多功能微波治療儀聯(lián)合多功能電離子治療儀治療瞼黃疣的療效。方法 選擇在我院治療的100例瞼黃疣患者作為研究對(duì)象，按照治療方法的不同分為觀察組（多功能電離子治療儀聯(lián)合多功能微波治療儀）與對(duì)照組（多功能電離子治療儀），每組各50例。術(shù)后隨訪半年，比較兩組一次性瘤體清除率、并發(fā)癥及滿意程度。結(jié)果 較對(duì)照組，觀察組一次性瘤體清除率較高，并發(fā)癥發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組滿意率為94.00%高于對(duì)照組的78.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 瞼黃疣采用多功能微波治療儀聯(lián)合多功能電離子治療儀治療一次性瘤體清除率高，且治療后并發(fā)癥較低，可顯著提高患者的滿意程度，效果確切。

多功能微波治療儀；電離子治療儀；瞼黃疣

瞼黃疣又被稱為眼瞼黃色瘤，屬于脂質(zhì)代謝障礙性疾病，大部分患者發(fā)于上瞼近內(nèi)眥角皮膚，僅有少部分患者會(huì)在下眼瞼發(fā)病，呈現(xiàn)出雙側(cè)、左右對(duì)稱分布。由單個(gè)或多個(gè)黃色小斑點(diǎn)逐漸變大，大小不等，可圍繞內(nèi)眥形成圓形、橢圓形或不規(guī)則形狀，與周圍正常皮膚邊界清晰，一般為米?；蛐Q豆大小不會(huì)超過(guò)框周[1]。其本質(zhì)并非腫瘤，加之病情進(jìn)展緩慢，病程中患者無(wú)明顯異樣感受，不會(huì)對(duì)患者的健康或生命造成影響[2]。大部分患者均因瞼黃疣影響容貌而就診，目前臨床治療瞼黃疣方法多樣，主要包括激光、手術(shù)、冷凍等，不同的治療方法所帶來(lái)的治療效果也有所差異[3]。本研究旨在探討多功能微波治療儀聯(lián)合多功能電離子治療儀治療瞼黃疣的療效。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年4月-2016年4月期間在我院治療的100例瞼黃疣患者作為研究對(duì)象，本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。按照治療方法的不同分為觀察組與對(duì)照組，每組各50例。觀察組男8例，女42例；年齡36-72歲，平均（51.64±4.39）歲；病程1-13年，平均（6.28±1.97）年。對(duì)照組男7例，女43例；年齡35-73歲，平均（52.15±4.67）歲；病程1-14年，平均（6.59±2.12）年。兩組一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 儀 器

多功能電離子治療儀型號(hào)為TY-51D，購(gòu)自天利源高新技術(shù)有限公司，電壓為220V，50Hz，振蕩頻率為0.55MHz，輸出高頻功率范圍為0.7-15 W，整機(jī)功耗≤180W；多功能微波治療儀購(gòu)自北京鄧氏索達(dá)科貿(mào)公司，型號(hào)為WS-4B。

1.3 方 法

觀察組采用多功能電離子治療儀聯(lián)合多功能微波治療儀治療，方法如下：患者取平臥位，雙眼自然閉合，常規(guī)消毒，實(shí)施局麻，首先采用多功能電離子治療儀治療，用低功率從肉眼可見(jiàn)的瘤體周圍0.1cm處燒灼，由淺表向深部緩慢進(jìn)行，逐漸將瘤體整體氣化，炭化結(jié)痂時(shí)清除焦痂，治療過(guò)程中移動(dòng)探頭時(shí)應(yīng)向著皮膚紋理方向移動(dòng)，一直將黃色瘤體除盡露出下面粉紅色組織為止，操作過(guò)程中需高度集中注意力，切勿清除過(guò)深，造成明顯出血，避免術(shù)后留下疤痕。之后用多功能微波治療儀治療，根據(jù)患者實(shí)際情況設(shè)置相應(yīng)的輸出功率，根據(jù)治療面積大小采用單頭或多頭電極治療，逐一將創(chuàng)面凝固結(jié)白色薄痂即可。多功能電離子治療儀治療中對(duì)于瘤體體積過(guò)大的患者應(yīng)分次進(jìn)行手術(shù)，首先清除一部分，待1-2個(gè)月后原手術(shù)創(chuàng)口愈合后再清除剩余部分。手術(shù)完成后，告知患者創(chuàng)面需保持干燥，避免陽(yáng)光照射或其他輻射，不要包扎或用其他物件覆蓋。對(duì)照組僅采用多功能電離子治療儀治療，操作方法與觀察組一致。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組一次性瘤體清除率、并發(fā)癥及滿意程度。（1）記錄兩組一次性瘤體清除率及并發(fā)癥（局部紅腫、瘢痕、疼痛等）發(fā)生情況。（2）采用我院自制滿意度調(diào)差問(wèn)卷調(diào)查患者的滿意程度，共10分，非常滿意≥8分，滿意5-7分，不滿意＜5分。問(wèn)卷主要內(nèi)容：①您對(duì)您當(dāng)初選擇手術(shù)的決定是否滿意？您對(duì)本次手術(shù)經(jīng)歷是否滿意？您對(duì)此次手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)是否滿意？您對(duì)術(shù)后效果是否滿意？您的家人、朋友對(duì)此次手術(shù)如何評(píng)價(jià)？非常滿意例數(shù)與滿意例數(shù)之和占總例數(shù)的百分比即為總滿意率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 一次性瘤體清除率與并發(fā)癥

較對(duì)照組，觀察組一次性瘤體清除率較高，并發(fā)癥發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 滿意程度

觀察組滿意程度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 兩組一次性瘤體清除率與并發(fā)癥對(duì)比n（%）

3 討 論

瞼黃疣主要的發(fā)病機(jī)制為眼瞼皮薄，毛細(xì)血管豐富，血脂易沉淀，含脂質(zhì)細(xì)胞發(fā)生局限性浸潤(rùn)真皮或肌腱造成眼瞼受損，大部分患者在真皮層發(fā)病，只有少部分患者可達(dá)皮下組織，無(wú)自覺(jué)癥狀，不會(huì)對(duì)患者的健康或生命造成威脅[4-5]。瞼黃疣的發(fā)病率越來(lái)越高，且逐漸趨于年輕化，年前患者對(duì)于美的追求也更加強(qiáng)烈，就診人數(shù)出現(xiàn)明顯的上升趨勢(shì)。臨床治療瞼黃疣方法多樣，其中包括冷凍、激光、手術(shù)、藥物等，冷凍治療不易掌握深淺度，對(duì)正常組織常造成誤傷，且需進(jìn)行多次治療，總體效果一般；手術(shù)治療術(shù)后瘢痕大，且無(wú)法徹底清除，易復(fù)發(fā)，不易被患者接受[6-7]。臨床治療方法雖多，但均存在一定弊端，因此臨床急需一種安全、高效的治療方法。

多功能電離子治療儀治療原理是用筆針式觸頭與組織間極小間隙形成的極高電場(chǎng)強(qiáng)度使氣體分子電離，產(chǎn)生等離子火焰，使組織氣化、凝固、壞死[8]。具有術(shù)野清晰、定位精準(zhǔn)、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢(shì)，可一次性徹底清除，且患者術(shù)后無(wú)需換藥、無(wú)需使用抗生素、恢復(fù)快，作用顯著。但同時(shí)也存在一定弊端，手術(shù)中若術(shù)者未能嚴(yán)格把握深淺度、功率、速度，會(huì)傷及正常組織，使局部出現(xiàn)輕微紅腫、出血，術(shù)后出現(xiàn)瘢痕

[9]。為進(jìn)一步提高治療效果，臨床醫(yī)師可根據(jù)瘤體大小、上瞼皮膚等情況采用聯(lián)合手術(shù)治療，盡可能一次性完成手術(shù)，使患者獲得更好的手術(shù)效果。多功能微波治療儀治療是以生物組織本身作為熱源的內(nèi)部加熱，加熱均勻，凝固迅速，且不會(huì)造成組織表面出現(xiàn)明顯變化，更不會(huì)發(fā)生因術(shù)者操作不當(dāng)而造成的出血情況發(fā)生，能有效彌補(bǔ)多功能電離子治療儀治療存在的弊端[10]。本研究顯示，較對(duì)照組，觀察組一次性瘤體清除率高，并發(fā)癥發(fā)生率低，滿意程度高。由此可見(jiàn)，瞼黃疣采用多功能微波治療儀聯(lián)合多功能電離子治療儀治療效果確切，創(chuàng)面小，患者術(shù)后不易留下瘢痕，有利于提高患者對(duì)手術(shù)的滿意程度。分析原因?yàn)槎喙δ茈婋x子治療儀筆針式觸頭操作簡(jiǎn)單、準(zhǔn)確，但因其加熱不均勻及肉眼最小辨別力有限，極易導(dǎo)致遺留個(gè)別痣細(xì)胞，故一次性治愈率較低；加之電離子機(jī)對(duì)組織表面的破壞作用，使得術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也較高。而微波治療具有獨(dú)特的熱效應(yīng)與非熱效應(yīng)，加熱均勻，可在瞬間將血管凝固，不出血，具有一定的優(yōu)越性，兩種方法聯(lián)合使用創(chuàng)面小、術(shù)后不易留有瘢痕、痣細(xì)胞清除率高、降低術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，使得治療更加徹底、有效。

綜上所述，瞼黃疣采用多功能微波治療儀聯(lián)合多功能電離子治療儀治療一次性瘤體清除率高，且治療后并發(fā)癥較低，可顯著提高患者的滿意程度，效果確切。

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The multi-functional microwave therapeutic instrument combined with multi-purpose electric ion therapy with curative effect observation

MU Hao-jun1，PAN Jin-sheng2，ZHU Yan-qi2
(1. Department of Dermatology,Tongxu County People's Hospital,Henan Province 475400,China; 2. Pingdingshan First People's Hospital,Henan Province 467000,China)

Objective To investigate the multi-functional microwave therapeutic instrument combined with multifunctional electric ion therapy treatment of with curative effect. Methods A total of 100 cases with patients in our hospital as the research object, the patients were divided into observation group (multi-purpose electric ion therapy combined with multi-functional microwave therapeutic instrument) and control group (multi function electric ion therapy), 50 patients in each group. The patients were followed up for six months, and the therapeutic effect and satisfaction were compared between the two groups.Results After six months of followup, the effective rate of the observation group was 98%, the satisfaction rate was higher than that of the control group (82%, 78%), and the difference was statistically significant (P ＜ 0.05).Conclusion With the multi-functional microwave therapeutic instrument combined with multifunctional electric ion therapy treatment can improve the patient's satisfaction, it is worthy of wide clinical application.

multi-functional microwave therapeutic instrument; electric ion therapy; with curative effect;

表2 兩組滿意程度對(duì)比n（%）

DOI∶ 10.19593/j.issn.2095-0721.2017.08.009