薛提朋，王錦波，田芳斌

（長沙素妍醫(yī)療美容醫(yī)院，湖南 長沙 410000）

“V”臉提拉聯(lián)合自體脂肪填充應用于面部年輕化的臨床分析

薛提朋，王錦波，田芳斌

（長沙素妍醫(yī)療美容醫(yī)院，湖南 長沙 410000）

目的 分析“V”臉提拉聯(lián)合自體脂肪填充應用于面部年輕化的效果。方法 選擇我院整形科自2015年7月 -2017年3月收治的154例行面部年輕化手術患者，將其隨機分為對照組和觀察組，每組77例患者。對照組患者單純給予給予“V”臉提拉面部除皺術，觀察組患者在此基礎上聯(lián)合自體脂肪填充，對比兩組患者面部年輕化效果。結(jié)果 觀察組患者術后面部改善優(yōu)良率為96.10%，對照組為66.23%，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為46.75%，觀察組患者為15.58%，觀察組明顯低于對照組。結(jié)論 “V”臉提拉聯(lián)合自體脂肪填充術，可將患者面部凹陷與皺紋問題解決，使患者面部重獲年輕時的肌膚及輪廓，效果可觀，值得推廣。

“V”臉提拉面部除皺術；自體脂肪填充；面部年輕化；臨床分析

隨著年齡的增長，人體的肌膚會出現(xiàn)一系列問題，如軟組織萎縮（眉下垂、上瞼松弛及魚尾紋等）、面部軟組織萎縮（顳部凹陷、顴弓下凹陷、鼻翼塌陷及抬頭紋等）。盡管現(xiàn)在很多人使用護膚品，但不能解決根本問題[1-2]。采用“V”臉提拉面部除皺術可有效的將患者松弛、皺紋等皮膚問題進行改善，但該術式在術后出現(xiàn)并發(fā)癥的機率較大，如感染、脂肪液化、鈣化等，使得整體修復效果較差，因而該術式并不能滿足廣大患者的需求。脂肪填充可進一步將面部形態(tài)進行修復，使得患者的肌膚有彈性，本文就采用“V”臉提拉聯(lián)合自體脂肪填充進行面部年輕化手術的效果進行判定，具體效果報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院整形科自2015年7月-2017年3月收治的154例行面部年輕化手術患者，將其隨機分為對照組和觀察組，每組77例患者。對照組，男13例，女64例，年齡為41-57歲，平均年齡為（48.39±7.27）歲；觀察組，男12例，女65例，年齡為40-58歲，平均年齡為（48.18±8.23）歲，兩組患者一般資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 對照組患者給予“V”臉提拉術 術前，操作者讓患者坐或站在鏡子面前，標記將需要去皺的部位。需對患者的面部皮膚進行分層，采用的是特制的PPD0膠原蛋白線，分布線時需依據(jù)皮膚層次及肌肉紋理。術前1d患者需洗發(fā)，采用1∶5000新潔爾滅進行。在兩側(cè)顳部發(fā)際線內(nèi)采用亞甲藍分別做一5cm的直線，而后再做相距3cm的平行線，此平行線的位置在亞甲藍標記的直線外上方。沿平行線將顳部頭皮至帽狀腱膜淺層切開。將隧道在SMARS層打通，要沿著術前面部皮膚標記線，采用引導針進行，并將提升線放置在內(nèi)，每側(cè)面部需埋置的PPDO線數(shù)要根據(jù)患者的皮膚松弛情況決定，以4根為宜，將縫線兩端在與顳部提拉相同的方向引出。顳部懸吊不可出現(xiàn)不對稱的情況，還要將提升線提緊，對面部皮膚進行觀察，如提升明顯則可固定，對側(cè)PPDO線按同樣方法。

1.2.2 觀察組給予聯(lián)合治療 “V”臉提拉術方法同對照組，脂肪填充步驟如下：選擇下腹部為吸脂部位，抽吸切口選在臍旁，在抽吸脂肪前需對進針口行局部浸潤麻醉，用1%利多卡因[3-4]。在供區(qū)做局部腫脹麻醉，采用注水針管，腫脹液由2%利多卡因（20ml）、腎上腺素（0.5ml）及生理鹽水（150ml）組成，麻醉后在供區(qū)3-5mm處用11號尖刀取小孔。脂肪抽吸出后需將清液排除，脂肪抽吸后不要立即做處理，需使其在注射器內(nèi)豎立一段時間，以3-5min為宜；對其進行2次的漂洗，使用0.9%生理鹽水，而后進行純化，使用離心機。離心的速度為3200r/min，3min后停止，將清液及最上層的油丟棄，采用1ml的注射器儲存純化的脂肪細胞。而后在凹陷區(qū)注射脂肪，為使進入標記部位的脂肪顆粒分布均勻，采用的方式為后退式微粒注射。完成注射后，對填充位置進行按摩[5]。

1.3 評價指標[6]

優(yōu)：經(jīng)手術治療后，患者面部軟組織萎縮、塌陷的現(xiàn)象得到明顯改善，檢查患者的面部形態(tài)情況，其結(jié)果顯示無異常。

良：經(jīng)治療后，患者部軟組織萎縮、塌陷的現(xiàn)象得到明顯改善，檢查患者面部形態(tài)，結(jié)果顯示基本正常。

一般：治療后，患者部軟組織萎縮、塌陷的現(xiàn)象得到改善，檢查患者的面部形態(tài)，其結(jié)果顯示稍有異常，

差：經(jīng)治療后，患者軟組織萎縮、塌陷的現(xiàn)象稍改善，檢查患者的面部形態(tài)，其結(jié)果顯示異常。對比兩組患者不良反應情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用SPSS17.0軟件進行分析，計數(shù)資料以（n，%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術后面部改善情況對比

由表1知，觀察組患者術后面部改善優(yōu)良率為96.10%，對照組為66.23%，前者明顯優(yōu)于后者（χ2=9.3182，P＜0.05)。

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生率對比

由表2知，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為46.75%，觀察組患者為15.58%，觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組（χ2=9.2912，P＜0.05)。

3 討 論

面部肌膚是人們所注重的，通過“V”臉提拉去皺術，患者在治療后雖有改善，但該手術方式有諸多的缺點，如患者面部形態(tài)、皮膚彈性的效果較差，且術后患者出現(xiàn)并發(fā)癥的機率較大，如纖維囊性化、硬結(jié)及感染等；加之恢復時間較長，多數(shù)患者對術后效果滿意度低。在此基礎上聯(lián)合自體脂肪填充術，可有效緩解上述情況。

對患者行“V”臉提拉聯(lián)合自體脂肪填充術，可使組織松垂現(xiàn)象緩除，還可解決面部凹陷與皺紋，改善面部老態(tài)，使肌膚狀態(tài)、面部輪廓恢復年輕模樣。聯(lián)合手術可將傳統(tǒng)手術的風險及創(chuàng)傷情況減低；還可解決傳統(tǒng)手術的常見的問題[7]。本次研究中，在對患者行“V”臉提拉去皺術時，采用的是PPD0膠原蛋白線，此種線純度為100%，且可完成吸收，在對線進行分布時需依據(jù)皮膚層次及肌肉紋理，進而皮下組織會緊緊將膠原蛋白線包裹，致使面部出現(xiàn)成效的時間較快[8]；面部皮膚會將PPDO線吸收，且吸收的過程相對較長，致使肌膚膠原蛋白的生發(fā)。在進行手術前1d患者需洗發(fā)，顳部切口處可適當留發(fā)，手術切口處周圍5cm范圍，需將切口旁的頭發(fā)做一些特殊處理，即編成小辮。

表1 兩組患者術后面部改善情況對比(n%）

表2 兩組患者不良反應發(fā)生率對比（n%，n=77）

本次研究結(jié)果顯示：聯(lián)合組患者面部改善情況優(yōu)于單純采用V”臉提拉去皺術者（P＜0.05）。“V”臉提拉聯(lián)合自體脂肪填充術組患者，術后絕大多數(shù)面部軟組織萎縮、塌陷的現(xiàn)象得到明顯改善，面部輪廓恢復年輕模樣，面部形態(tài)基本正常，鈣化、硬結(jié)及纖維囊性化等不良反應的發(fā)生率降低。

綜上所述，“V”臉提拉聯(lián)合自體脂肪填充術，可將患者面部凹陷與皺紋問題解決，使患者面部重獲年輕時的肌膚及輪廓，效果可觀，值得使用。

[1] 陳圣明,張峰,曹景敏等.“V”臉提拉聯(lián)合自體脂肪填充面部年輕化[J].中國醫(yī)療美容,2016,6(5)∶13-15.

[2] 吳樂昊,朱珊,任玉萍等.脂肪干細胞和富血小板血漿輔助自體脂肪填充術應用于面部年輕化的前景展望[J].中華醫(yī)學美學美容雜志,2015,21(1)∶62-64.

[3] 李澤華,謝紅炬,鄧穎等.精微脂肪復合富血小板纖維蛋白（PRF）移植在面部年輕化治療中的應用[J].中南醫(yī)學科學雜志,2016,44(2)∶166-169.

[4] 陳文萍,李江,韓童等.皮膚提緊聯(lián)合自體脂肪填充在面部年輕化中的應用[J].中國美容整形外科雜志,2014,25(6)∶348-349.

[5] 楊其峰,黎凍,莫海雁等.精微自體脂肪顆粒移植填充面部年輕化的臨床效果[J].中華醫(yī)學美學美容雜志,2017,23(1)∶4-6.

[6] 李正斌,梁俊剛,路光輝等.皮膚提緊術聯(lián)合自體脂肪填充術在面部年輕化手術中的應用效果分析[J].中國醫(yī)療美容,2015,5(6)∶53-54.

[7] 劉暢,陳育哲,許雅娟等.自體脂肪聯(lián)合富血小板血漿在面部年輕化中的應用價值[J].中華醫(yī)學美學美容雜志,2016,22(2)∶67-70.

[8] 王本峰,徐子寒,朱秀梅等.顳部發(fā)際緣W切口多手段聯(lián)合中面部年輕化手術的療效[J].中華醫(yī)學美學美容雜志,2015,21(1)∶8-10.

Clinical Analysis for Facial Youth with"V" Face Pulling Combined by Autologous Fat Filling

XUE Ti-peng, WANG Jin-bo, TⅠAN Fang-bin
(Changsha Suyan medical hairdressing hospital, Hunan Province, 410000, China)

Objective To analyze the effect of "V" face pulling combined with autologous fat filling on facial senility. Methods A total of 154 patients with facial surgery were enrolled in our hospital from July 2015 to March 2017. They were randomly divided into control group and observation group, each group with 77 patients. Ⅰn the control group, the patients was given removing sugery for facial wrinkle of "V" face. The patients on the observation group were combined with the self-fat filling, then the yong effect of the patients in two groups were observed.Results The improvement rate of postoperative facial improvement was 96.10%, in the control group it was 66.23%. The observation group was significantly better than the control group (P＜0.05). The incidence of complication was 46.75%, while in the control group it was 15.58%, The observation group was significantly lower than the control group.Conclusion With "V" face pull together with autologous fat filling, the patients’ problems for face depression and wrinkles could be resoved, resulting in the patient's face to regain the young skin and contour. This effect is considerable, so it worth using.

DOI∶ 10.19593/j.issn.2095-0721.2017.08.004