宋方田 胥 威 潘 紅 陳慧君

1.遼河油田總醫(yī)院（盤錦，124010），2.遼寧省計劃生育科學(xué)研究院

遼河油田4899例在職女工HPV感染情況分析

宋方田1胥 威2潘 紅1陳慧君1

1.遼河油田總醫(yī)院（盤錦，124010），2.遼寧省計劃生育科學(xué)研究院

目的：了解遼河油田在職女工人乳頭瘤病毒（HPV）感染情況。方法：應(yīng)用基因芯片對4899例遼河油田在職女工進(jìn)行HPV檢測，并對結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：HPV總感染率為10.3%，檢出HPV亞型26種，其中高危型HPV占76.0%，主要感染亞型為HPV16，其次為58、52、51和68型；低危型HPV占24.0%，檢出率居前3位依次是54、55和40亞型。在505例HPV感染者中，以單一亞型感染為主占85.4%，多重亞型感染占14.6%。不同年齡組間HPV感染情況無明顯差異。結(jié)論：遼河油田職女工HPV感染率最高的亞型為16型，其次為58型，有別于其他地區(qū)；感染者以單一HPV亞型感染為主，雙重亞型感染主要合并為58型。

人乳頭瘤病毒；宮頸癌；基因分型；基因芯片技術(shù)

宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，流行病學(xué)調(diào)查和分子生物學(xué)研究均已證實人乳頭瘤病毒（HPV）感染是引起宮頸上皮內(nèi)瘤變及宮頸癌的主要原因［1］。HPV具有多種亞型，目前發(fā)現(xiàn)至少200多種，根據(jù)其與宮頸癌的發(fā)生相關(guān)性高低，大致可分為高危型和低危型。在不同地區(qū)和人群中，HPV的感染情況、不同亞型感染情況及HPV在不同年齡中的分布情況均有差異［2］。因此了解特定地區(qū)這些情況，對該地區(qū)婦女合理的宮頸癌前病變篩查方案的制定及預(yù)后方案的選擇，以及HPV疫苗在該地區(qū)人群應(yīng)用前景的評估和新疫苗的預(yù)防亞型的判定都有著十分重要的意義。本文對遼河油田在職女工進(jìn)行HPV感染情況調(diào)查分析。

1 對象與方法

1.1 對象

2014年12月～2015年12月在遼河油田總醫(yī)院婦科進(jìn)行HPV檢測的在職女工4899例（均為體檢人員），平均年齡40.69歲。

1.2 方法

標(biāo)本的采集及保存：采樣在非月經(jīng)期，采樣前48h無性行為，無陰道內(nèi)用藥。采樣前先拭去宮頸口過多的分泌物，將宮頸刷于宮頸外口，輕壓并按順時針方向旋轉(zhuǎn)3～4周，取得脫落細(xì)胞。將采樣宮頸刷侵入無菌生理鹽水的樣本甁中，充分漂洗后立即送檢。HPV檢測方法：采用人乳頭瘤病毒分型檢測試劑盒（基因芯片法，港龍生物技術(shù)有限公司），通過HPV分型基因芯片檢測閱讀系統(tǒng)自動采集圖像并分析和報告檢測結(jié)果。檢測26種HPV類型包括17種高危型（16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、67、68、73型），9種低危型（6、11、40、42、43、44、54、55、57型）。

1.3 統(tǒng)計分析

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料以率表示，比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 HPV檢出情況及各亞型分布

4899例中感染HPV 505例，感染率為10.3%。26種HPV基因型均有檢出，總共為576型次。其中高危型檢出438型次，占總檢出型次的76.0%，檢出次數(shù)最多的前5位依次是16、58、52、51和68亞型；低危型HPV檢出138型次，占總檢出型次的24.0%，檢出次數(shù)最多的前3位依次是54、55和40亞型。見表1。

2.2 HPV感染情況分析

在505例HPV感染者中，單一HPV亞型感染431例，占85.3%。多重亞型感染74例，占14.6%。其中雙重亞型感染者為66例，占13.1%；三重亞型感染者7例，占1.4%；四重亞型感染1例，占0.2%。本研究中檢查出多重HPV亞型感染者74例，多重HPV亞型的組合有61種，其中雙重HPV亞型感染較多的組合為16型＋58型、18型＋33型、16型＋52型和56型＋58型，均為3例。三重HPV亞型感染組合為51型＋59型＋53型，2例；18型＋31型＋54型、33型＋52型＋68型、33型＋51型＋59型、35型＋68型＋55型和51型＋59型＋67型各1例。四重HPV亞型感染組合為45型＋52型＋68型＋44型，1例。

表1 4899例檢測出的26種HPV亞型感染分布

2.3 不同年齡女工感染HPV情況

在505例感染HPV者中，最小年齡25歲，最大年齡55歲。不同年齡組婦女HPV感染率差別無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝2.25，P＝0.134）。

表2 不同年齡組在職女工感染HPV情況

3 討論

HPV主要感染人類和多種高等脊柱動物皮膚和黏膜組織，引起相應(yīng)部位上皮組織的增生性病變［3］。目前已發(fā)現(xiàn)的HPV類型約有200種，其中可感染生殖道約40種，HPV分為低危型和高危型，每一型又包含多種HPV亞型，低危型主要與尖銳濕疣等生殖器皰疹密切相關(guān)，高危型主要與宮頸癌前病變及宮頸癌密切相關(guān)［4］。通過疫苗預(yù)防HPV感染被認(rèn)為是預(yù)防宮頸癌的最有效的方法。不同亞型HPV在不同地區(qū)和不同人群中的感染情況有差異。本研究中4899例在職女工中檢出HPV感染576型次，而且以高危型HPV感染（76.0%）為主，與林亞珍等［5］報道一致。排在前5位的HPV亞型依次是16、58、52、51和68亞型；低危型HPV感染僅占24.0%，以54、55和40亞型多見。烏恩奇等［6］橫向比較分析了中國不同地區(qū)宮頸癌患者感染HPV型別分布情況，發(fā)現(xiàn)在所有地區(qū)HPV16均為最主要感染型，HPV18在多數(shù)地區(qū)為第二主要感染型，HPV58、33、52、31、45、59等型別在各個地區(qū)感染情況有著顯著的區(qū)別。本研究人群HPV16為主要感染型，58亞型為第二主要感染型，其次為52、51和68亞型。針對本研究地區(qū)的疫苗應(yīng)該包括高危的16、58、52、51和68亞型及低危的54、55和40亞型。

HPV感染導(dǎo)致宮頸癌是目前人類所有癌癥病變中明確的致病因子，宮頸癌也成為人類歷史上少數(shù)幾個找到明確病因的腫瘤之一。本研究HPV感染率為10.3%，以單一HPV亞型感染為主，多重HPV亞型感染不到20%。很多學(xué)者認(rèn)為多重亞型感染促進(jìn)宮頸癌的發(fā)生，并使治療棘手［78］。本研究雙重感染占總感染人數(shù)的13.1%，感染組合以16型＋58型、18型＋33型、16型＋52型和56型＋58型較多見。據(jù)文獻(xiàn)報道，HPV58亞型感染會使宮頸癌的發(fā)生率增加2倍多［9］。本資料中雙重感染者大部分合并感染58亞型，應(yīng)引起注意。

本研究中HPV總感染率低于門診患者感染率［10］，這主要是因為本研究的檢查對象均為體檢人群，每年均定期體檢對宮頸癌的預(yù)防起到十分重要的作用。本研究不同年齡組HPV感染率未見差異，這與林亞珍等［5］報道一致。

本研究對4899例遼河油田在職女工HPV感染及亞型分布進(jìn)行了匯總和分析，這些數(shù)據(jù)將為本地區(qū)HPV感染情況及亞型分布變化提供依據(jù)。

［1］ 徐小敏，余曉，夏利花.衢州地區(qū)宮頸病變患者HPV感染分子流行病學(xué)分析［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（32）：11－13.

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［3］ 馮淑燕，馮淑玲.1026例育齡婦女HPV感染情況調(diào)查及分析［J］.中國婦幼保健，2011，26（9）：1474－1377.

［4］ Szarewski A，Cervarix R.A bivalent vaccine against HPV types 16and 18，with cross－protection against other high－risk HPV type［J］.Expert Rev Vaccines，2012，6：645.

［5］ 林亞珍，唐忠輝，黃仲慶，等.漳州地區(qū)HPV感染的基因型分布特點與宮頸病變的關(guān)系［J］.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014，45（12）：1147－1150.

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［7］ 宋麗君，陳春麗.HPV基因分型檢測與宮頸病變的相關(guān)性研究［J］.醫(yī)學(xué)檢驗，2012，27（3）：163－166.

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［責(zé)任編輯：張 璐］

Analysis of HPV infected situation in 4899 female employees from Liaohe Oilfield

SONG Fangtian1，XU Wei2，PAN Hong1，CHEN Huijun1
1.Liaohe Oilfield General Hospital，Panjin，124010；2.Liaoning Province Research Institute of Family Planning

Objective：To know the situation of human papilloma virus（HPV）infected in female employees from Liaohe oilfield.Methods：The HPV infected situations of 4899female employees from Liaohe oilfield were detected by gene chip technology and the outcomes were analyzed.Results：The rate of HPV infection was 10.31%，total of 26 HPV subtypes were detected.The percentage of high－risk HPV subtype infected was 76.04%，HPV 16was the most common subtype，HPV 58was the second most common subtype，HPV 52，HPV 51or HPV 68was followed.The percentage of low－risk HPV subtype infected was 23.96%，and the three most prevalent low－risk subtypes were HPV 54，HPV 55and HPV 40.Among 505female employees with HPV infected，the percentage of women with only one subtype HPV infected was 85.35%，which was higher than the percentage of women with multiple HPV subtypes infected（14.65%）.There were no significant differences in the HPV infected rate of different age female employees.Conclusion：HPV 16is the most common HPV subtype infected in female employees from Liaohe oilfield，and HPV58 is the second most common subtype infected，that is different from other areas of China.Female employee with one HPV subtype infected is more prevalent，and female employee with two HPV subtypes infected is usually combined with HPV 58infected.

Human papilloma virus；Cervical cancer；Genotype；Gene chip technology

10.3969／j.issn.1004－8189.2017.05.010

2016－09－19

2016－12－19