楊陽(yáng)

【摘 要】當(dāng)今社會(huì)，互聯(lián)網(wǎng)已成為人們生活中不可分割的一部分，為了與世界醫(yī)學(xué)接軌，為了提高健康評(píng)估教學(xué)效果，筆者考慮如何將互聯(lián)網(wǎng)融入高職高專(zhuān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)健康評(píng)估的教學(xué)中，本文分析了互聯(lián)網(wǎng)對(duì)健康評(píng)估教學(xué)的影響以及可能產(chǎn)生的問(wèn)題、對(duì)策。

【關(guān)鍵詞】互聯(lián)網(wǎng)；護(hù)理專(zhuān)業(yè)；健康評(píng)估教學(xué)

健康評(píng)估是臨床各科護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)，是基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)與臨床護(hù)理學(xué)的橋梁課，在整個(gè)護(hù)理實(shí)踐中占有重要位置。健康評(píng)估的學(xué)習(xí)效果對(duì)護(hù)生臨床護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程的學(xué)習(xí)以及今后的護(hù)理診斷和臨床實(shí)踐能力有著十分深遠(yuǎn)的影響。健康評(píng)估是一門(mén)操作性很強(qiáng)的學(xué)科，以往“一個(gè)人、一本書(shū)”的傳統(tǒng)課堂教學(xué)方法已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)無(wú)法滿足護(hù)生的學(xué)習(xí)需求，因此健康評(píng)估的教學(xué)改革勢(shì)在必行。

互聯(lián)網(wǎng)是各種醫(yī)學(xué)信息的巨型圖書(shū)館，網(wǎng)上健康評(píng)估的教學(xué)資源眾多， 更新頻繁。無(wú)論是對(duì)護(hù)生還是教師而言， 僅靠傳統(tǒng)的教學(xué)方法是難以獲取最新鮮最前沿的健康評(píng)估知識(shí)。隨著互聯(lián)網(wǎng)地不斷發(fā)展壯大，很快以課堂為主，以教師為中心的傳統(tǒng)護(hù)理學(xué)教育模式將轉(zhuǎn)向以互聯(lián)網(wǎng)為主，以學(xué)生為中心，以培養(yǎng)職業(yè)能力和素質(zhì)為本位的新型教育模式。

1 互聯(lián)網(wǎng)對(duì)護(hù)理學(xué)教育的影響

1.1 學(xué)生利用互聯(lián)網(wǎng)學(xué)習(xí)

傳統(tǒng)的健康評(píng)估教學(xué)， 通常包括兩部份：課堂教學(xué)和實(shí)訓(xùn)課。護(hù)生的主要知識(shí)來(lái)源于課堂講授和有限的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)。這些內(nèi)容乏味枯燥， 重復(fù)脫節(jié)；難以把健康評(píng)估的知識(shí)同其他臨床護(hù)理學(xué)科的內(nèi)容聯(lián)系起來(lái)。一成不變的課程安排不能滿足學(xué)生全方位地學(xué)習(xí)繁雜零碎的健康評(píng)估知識(shí)，更難將健康評(píng)估的知識(shí)理論系統(tǒng)性的與各種疾病相聯(lián)系。

互聯(lián)網(wǎng)上資源豐富， 圖文并茂， 正是學(xué)習(xí)健康評(píng)估的最佳方式。例如：教師利用多媒體工具將心源性呼吸困難的產(chǎn)生原理制作成HTML形式，學(xué)生理解起來(lái)就更為直觀，記憶也更加深刻。生動(dòng)形象的圖片視頻將激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使他們自覺(jué)主動(dòng)地學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)。此外，在傳統(tǒng)的健康評(píng)估教學(xué)中，有些資料例如肺部異常呼吸音的聽(tīng)診，在課堂外幾乎不可能再鞏固復(fù)習(xí)，而僅僅是在實(shí)訓(xùn)課上的一次聽(tīng)診卻又很難記住并將各種異常呼吸音加以區(qū)分。如果課后利用互聯(lián)網(wǎng)自學(xué)便可滿足護(hù)生隨時(shí)隨地的學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)的需求。

2017全國(guó)護(hù)士資格證考試全面實(shí)行人機(jī)對(duì)話考試，對(duì)于護(hù)生來(lái)說(shuō)，無(wú)疑難度又加大了許多，這就要求護(hù)生必須適應(yīng)并學(xué)會(huì)利用互聯(lián)網(wǎng)學(xué)習(xí)，互聯(lián)網(wǎng)上有各種類(lèi)型的護(hù)士資格證考試模擬考試的軟件，學(xué)生可以通過(guò)個(gè)人電腦或者手機(jī)下載這些軟件多做練習(xí)，以提前適應(yīng)人機(jī)對(duì)話的考試形式。

1.2 教師利用互聯(lián)網(wǎng)輔導(dǎo)教學(xué)

傳統(tǒng)的健康評(píng)估教學(xué)往往難于真實(shí)生動(dòng)地展現(xiàn)各種異常癥狀和體征的特點(diǎn)，異常呼吸音及心音等教學(xué)內(nèi)容。特別是對(duì)于常見(jiàn)癥狀評(píng)估和身體評(píng)估內(nèi)容的教學(xué)，只能靠教師死板生硬的講解來(lái)傳授。講解費(fèi)神費(fèi)力，護(hù)生聽(tīng)起來(lái)更是抽象難懂。而網(wǎng)絡(luò)上健康評(píng)估教學(xué)資源的演示不僅可達(dá)到理想的教學(xué)效果，而且更好地闡述一些抽象難懂的概念，例如第一心音與第二心音產(chǎn)生過(guò)程，在教學(xué)過(guò)程中可以放一小段心臟循環(huán)血流的視頻，結(jié)合視頻講解，可以引起了護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，也更易理解。

近年來(lái)我們教研組通過(guò)對(duì)健康評(píng)估多媒體課件的制作及運(yùn)用，已將健康評(píng)估制作成為精品課?？梢曰橄鬄樾蜗螅瘡?fù)雜為簡(jiǎn)單，提高護(hù)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的接受率及理解度，尤其是對(duì)體格檢查、各系統(tǒng)疾病的陽(yáng)性體征等教學(xué)內(nèi)容更為適宜。例如，在講到一般狀態(tài)體檢中的各種異常面容時(shí)，以往授課時(shí)僅僅是結(jié)合課本上僅有的黑白圖片講解?，F(xiàn)在，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)搜索患者特征性面容（如：滿月面容）的圖片放入課件中，在授課時(shí)邊講面容表情邊放圖象片斷，護(hù)生看后一目了然。下次課復(fù)習(xí)時(shí)，護(hù)生看到圖片就能很快說(shuō)出這是什么面容，有什么特征，常見(jiàn)于哪些疾病，這就順利達(dá)到我們預(yù)定的教學(xué)效果。

當(dāng)然，健康評(píng)估這門(mén)學(xué)科要求護(hù)生應(yīng)有較強(qiáng)的實(shí)際動(dòng)手能力，護(hù)生進(jìn)行體格檢查的一招一式必須嚴(yán)格規(guī)范準(zhǔn)確。以往教師都會(huì)利用實(shí)訓(xùn)課指導(dǎo)學(xué)生互相檢查，但這樣僅能獲得的是正常情況，而一些臨床常見(jiàn)體征特別是心、肺、腹部異常情況則是無(wú)從得知的。為此為了體現(xiàn)現(xiàn)代職業(yè)教育的“理實(shí)一體”的教育理念，我院在實(shí)訓(xùn)中心設(shè)立了內(nèi)科實(shí)訓(xùn)室，總投資186萬(wàn)元，共配備了33套多媒體綜合模擬心肺聽(tīng)診、腹部觸診的電子標(biāo)準(zhǔn)化模擬病人。護(hù)生可以在理論課結(jié)束之后在模擬人上反復(fù)練習(xí)操作，熟悉明確各種臨床常見(jiàn)的異常體征。這樣，護(hù)生在進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)之前除了已掌握的正常心肺聽(tīng)診，同時(shí)也認(rèn)識(shí)了臨床常見(jiàn)的異常心音、異常呼吸音，觸到肝脾腫大、腹部壓痛點(diǎn)、反跳痛等。

隨機(jī)抽取高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)兩個(gè)班級(jí)的學(xué)護(hù)生，實(shí)驗(yàn)組班級(jí)為53人，對(duì)照組班級(jí)為51人，用互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)方式進(jìn)行腹部評(píng)估的教學(xué)，在分別對(duì)兩個(gè)班級(jí)學(xué)生從理論知識(shí)的掌握程度、體格檢查的手法以及學(xué)習(xí)主動(dòng)性三個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，取平均分，結(jié)果如下。不難看出，三種評(píng)估方式均顯示互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)的實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)的對(duì)照組。

2 問(wèn)題與思考

2.1 硬件設(shè)施有限

在對(duì)健康評(píng)估教育進(jìn)行改革創(chuàng)新時(shí)， 應(yīng)該看到目前大多數(shù)職業(yè)院校尚未建立起與互聯(lián)網(wǎng)相連的電子圖書(shū)館和多媒體課室， 這就大大限制了利用互聯(lián)網(wǎng)開(kāi)展護(hù)理學(xué)教育。當(dāng)然，這需要大量的人力、資金的投入，并非一朝一夕能促成的。對(duì)此，可以考慮先利用人電腦， 以緩解對(duì)硬件集中投入的資金矛盾，護(hù)生自學(xué)也方便。雖然健康評(píng)估的教學(xué)不可能完全離開(kāi)傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式，但學(xué)院應(yīng) 鼓勵(lì)學(xué)生利用更多時(shí)間在網(wǎng)上獲取健康評(píng)估相關(guān)知識(shí)， 學(xué)會(huì)利用網(wǎng)絡(luò)自學(xué)，不斷充實(shí)更新知識(shí)儲(chǔ)備。在此基礎(chǔ)上， 學(xué)院再逐步投入資金進(jìn)行校園網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)。

2.2 德育管理問(wèn)題

互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的到來(lái)，它一方面對(duì)健康評(píng)估教學(xué)產(chǎn)生革命性影響， 另一方面對(duì)學(xué)院傳統(tǒng)的德育工作提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，產(chǎn)生了強(qiáng)有力的沖擊。我們必須根據(jù)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代對(duì)護(hù)生的道德素質(zhì)的新要求，引導(dǎo)護(hù)生如何正確識(shí)別信息中的“垃圾”，合理選擇；引導(dǎo)護(hù)生抵制網(wǎng)上不健康思想文化的沖擊和侵襲；引導(dǎo)護(hù)生樹(shù)立正確的網(wǎng)絡(luò)榮辱觀，杜絕一切不文明網(wǎng)上行為。通過(guò)院校道德管理和師生家長(zhǎng)的共同努力，只要高度重視，積極引導(dǎo)，互聯(lián)網(wǎng)的負(fù)面影響必然會(huì)被降到最低程度。

總之，隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的飛速發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)入健康評(píng)估的日常課堂是必然的趨勢(shì)。只有在充分發(fā)揮其作用的同時(shí)，認(rèn)識(shí)并克服其不足，更合理地應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)，才能使健康評(píng)估教學(xué)以至其它護(hù)理學(xué)教學(xué)跨上一個(gè)新臺(tái)階，從而真正做到與世界醫(yī)學(xué)接軌。

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[責(zé)任編輯：田吉捷]