梁好勇 張孟麗 王慎祥 趙有彪 孫云霞

（河南省獲嘉縣紅十字醫(yī)院耳鼻喉科獲嘉 453800）

巴曲酶注射液聯(lián)合銀杏葉提取物注射液對(duì)老年突發(fā)性耳聾患者純音聽(tīng)閾變化及預(yù)后的影響

梁好勇 張孟麗 王慎祥 趙有彪 孫云霞

（河南省獲嘉縣紅十字醫(yī)院耳鼻喉科獲嘉 453800）

目的：探討巴曲酶注射液聯(lián)合銀杏葉提取物注射液對(duì)老年突發(fā)性耳聾（SHL）患者純音聽(tīng)閾變化及預(yù)后影響。方法：選取我院2013年2月～2015年8月老年突發(fā)性耳聾患者102例，隨機(jī)數(shù)字表法分組，每組51例。對(duì)照組采用巴曲酶注射液治療，觀察組于對(duì)照組基礎(chǔ)上加用銀杏葉提取物注射液治療，兩組均治療14 d。對(duì)比兩組臨床療效和純音聽(tīng)閾變化及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組治療總有效率92.16%（47/51）高于對(duì)照組74.51%（38/51），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療前兩組純音聽(tīng)閾對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療10、14 d后，觀察組純音聽(tīng)閾低于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率5.88%（3/51）低于對(duì)照組19.61%（10/51），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：巴曲酶注射液聯(lián)合銀杏葉提取物注射液對(duì)老年SHL治療效果顯著，提高患者聽(tīng)力水平，減少患者并發(fā)癥，值得推廣。

突發(fā)性耳聾；巴曲酶注射液；銀杏葉提取物注射液；純音聽(tīng)閾

突發(fā)性耳聾（Sudden Hearing Loss，SHL）是五官科一種常見(jiàn)疾病類型，其發(fā)病機(jī)制尚不明確，常伴有惡心、嘔吐、堵塞感、眩暈、耳鳴等，嚴(yán)重影響患者聽(tīng)力[1]。近年來(lái)，SHL發(fā)病率逐漸升高，嚴(yán)重影響老年患者生活質(zhì)量。臨床多采用巴曲酶注射液治療SHL，可增強(qiáng)紅細(xì)胞變形能力，促進(jìn)微循環(huán)，但其不良反應(yīng)較多，療效欠佳。本研究采用巴曲酶注射液聯(lián)合銀杏葉提取物注射液治療老年SHL，分析其對(duì)老年SHL患者純音聽(tīng)閾變化及預(yù)后的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2013年2月～2015年8月老年突發(fā)性耳聾患者102例，隨機(jī)數(shù)字表法分組，每組51例。對(duì)照組男25例，女26例，年齡18～72歲，平均（46.8±8.4）歲，病程2～10 d，平均（4.7± 2.4）d；觀察組男27例，女24例，年齡19～71歲，平均（46.2±8.6）歲，病程2～11 d，平均（4.7±2.8）d。對(duì)比兩組一般資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：患者自愿參加本研究；符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)突發(fā)性耳聾診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心腦血管疾病患者；中耳病變及蝸后病變患者；血液系統(tǒng)功能異?；颊撸灰蚨拘?、傳染病性、噪聲性及血液病導(dǎo)致的耳聾。

1.3 治療方法對(duì)照組：巴曲酶注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20030295）治療，第1天緩慢滴注10 BU，第2天開(kāi)始滴注5BU，隔日1次，共5次，治療14 d。觀察組：于對(duì)照組基礎(chǔ)上加用銀杏葉提取物注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20070226）治療，靜脈滴注，速度控制在2～3 h，2～4支溶于0.9%氯化鈉注射液、葡萄糖輸液或羥乙基淀粉中，混合比例為1∶10，1～2次/d，治療14 d。

1.4 觀察指標(biāo)（1）對(duì)比兩組臨床療效。判定標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)效：受損頻率聽(tīng)力改善＜15 dB；有效：受損頻率聽(tīng)力改善15～30 dB；顯效：受損頻率聽(tīng)力改善＞30 dB；基本治愈：受損頻率聽(tīng)力閾值恢復(fù)至正常。總有效率=（有效+顯效＋基本治愈）/總例數(shù)×100%。（2）對(duì)比兩組純音聽(tīng)閾變化。采用Madscn-0RBlTER922型純音聽(tīng)力計(jì)，對(duì)兩組患者發(fā)病就診及住院治療7、10、14 d后進(jìn)行純音聽(tīng)閾測(cè)試。聽(tīng)力障礙分級(jí)：＞91 dB極度聽(tīng)力障礙；71～90 dB重度聽(tīng)力障礙；56～70 dB中重度聽(tīng)力障礙；41～55 dB中度聽(tīng)力障礙；26～40 dB輕度聽(tīng)力障礙。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析通過(guò)SPSS21.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用例（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比觀察組治療總有效率92.16%（47/51）高于對(duì)照組74.51%（38/51），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比[例（%）]

2.2 兩組純音聽(tīng)閾對(duì)比治療前兩組純音聽(tīng)閾對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療10、14 d后，觀察組純音聽(tīng)閾低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組純音聽(tīng)閾對(duì)比（dB，±s）

表2 兩組純音聽(tīng)閾對(duì)比（dB，±s）

組別n治療前治療7 d后治療10 d后治療14 d后觀察組對(duì)照組51 51 t P 68.64±13.75 68.78±14.24 0.051 0.960 56.41±12.08 59.57±11.87 1.333 0.186 42.54±12.17 53.54±12.76 4.455 0.000 32.18±11.54 48.37±11.08 7.227 0.000

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比治療后觀察組并發(fā)癥發(fā)生率5.88%低于對(duì)照組19.61%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[例（%）]

3 討論

SHL為耳鼻咽喉科一種常見(jiàn)疾病，其病因尚不明確，臨床認(rèn)為與血流量、耳蝸血流速度、血管橫截面積等有關(guān)，改善內(nèi)耳微循環(huán)對(duì)于治療SHL尤為重要。雖SHL有自愈傾向，但老年人自我恢復(fù)情況較差，給患者及其家屬帶來(lái)沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，故臨床有效治療SHL對(duì)緩解臨床癥狀，減少并發(fā)癥尤為重要[3]。

臨床多采用巴曲酶注射液治療老年SHL，巴曲酶是從毒蛇蛇毒中提取出的纖維蛋白原促凝蛋白酶，是一種強(qiáng)效溶栓生物制劑。巴曲酶可降低纖維蛋白原水平，促進(jìn)組織型纖溶酶原激活劑釋放，產(chǎn)生纖維蛋白溶解酶，以預(yù)防血栓[4]。該藥還可降低血液粘度，能夠改善缺血部位功能，但長(zhǎng)期使用易產(chǎn)生較多不良反應(yīng)，且治療效果欠佳。研究指出，巴曲酶注射液聯(lián)合銀杏葉提取物注射液可有效治療老年SHL，能有效改善患者聽(tīng)力水平[5]。銀杏葉提取物主要成分為銀杏黃酮、銀杏內(nèi)酯，可有效調(diào)節(jié)血管功能，改善臟器血液循環(huán)及末梢微循環(huán)，抑制血管壁通透性，平衡血流變化并清除自由基。銀杏葉提取物還具有抗脂質(zhì)氧化、減少微血栓形成、保護(hù)組織細(xì)胞及調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)釋放作用，能減少老年SHL患者并發(fā)癥。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，治療10、14 d后觀察組純音聽(tīng)閾于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。表明巴曲酶注射液聯(lián)合銀杏葉提取物注射液治療老年SHL效果顯著，可改善患者聽(tīng)力水平，安全性高。綜上所述，巴曲酶注射液聯(lián)合銀杏葉提取物注射液治療老年SHL效果顯著，可提高患者生活質(zhì)量，值得推廣。

[1]王麗,關(guān)淑芬,孫慧子,等.巴曲酶和銀杏葉提取物注射液治療高齡患者突發(fā)性耳聾的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,34(8):2103-2105

[2]田勇泉.耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)[M].第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2013.286-297

[3]韓倩,渠曉麗,劉平,等.銀杏葉提取物對(duì)突發(fā)性耳聾患者免疫功能的影響及療效觀察[J].臨床誤診誤治,2015,28(2):106-108

[4]邵長(zhǎng)寶,邵慶寶,侯冰潔,等.銀杏葉提取物聯(lián)合前列地爾等治療突發(fā)性聾療效觀察[J].人民軍醫(yī),2015,59(3):285-287

[5]任玉軍.巴曲酶聯(lián)合銀杏達(dá)莫對(duì)突發(fā)性耳聾患者聽(tīng)力及血液流變學(xué)的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,22(21):2570-2572

R764.43

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.04.059

2017-03-07）