朱璞

（河南省商丘市第三人民醫(yī)院檢驗科商丘 476000）

β2‐MG與血清CysC聯(lián)合檢測診斷妊娠高血壓早期腎臟損傷的臨床研究

朱璞

（河南省商丘市第三人民醫(yī)院檢驗科商丘 476000）

目的：探討β2-微蛋白（Beta2-m icroglobulin，β2‐MG）與血清胱抑素C（Cystatin C，CysC）CysC聯(lián)合檢測在診斷妊娠高血壓早期腎臟損傷中的應(yīng)用價值。方法：選取2014年6月～2016年6月于我院就診的59例妊娠高血壓孕產(chǎn)婦為觀察組資料，同期在我院進行產(chǎn)檢的正常孕產(chǎn)婦59例為對照組資料。分別檢測兩組β2‐MG與血清CysC水平，并比較兩項指標在早期腎臟損傷診斷中的臨床價值。結(jié)果：觀察組尿β2‐MG與血清CysC水平均明顯高于對照組（P＜0.05）；尿β2‐MG與血清CysC聯(lián)合檢測的準確性及敏感性均明顯高于單一檢測結(jié)果（P＜0.05）。結(jié)論：聯(lián)合檢測β2‐MG及血清CysC在妊娠高血壓早期腎臟損傷的臨床診斷中具有較高的準確性和可靠性，可為臨床診療提供重要的依據(jù)。

妊娠高血壓；早期腎臟損傷；血清CysC；β2‐MG

妊娠高血壓是妊娠期比較常見的一種疾病，具有水腫、蛋白尿、高血壓等特征，常伴有腎、心、肝等器官損傷，其中腎臟損傷較為常見[1]。隨著病情不斷進展，腎損傷程度也隨之嚴重，及早診斷腎功能狀況，并給予針對性的治療，對于緩解病情和改善妊娠結(jié)局尤為重要。近年來，臨床上通過檢測β2‐MG及血清CysC的水平來判斷腎小球病變的程度。本研究旨在探討血清CysC與β2‐MG聯(lián)合檢測在診斷妊娠高血壓早期腎臟損傷中的應(yīng)用價值?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年6月～2016年6月于我院就診的59例妊娠高血壓孕產(chǎn)婦為觀察組資料，同期在我院進行產(chǎn)檢的正常孕產(chǎn)婦59例為對照組資料。對照組：年齡31～40歲，平均年齡（35.2±3.1）歲；體重60～70 kg，平均體重（65.9±4.4）kg。觀察組：年齡32～40歲，平均年齡（34.8±2.5）歲；體重61～70 kg，平均體重（65.8±4.1）kg。兩組一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法兩組患者均抽取清晨空腹靜脈血5m l待測，以3 000 r/m in的轉(zhuǎn)速充分離心10m in后，應(yīng)用IDS全自動免疫生化檢測儀測定血清CysC水平。取患者適量晨尿離心后，應(yīng)用免疫比濁法檢測β2‐MG水平。采用氧化酶法檢測Cr水平，脲酶UV法檢測BUN水平。所有操作均嚴格按照說明進行。

1.3 觀察指標分析兩組患者β2‐MG與血清CysC水平，比較兩項指標在早期腎臟損傷診斷中的臨床價值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組各生化指標結(jié)果比較兩組孕產(chǎn)婦各項生化指標均隨著孕齡的增加而升高，兩組間各妊娠時間生化指標比較差異顯著（P＜0.05）；觀察組妊娠中、晚期各指標比較差異顯著（P＜0.05）；對照組妊娠中、晚期各指標比較無顯著性差異（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組各生化指標結(jié)果比較（±s）

表1 兩組各生化指標結(jié)果比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05；與觀察組妊娠晚期比較，#P＜0.05；與對照組妊娠晚期比較，&P＞0.05。

組別n妊娠時間尿β2‐MG（mg/L）血清CysC（mg/L）BUN（mmol/L）Cr（μmol/L）觀察組對照組59 59中期晚期中期晚期3.15±0.43*#4.16±0.59*2.01±0.19&2.13±0.12 1.35±0.22*#1.69±0.42*0.79±0.29&0.81±0.19 3.33±0.79*#3.61±1.27*3.01±0.98&3.18±0.76 59.71±13.86*#66.28±13.15*51.62±11.40&52.98±12.67

2.2 尿β2‐MG與血清CysC單項及聯(lián)合檢測臨床價值比較聯(lián)合檢測尿β2‐MG、血清CysC指標的靈敏度、特異度及診斷符合率均明顯高于單一檢測結(jié)果，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 尿β2‐MG與血清CysC單項及聯(lián)合檢測臨床價值比較

3 討論

妊娠高血壓患者由于機體內(nèi)血管內(nèi)皮細胞發(fā)生損傷，血管通透性出現(xiàn)不同程度的改變，致使胎盤缺血與蛋白質(zhì)滲漏的發(fā)生，進而引起腎功能損傷[2]。近年來，隨著肝腎功能檢測水平的不斷提高及檢測項目的不斷完善，早期腎損傷診斷的準確性和可靠性不斷提高。β2‐MG是一種低分子蛋白，主要由淋巴細胞和有核細胞合成，在機體中以恒定速度形成和釋放。健康機體內(nèi)的腎小管可將尿液里99%以上的尿β2‐MG吸收，因而尿β2‐MG的含量相對微少[3]。當(dāng)尿液中尿β2‐MG水平檢查較高時，提示機體腎小管重吸收與腎小球濾過病變[4]。血清CysC屬低分子蛋白，在機體中的含量較為穩(wěn)定，一般不受年齡、炎癥、性別、腫瘤、飲食習(xí)慣等影響。CysC可順暢的通過腎小球濾過膜，并在近曲小管部位被有效吸收和分解。腎臟是唯一一個可清除血清CysC的器官，且腎小管不分泌血清CysC，CysC的含量主要是由腎小球濾過率所決定[5～6]。另外，臨床試驗發(fā)現(xiàn)[7]，血清CysC濃度越高，人體腎功能損傷程度越高。因此，血清CysC水平可準確反映早期腎小球濾過膜通透性病變[8]。

研究結(jié)果顯示，兩組孕產(chǎn)婦各項生化指標均隨著孕齡的增加而升高，觀察組妊娠中、晚期各指標比較差異顯著，聯(lián)合檢測尿β2‐MG、血清CysC指標的準確性及敏感性均高于單一檢測結(jié)果（P＜0.05）。說明，聯(lián)合檢測的敏感性、特異性及準確性較高，在早期腎功能損傷的診斷中具有重要的臨床價值，可妊娠高血壓伴早期腎臟損傷患者的診療提供重要參考依據(jù)。

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.04.068

2017-03-01）